护理心理评估对产前诊断孕妇的临床意义

陈建仪 伍秋艳 吴水娟 吴文清

【摘要】目的：探讨护理心理评估在产前诊断孕妇护理过程中的临床意义。方法：收集我院产前诊断的孕妇120例，按随机数字表法分为干预组和对照组，每组60例。对照组孕妇在护理过程中采用常规护理方法，干预组孕妇在对照组的基础上进行心理评估和心理护理。结果：两组孕妇均有抑郁症状，但干预组的抑郁症状的患病率明显低于对照组，并且可以发现干预组依从性、护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在孕妇产前诊断过程中，心理评估和心理护理能显著降低孕妇抑郁症状的患病率，提高其对产前诊断的依从性，在临床上值得推广应用。

【关键词】护理心理;产前诊断;孕妇;抑郁;孕期保健

[中图分类号]R473.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0105-02

产前诊断（prenatal diagnosis）是在出生前对胚胎或胎儿进行检测和诊断，包括其发育状况和疾病状况，以便他们能够在对可治疗疾病进行适当的宫内治疗方面处于领先地位。对于无法治疗的疾病，可以做出明智的知情选择[1]。对大多数女性来说，怀孕是她们一生中最快乐的时期之一，然而近10%的女性在怀孕期间会经历某种不同程度的抑郁[2]。特别是在产前检查过程中，孕妇更容易出现抑郁、焦虑等负面情绪。如果没有给予足够的重视和及时的治疗，妊娠期抑郁症也是相当危险的，这将影响孕妇照顾自己和胎儿的能力，并给妇女和婴儿带来不良后果[3]。本文对观察护理心理评估在孕妇产前诊断中的临床意义进行了观察。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年1月～2020年6月收治的且利用了产前诊断技术进行检查的孕妇120例作为研究对象，所有孕妇将按随机数字表法随机分为干预组和对照组各60例。其中对照组年龄20～35岁，且平均年龄（28.16±1.36）岁;产次。一3次，平均（1.02±0.58）次。干预组年龄22～35岁，平均年龄（27.98±1.46）岁;产次0～3次，平均（1.06±0.60）次。两组孕妇的一般资料差异无明显统计学意义（P>0.05），具有组间比较价值。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 本研究将经超声诊断有严重异常的孕妇应排除在临床诊断之外[4]。此外，严格按照相关诊断标准对孕妇实施产前诊断，对于干预组孕妇时刻关注并分析其心理状态，采用Zung抑郁自评量表对孕妇心理状态进行详细评估[5]。产前诊断后，根据孕妇的心理状况评估结果以及孕妇个人需求进行个性化的心理护理干预。

1.2.2 护理方法 对照组：采用常规护理：主要是监测与记录孕妇及胎儿的基本生命体征，向孕妇普及产前期间可能出现的不良症状，并在此基础上告知孕妇在诊断结束后的注意事项等，根据孕妇的状况及身体素质等因素，对其进行患者饮食与运动指导;干预组：在对照组的基础上对干预组孕妇施行护理心理评价和心理护理。在心理护理干预前，评估孕妇的心理状况，以此为基础，对孕妇进行针对性护理干预。具体护理内容：（1）产前教育方面：在产前向产妇讲解操作方法和护理方法的知识，每星期举行一次相关的产前教育讲座，让孕妇根据自己的孕期参加对应的讲座，大概的了解和熟悉相关的治疗方法。（2）心理方面：施行产前诊断的孕妇都有相关指征或是临床怀疑新生儿是高危儿，因此孕妇的心理都是复杂的，因此护理人员应及时对孕妇的心理状况进行评估，并针对不同的孕妇心理施行对应的心理咨询以消除孕妇的不良情绪。具体内容为，针对由于对胎儿存在疑虑而感到烦躁的孕妇，护理人员还可以为孕妇介绍胎儿的状况以安抚情绪较为不稳定的孕妇;由于对分娩的产程不了解，部分孕婦产生有焦虑等消极心理，针对这部分孕妇，不仅需对其进行健康教育，且需普及分娩的产程该注意的内容，提高其危险意识和防范意识;针对部分对自己及家人缺乏信心的孕妇，为提高患者的信心，向其讲解成功分娩的案例，同时找孕妇家人交谈，告知由于妊娠期情绪变化较大，家人应给予理解，多给子温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠前期;针对部分由于孕期时间较长而对妊娠过程能否正常进行产生焦虑等消极心理的孕妇，指导她们合理宣泄负面情绪，并用激励性的语言鼓励孕妇，促使其积极的接受心理护理等。（3）诊断后护理：护理人员应告知孕妇及时诊断，以免造成孕妇由于等待结果很长而出现各种各样的不良情绪，并嘱咐孕妇在日常活动中应时刻注意避免剧烈运动和重体力劳动，应保持一个良好的居室环境，达到每天房间处于清洁、通风，温度最好在2022℃等的状态，告诉孕妇回到医院定期产前检查。

1.3 观察指标 （1）抑郁症状的患病率：在护理干预前后依据Zung抑郁自评量表分别对2组孕妇的消极心理状况评估，评价指标有：无抑郁、轻度抑郁、中度重度、重度抑郁，对护理干预前后2组孕妇的产后抑郁症状的患病率分别进行比较。抑郁症状的患病率={轻度抑郁+中度重度+重度抑郁}÷总例数×100%;（2）孕妇的依从性：根据孕妇是否定期回院接受产检评估孕妇的依从性，评价指标有：完全依从、基本依从、不依从。即全程产检按期且按时完成10次及以上为完全依从;全程产检少于3次为不依从;全程产检虽次数大于3次但未达到10次为基本依从。总依从性=（完全依从+基本依从）÷总例数×100%;（3）孕妇的护理满意度：另外查文献并根据我院实际情况自制调查问卷，心理护理干预后让2组孕妇自行填写并同意收回。评价结果分为：一般、满意、不满意。护理满意度=（一般例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS25.0统计学软件统计分析研究所得数据。计量资料用x±s表示，数据的关联性采用P值进行检验;以百分比表示计数资料，数据的关联性采用x2检验。P<0.05表明数据差异符合统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇心理发展状况比较 在护理后依据SDS抑郁评分量表评估患者的消极心理状况。更高的分值表明患者的消极心理发展越严重。干预组孕妇产后抑郁症状的患病率为8.33%，对照组孕妇产后抑郁症状的患病率为35%低，干预组低于对照组，数据差异达到了统计学意义（P<0.05）。详细见表1。

2.2 两组孕妇依从性比较 干预组孕妇总依从性为95%，对照组孕妇总依从性为71.67%，干预组显著高于对照组，差异达到统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组孕妇护理满意度比较 干预组孕妇护理满意度明显高于对照组且差异达到统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

人们的保健意识随着社会的快速发展和生活水平的提高也在迅速提高[6]，在这种背景下，不仅要求护理人员及时掌握现代医疗技术、方法和医疗器械，也要求医务人员在护理工作中不仅要重视孕妇自身的保健需求，还应及时密切关注孕妇的心理变化情况，对于不良情绪的孕妇及时给予相关措施，如心理咨询和心理护理干预等，以改善患者的心理状况，提高孕妇的信心，有利于新生儿的健康发育和出生。除此之外，由于分娩过程的复杂性，大多数孕产妇的心理活动也极其复杂，这对分娩有重要的影响[7]。产前筛查和产前诊断技术作为我国出生缺陷二级预防的主要预防措施，可以评估孕妇的身体状况，及早发现并治疗妊娠合并症及并发症，还可以了解胎儿的发育情况，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障孕妇及胎儿的安全，是预防出生缺陷的关键防线。虽然产前诊断可以判断孕妇和胎儿是否有异常情况，但在实际诊断过程中，会同时加重孕妇的心理压力，主要表现为不同程度的焦虑和抑郁，对她们的身心健康会产生不利影响。有的孕妇认为第一胎所生的孩子是正常的，会自然而然地认为第二胎是正常的。除此以外，在产前诊断过程中，如果有必要对孕妇进行穿刺，这也会给孕妇造成一种胎儿可能流产的巨大心理压力。

本研究结果表明，孕妇在产前诊断时会因为对诊断过程陌生而感到紧张，在等待诊断结果过程中也会因为对诊断结果担心而出现焦虑等不良情绪，过于强烈的应激反应，会使得孕妇感到痛苦，并干扰孕妇的顺利分娩，可能导致自然分娩失败。因此，了解孕产妇的心理问题，及时对其进行心理护理，意义十分重要。且调节孕妇心理状态，对于减轻其生产痛苦，顺利分娩，降低新生儿发病率和产后出血率，保障母婴健康安全具有重要意义[8]。为了保证产前诊断的安全和顺利进行，在临床产前诊断中，通过运用心理分析和护理方法，可以针对孕妇的实际心理状况进行相应的针对性心理护理，同时能显著提高孕妇对产前诊断的满意度。妇产科医务人员要通过与孕妇的谈心谈话，了解她们的心理状况，有针对性地耐心讲述，让孕妇能够清楚的明白孕期生理健康知识，如什么迹象可能是早孕、母体在孕期会发生的变化、怀孕期间母体的情绪对胎儿可能产生的影响等。同时，要开展宣传教育，使孕妇了解孕期保健的重要性，主动进行定期产前检查，及时发现和治疗妊娠并发症。针对这种情况，本研究采取上述护理措施，通过与高危孕妇交谈，鼓励她们说出内心感受，让高危孕妇有机会发泄内心焦虑。同时，运用健康教育的心理支持，使高危孕妇尽可能放松，并邀请其家属参与健康教育过程，使广大孕妇获得情感支持，减少焦虑，达到了较为理想的护理效果。

综上所述，在产前诊断过程中对孕妇进行心理评估和心理护理干预，可以有效消除孕妇的不良情绪，帮助高危孕妇建立良好的心理承受能力，降低产后抑郁的发生率，提高孕妇对产前诊断和检查的接受率，从而进一步减少先天性缺陷新生儿的出生，提高出生人口素质，因此值得临床广泛运用和推广。

参考文献

[1]史云芳，张颖.无创产前诊断单基因遗传病的研究进展[J].天津医药，2018，46（12）：1347-1351.

[2]赵志梅，赵霏，杨雪，等.成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁随访研究[J].中华疾病控制杂志，2018，22（10）：1051-1054.

[3]杨青，易礼兰，宋薇，等.母亲孕期及产后抑郁与子代行为问题关系的meta分析[J].中国心理卫生杂志，2018，32（08）：630-635.

[4]胡秋云，陈常佩，邓小艳，等.产前胎儿系统超声检查诊断胎儿先天性畸形[J].中国医学影像技术，2012，28（02）：343-346.

[5]李金鹆，姜涌斌，万鹏程，等.Zung自评量表焦虑、抑郁评分、炎性因子及冠状动脉病变相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3785-3786.

[6]王丽丹.健康教育在妇女保健中的作用研究[J].智慧健康，2020，6（06）：56-57..

[7]李莉，潘维，张秀丽，等.分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健，2014，29（08）：1163-1165.

[8]彭彬，裴明霞.浅谈对足月分娩產妇的心理护理[J].中华实用医学，2004，6（04）：107-107.

作者简介：陈建仪（1986.06-），本科学历，主管护师，主要从事护理临床工作。