基于团队合作模式的干预对肿瘤放疗科患者检查的配合及减少辐射伤害的影响效果

许林萍　牛丽英

【摘要】目的：探究基于团队合作模式的干预，加强肿瘤放疗科患者的检查配合度以及减少辐射伤害的影响效果。方法：随机抽取在肿瘤放疗科拍片的212例患者，将其按照入院先后顺序分为两组，即对照组与实验组，其中关于实验组采用基于团队合作模式对肿瘤放疗科患者进行干预，考察两组在检查中的拍片效率、患者配合程度以及患者接受的辐射剂量。结果：实验组中有98.11%患者第一次拍片就成功，实验组第一次拍照成功率显著高于对照组（P=0.031）;实验组患者的拍片时间为4.01±1.03 min，实验组患者拍片时间较对照组短（P=0.032）;实验组患者的检查配合性明显好于对照组（P<0.05） ;实验组的辐射剂量DAP为0.21±0.06 Gy·cm2、曝光量是1.23±0.44mAs，实验组辐射剂量DAP显著低于对照组（P=0.005），曝光量显著高于对照组（P=0.006）。结论：通过基于团队合作模式干预肿瘤放疗科患者，能够加强患者检查时的配合度，大大提高拍片效率，减少检查对患者所造成的辐射伤害。

【关键词】团队合作模式;肿瘤放疗科;减少辐射伤害

[中图分类号]R197.32;R816.92 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0235-02

影像检查对肿瘤患者的诊断、术前评估及预后评价等起着重要的作用，能够为临床治疗提供重要的信息，已经成为一种常规辅助诊疗手段，对医学的发展和进步起着重要推动作用[1-2]。但是由于检查时会造成一定的伤害，有研究表明，肿瘤患者对辐射的敏感性比普通人高10倍，近年来，消除肿瘤患者辐射检查的负面影响已经是医护人员面临的主要困难。由于放疗科患者影像检查设备和检查项目繁多，患者缺乏配合性或者护理人员对患者指导不正确，导致拍片的时间延长、图像质量差，患者的辐射剂量增多，引发患者抱怨会不满，甚至危害患者生命健康[3-4]。本研究将通过基于团队合作模式干预肿瘤放疗科患者，加强患者检查依从性，促使患者既能获取可靠的检查结果，又能降低辐射风险系数，其研究成果如下。

1 患者信息与研究方法

1.1 临床资料 选取2020年2月～2021年2月在肿瘤放疗科检查的212例患者作为本次研究样本，其中随机分组后，在实验组中的性别分布规律为，50例男患者，女性56例，平均年龄是45.9±2.3岁，对照组组男性52例、女性54例，平均年龄是46.8±2.5岁。两组患者基础资料包括年龄、性别没有统计学差异（P>0.05），在临床上具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规检查操作，实验组采用团队合作模式的检查模式。具体包括：（1）组建专业团队：其中包含影像科培训小组有医生、技师、护士成員组成和临时联络员，临时联络员由科室护士长推荐。由本院护士团队中的护士长为团队中心，选出优秀护士，对护理流程进行细化分析，便于每名护士都能做到心中有数，为患者提供专业指导。此外，还可联合放疗科以及放射科的负责人做好协同工作，鼓励各科室人员在为肿瘤患者进行放射诊断时，应有针对性的普及相关知识，消除错误操作风险。（2）进行培训：在护士开展放射工作初期，还需积极参与培训活动，运用规范化操作步骤落实放射诊断任务，以此杜绝“职业病”。同时，还需纠正其工作态度，以严谨的心态面对辐射问题，并以负责的职业态度以及以患者为中心的服务理念工作。由培训组组长对此次研究活动中的放剥不期护士进行专业培训，记录其参训到勤率，而且还需注重培训内容的针对性，以各自的岗位职责为主。关于培训的形式通过多媒体讲课、现场指导或发放宣传单张、警示牌等多种方式进行培训;培训内容包含影像诊断知识，影像技术知识、影像护理知识。培训的知识具体有辐射防护知识培训，有效的提高工作人员操作水平，使检查中辐射防护最优化，联络员接受培训后，回到各自的科室对临床护士培训。（3）拍片准备：操作人员需要充分做好准备工作：根据前一天预约的患者数量和时间做好一天的工作。检测前按照规程穿戴好隔离衣帽，使用必要的防护设备。工作人员需按照病况为其确定适合的照射剂量，以免过量使用，促使患者的辐射风险有所增加。同时，还需对患者进行心理宣教：多数肿瘤患者因为自己的病情而感到焦虑或抑郁的情绪，等待时间过长会引起患者的急躁易怒情绪，而导致不配合检查。有些患者由于不了解检查的整个过程，担心检查对身体带来辐射而影响病情，不良情绪可能会影响检查结果。护理人员需要详细介绍检查目的，经过以及注意事项，需加强患者对防辐射的意识，耐心与患者讲解辐射有可能带来的伤害，从而消除患者对检查的恐惧或疑虑情绪，加强检查配合度。必要时家属配合进行拍片前的准备工作、衣物检查使患者保持平静的心情从而保证进度及效度。患者在参与放射诊断时，还需对其体重、脂肪层厚度等指标进行分析，并确定好放射部位后，需利用遮挡法保护健康肌肤，减少不必要的照射剂量。拍片时设置防辐射警示牌，并提示患者家属遵守放射相关规定与要求。

1.3 评价标准 （1）拍片效率：放刻不期护士在拍片中，需对其成功拍摄的次数以及每次拍片耗时指标进行统计。由此可知晓本次研究活动中是否通过团队合作模式，能够达到提效省时目的。（2）患者配合程度：配合程度分为高度，中度和较差三个等级，其中高度代表患者拍片前准备工作良好，姿势准确，速度快。中度表示拍片前准备工作一般，姿势一般，速度一般。较差表示拍片前准备工作差，姿势不正，速度慢准备工作是否充足，姿势正确率，这些需由放射科专业医护人员评定，而拍摄耗速度则以患者出人耗时为主，<45s为快，45～60s为一般;>60s以上为慢，配合好=高度十中度。（3）辐射剂量：包括曝光量和辐射剂量的测定，辐射剂量面积乘积（DAP）表示辐射剂量。其中DAP是指患者在检查时暴露的皮肤区域乘以检查时人射量，DAP能准确反映患者接受拍片时的辐射剂量。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用F检验，计数资料采用厂检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者放射诊断中的拍片效率比较 实验组中有98.11%患者第一次拍片就成功，而对照组仅为87.74%，实验组第一次拍照成功率显著高于对照组（P=0.031）。实验组中仅有1.89%患者需要2次及以上重新拍片，而对照组为12.26%，实验组需要2次及以上拍照的患者显著少于对照组（P=0.046）。实验组患者的拍片时间为4.01±1.03min，对照组患者的拍片时间是5.92±1.11min。实验组患者拍片时间较对照组短（P-0.032）。

2.2 患者配合程度比较对照组中87.74%患者配合好，其中有63.21%患者高度配合，24.53%患者中度配合，12.26%患者配合程度较差。实验组有98.15%患者配合好，其中有82.42%患者高度配合，15.74%患者中度配合，仅有1.85%患者配合程度较差。实验组患者的配合性明显好于对照组（P=0.032）。

2.3 两组患者拍片辐射剂量比较 实验组的辐射剂量DAP为0.21±0.06Gy·cm2，对照组是0.43±0.13Gy·cm2，实验组的曝光量是1.23±0.44mAs，对照组是0.78±0.22mAs，实验组辐射剂量DAP显著低于对照组，曝光量显著高于对照组（P均<0.05）。

3 讨论

在我国医疗拍摄技术日益月异背景下，采用放射技术开展病理诊断以及辅助性诊断工作，已经有了大面积推广。但有，诊断检查使人体细胞功能及代谢受到破坏，尤其是对肿瘤患者危害更大[5]。肿瘤患者在接受放射诊断技术时，其中产生的辐射会对其病情带来加重风险，甚至促使细胞代谢力下降身体免疫力较低，摄入辐射对患者的身体将会造成不可估量的损失[6-7]。一般在低辐射能下，能够凭借人体自愈力消除影响。然而，若在放射诊断中，其辐射能较高，则很难自愈，并导致患者出现细胞恶变趋势，严重威胁患者的生命安全[8-9]，使肿瘤患者病情加重[10]。此外，除了危及患者健康外，对于放射科医护人员也同样存在风险，从相关学者研究中发现：放射科医护人员在其长时间从事放射工作时，他们的晶状体以及白细胞计数、血压等指标均存在异常情况。因此，加强肿瘤患者拍片时的配合度，以团队合作模式进行放疗干预，能打造安全的诊断环境。

本文实验组的第一次拍照成功率显著高于对照组、实验组患者的配合度强于对照组，拍片时间和辐射剂量面积乘积（DAP）低于对照组，说明在基于团队合作模式干预肿瘤放疗科患者，能够加强患者检查时的配合度，大大提高拍片效率，减少检查对患者所造成的辐射伤害。其原因是基于团队合作模式是根据患者在拍片前，通过培训加强患者及家属对辐射带来的危害意识，提出拍摄特定体位，加强患者配合度。操作前对操作人员进行严格的培训，使操作人员熟悉整体操作过程，掌握防辐射的有效方法，确保在最短时间内完成拍片。工作人员摄片前做好充分的准备工作，主动从患者健康着想，对于配合度较低的患者，操作人员可以让家属进入拍片室，增强患者依从性，听从家人及其医护人员的安排褪去衣物，并注重辐射部位的涉及范围，防止因患者乱动导致辐射面积扩散，尽量在最短的时间完成拍片，控制不必要的辐射。

综上所述，本文通过对比对照组和实验组的拍片时的配合程度，拍片效率以及对比两组接受的辐射剂量，结果说明在基于团队合作模式下进行干预的实验组明显改善了患者配合程度与减少拍片速度，以此提高拍片效率，在最大程度上减少患者辐射剂量，减少对患者的伤害。

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