腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比

杨卫芬

摘要：目的：探讨宫外孕采用不同手术治疗的效果。方法：2019年3月到2021年6月，选取92例宫外孕患者为研究对象，通过抽签法将患者分组，采用开腹手术的46例为对照组，采用腹腔鏡手术的46例是观察组。结果：两组患者手术治疗均获成功。观察组手术近期效果优于对照组（P<0.05）。结论：宫外孕采用腹腔镜手术治疗，具有较好的效果。

关键词：宫外孕;腹腔镜手术;开腹手术

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

宫外孕又称异位妊娠，是妇产科常见的急腹症。是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育。其中以输卵管妊娠是最常见，约占宫外孕的95%[1]。宫外孕破裂病情严重者抢救不及时或误诊可危及患者的生命。发病后多给予手术治疗。传统的手术方法采用开腹手术，不仅对患者创伤大，术后恢复慢 并且在腹部留下较长的疤痕，影响生活质量及身心健康。随着微创技术在妇科手术治疗中开展应用，采用腹腔镜下手术已成为目前国内外治疗宫外孕的首选治疗方案。使创伤大的开腹手术向微创手术转化。但不同手术具有不同效果。本文以92例宫外孕患者为对象，比较开腹、腹腔镜手术效果，报道见下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年3月到2021年6月，选取92例宫外孕患者为研究对象，随机将患者分组，每组有46例。对照组年龄20-36岁（28.39±2.17）岁，停经时间5-11周（9.36±1.47）周。观察组年龄20-37岁（28.61±2.18）岁，停经时间5-12周（9.64±1.49）周。上述资料对比，P>0.05，可展开对比。

1.2方法

观察组（腹腔镜手术），全麻，臀高仰卧位，在脐孔部位制作穿刺口并置入腹腔镜，然后在左下腹各制作一个小切口，分别置入规格为5mm、10mm套管针，吸除盆腔积血后充分暴露患者的输卵管妊娠部位，结合腹腔镜探查结果选择相应的手术（输卵管切开取胚术、挤压术、输卵管切除术）。完成手术操作后应用电凝止血出血点，完成手术后冲洗腹腔，关闭腹腔。

对照组（开腹手术），硬膜外麻醉或是全身麻醉，平卧，在下腹正中部位制作一道5-8cm的手术切口，逐步打开腹腔并进入腹腔探查。若患者进行输卵管切除术，则需顺着输卵管系膜逐步切断并缝孔。若患者进行输卵管病灶清除术，则需将输卵管切开，将胚胎清除，0/4可吸收线缝合修补管腔。然后对盆腹腔进行冲洗，最后逐层关闭腹腔。

1.3观察指标

两组患者的手术效果，指标包含手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管留置时间、术后下床时间与住院时间六项。

1.4统计学方法

统计学软件是SPSS22.0。

2.结果

观察组手术近期效果优于对照组（P<0.05）。见表一。

3.讨论

宫外孕的发病与输卵管炎、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术以及避孕失败等因素有关。近年来宫外孕发病率增加的原因主要与女性婚前性行为及人工流产、药物流产率的增加，使盆腔感染发病率上升有关。

临床诊断宫外孕后，手术是宫外孕最有效治疗方案之一，尤其适用于部分病情严重、不适合药物保守治疗患者。开腹手术具有较好的治疗效果，但手术创伤比较大，术中出血量比较多，术后伤口疼痛重，肠道排气恢复慢，住院时间长，切口瘢痕不美观，影响生活质量。腹腔镜下手术，通过摄像系统放大后不但能清楚地看清病灶，并且在完全封闭的盆腹腔内操作，避免了盆腹腔内脏器在空气中暴露，以及手套、纱布等异物对组织的损伤，减轻了输卵管周围组织的粘连。手术创伤小，对机体功能造成的干扰小，术后疼痛轻，恢复快。特别对保留输卵管的异位妊娠可促使输卵管及时恢复正常解剖关系，可保证输卵管通畅率以及术后受孕率，可满足患者的再生育需求[2]。有利于提高生活质量。

综上可知，宫外孕患者采用腹腔镜手术，具有创伤小，出血少，并发症少，术后疼痛轻，恢复快占明显优势，效果更好。

参考文献：

[1] 葛艳丽. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的疗效及对患者术后恢复情况影响分析[J]. 黑龙江中医药，2021，50（2）：74-75.

[2] 陆志红，朱娟娟. 保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术治疗宫外孕的效果及对患者生活质量的影响[J]. 当代医学，2020，26（26）：113-115.