内口虚挂合并双腔置管对口引流治疗肛周脓肿的临床效果观察

孙磊

摘要：目的：分析内口虚挂合并双腔置管对口引流治疗肛周脓肿的临床效果及其改善作用。方法：本次研究对象共64例，均为2018年1月-2020年12月肛肠科收住入院的患者，按照随机抓阄法均分为两组，分别为观察组（内口虚挂合并双腔置管对口引流治疗）和对照组（常规肛周脓肿切开引流治疗）各32例。结果：观察组患者的临床疗效为96.88%，且患者的整体临床症状体征治疗效果好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：内口虚挂合并双腔置管对口引流治疗肛周脓肿的临床应用当中，患者的临床疗效有所提升，症状改善效果更为理想，值得推广应用。

关键词：内口虚挂;双腔置管对口引流;肛周脓肿

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

肛周脓肿属于肛肠疾病较为常见的一种，主要发生于肛门、直肠、以及肛管周边位置，属于感染性的急性化脓性病变[1]。一旦病人不能进行及时合理的处理措施，随着疾病的进展有可能产生中毒性休克等风险，对病人的人生安全带来危险，部分患者还会伴随有肛周坏死性筋膜炎，此种状况下就需要立即开展手术治疗[2]。本文就内口虚挂合并双腔置管对口引流术在临床治疗肛周脓肿的症状体征改善进行观察，详细过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共64例，是2018年1月-2020年12月我院收住的患者，按照电脑随机均分为两组，分别为观察组患者（内口虚挂合并双腔置管对口引流治疗）和对照组患者（常规肛周脓肿切开引流治疗）各32例。根据年龄性别遵循“随机、均等”原则分组，为观察者对照组，每组32例，临床资料比较P>0.05。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统的切开引流术，手术体位为侧卧位，手术范围碘伏消毒后铺巾单，麻醉采用硬膜外麻醉，待麻醉治疗效果满意后，再严格碘伏消毒肛周皮肤肛管及直肠下端。指诊脓腔范围及深度。在肛周肿块中心波动明显处20毫升空针穿刺吸出脓液，支持印证术前做出的肛周脓肿诊断。在肛周肿包块红肿范围中心有波动皮肤处切开脓腔延长扩大切口，手指从切口伸入脓腔，分离脓腔中的腔隙，充分引流出脓液，延长扩大切口，剔除脓腔中坏死的组织。左手食指伸入肛内引导，血管钳伸入脓腔，找到最高点，薄弱点。打开脓腔与肛管之间的组织。切开外口与脓腔最高点组织，肛管齿线以下下给与一次性切开。肛管直肠环以上位置不与处理，待形成瘘管再行瘘管切除术。

1.2.2 观察组

观察组患者体位同样采取侧卧位，麻醉方式同对照组。在患者肛周包块红肿皮肤中心波动明显处切开并扩大，引流出脓液，然后用手指伸入并分离脓腔中的纤维隔，使脓腔充分打开。血管钳伸入脓腔找到最高点，左手食指伸入肛内做引导，自脓腔穿破与直肠粘膜穿橡皮筋虚挂引流。脓腔中植入双腔硅胶管，硅胶管顶部间隔做好洞隙，便于引流充分。另外一根硅胶管中间同样剪出间隔洞隙，与切口想通的周围皮肤切开，穿硅胶管，行对口引流术。双氧水冲洗脓腔，随后生理盐水冲洗至无脓性液体。引流管缝至皮肤固定。

1.3观察指标

两种不同治疗方式下患者的临床治疗效果做对比，经处理后患者临床症状及体征表现全部缓解，以切口创面愈合良好为显效;治疗后的患者症状及体征相对有所好转，创面及病灶位相比得到一定改善效果为有效;患者经治疗后症状和体征无任何变化为无效（总有效率=显效+有效）。

比较不同处理方式下患者的症状改善差异，对患者的手术时间、住院周期、创面全愈时间，观察比较患者的症状体征改善效果。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经X2检验，以（%）表示，对差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

记录观察组患者的显效率是62.50%（20/32）、有效率是34.38%（11/32）、无效率是3.13%（1/32），总结对照组患者记录显效率是53.13%（17/32）、有效率是34.38%（11/32）、无效率是12.50%（4/32），得出结论是两组患者的临床症状缓解总有效率分別为是观察组患者96.88%（31/32）和对照组87.50%（28/32），得出结论（X2=6.110，P=0.013），具有统计学意义（P<0.05）。

总结观察组患者的手术时长是（11.37±2.05）min、创面愈合周期是（15.83±2.54）d、以及住院病程是（14.45±1.33）d，记录对照组患者的手术时长是（17.52±2.43）min、创面愈合周期是（24.45±2.87）d、以及住院病程是（25.67±3.33）d。得出结论（t=10.943、12.723、22.912，P=0.000、0.000、0.000）;总体可得出观察组患者的临床症状体征缓解是好与对照组的，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

肛周脓肿作为临床中的常见病及多发病，主要发生于青壮年时期，且病情发展较快，病情变化较急，稍有不慎就会出现恶化而引起休克等症状，对患者的临床疗效及症状改善效果造成不良影响[3]。

传统手术，切口大，损伤大，愈合时间长，脓腔清除不彻底。内口虚挂合并双腔置管对口引流术治疗肛周脓肿效果明显，有利于临床的推广应用。总结在本次数据分析中可发现，记录观察组患者的临床症状体征缓解为96.88%，而且患者的整体的临床症状体征治疗的效果好于对照组（P<0.05）;可见内口虚挂合并双腔置管对口引流术治疗较传统的单纯切开引流治疗肛周脓肿，脓腔引流彻底，痛苦小，病程住院周期短，愈合快，复发少等优势。

综上所述，内口虚挂合并双腔置管对口引流治疗肛周脓肿的临床应用当中，患者的临床疗效及症状改善效果都得到一定的改善，很值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘冰， 杨有名， 赵建民. 苦劳汤坐浴辅助内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿的临床研究[J]. 中国中医急症， 2019， 028（003）：432-434，441.

[2]海力且木·海比布. 挂实线术与瘘管部分切开术联合治疗肛周脓肿并肛瘘患者的临床疗效[J]. 心理医生， 2019， 025（001）：109-110.

[3]王晓红， 王强兵， 赵文军. 肛周脓肿保守治疗无效导致房颤1例[J]. 中国肛肠病杂志， 2018， 38（01）：62-62.