氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎的效果分析

陈超

【摘要】目的：探析氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎的效果。方法：将66例我院收治的慢性根尖周炎患者分成两组，组别为对照组（n=32）与试验组（n=34）.两组患者均接受根管治疗，对照组患者选用樟脑酚作为根管内封药，试验组患者选用氢氧化钙糊剂作为根管内封药，分析比较两组患者临床疗效、患牙细菌检出率、疼痛程度。结果：试验组临床总有效率明显比对照组高，（P<0.05）。试验组患牙细菌检出率明显比对照组低，（P<0.05）。两组治疗前疼痛评分对比无显著差异（P>0.05） ;治疗后，试验组疼痛评分为明显低于对照组，（P<0.05）。结论：氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎治疗中的应用效果十分确切，能够有效灭杀患牙内细菌，减轻患者疼痛，值得临床推广应用。

【关键词】慢性根尖周炎;氢氧化钙糊剂;疼痛

[中图分类号]R781.341 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0104-02

慢性根尖周炎是临床中较为常见的一种口腔病变，指的就是因根管内长期伴有感染症状，造成根尖周围组织产生慢性炎症反应的病症，主要表现为根尖脓肿、疼痛等症状[1]。在临床中，慢性根尖周炎患者多采用根管治疗，即除去根管中致病菌，以此达到治愈效果。在根管治疗中，通常需要彻底清理、消毒、充填整个根管系统，如果存在操作不当、药物选用不当等情况，就无法保证消毒效果。氢氧化钙糊剂的化学性质非常稳定，当和水结合后，能够快速分离出氢氧根离子与钙离子，具有一定的抗炎效果，且对厌氧菌抑制作用非常强[2]。基于此，本文将我院收治的66例慢性根尖周炎患者分成两组，进一步研究氢氧化钙糊剂的治疗效果。现予以报道如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料 将66例2019年3月～2020年6月期间我院收治的慢性根尖周炎患者分成两组，按照根管内封药不同分组，组别为对照组（n=32）与试验组（n=34）。入选标准：①检查显示患牙有充填体或者深龋洞，牙体颜色改变，牙髓活力检测无反应或者反应不明显，根尖部唇颊侧牙龈表面有窦道，伴有牙髓治疗史或者反复肿痛史，咀嚼时疼痛;②经X线检查显示根尖透射阴影，形状不规则，边缘模糊，周围骨质疏松，呈现云雾状，直径≤1cm;③近15d内未使用过抗生素;④无凝血功能障碍;⑤自愿配合治疗，签署知情同意书，经过伦理委员会审批。排除标准：①存在精神疾病或者沟通障碍;②伴有根尖周囊肿;③治疗药物过敏;④无法配合治疗;⑤临床资料不完整。在对照组中，患者最小年龄为20岁，最大年龄为58岁，平均为（42.35±3.81）岁;女性15例，男性17例;患牙位置：上前牙8例，下前牙7例，上后牙8例，下后牙9例。在试验组中，患者最小年龄为21岁，最大年龄为58岁，平均为（42.49±3.69）岁;女性16例，男性18例;患牙位置：上前牙8例，下前牙8例，上后牙9例，下后牙9例。两组患者基本资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均接受根管治疗，具体操作如下：术前利用X线检查对患者患牙根管解剖状态予以详细观察，之后用生理盐水与双氧水（浓度3%）交替冲洗根管，对患者予以局部麻醉，麻醉起效之后，再常规开髓，用K挫通畅根管，用生理盐水与双氧水（浓度3%）交替冲洗根管，最后吸干根管。对照组患者选用樟脑酚作为根管内封药，即利用MTA专用输送器向根管中填充樟脑酚;试验组患者选用氢氧化钙糊剂作为根管内封药，即利用MTA专用输送器向根管中填充氢氧化钙糊剂。完成填充之后，利用氧化锌丁香油粘固剂封闭根管。

1.3 观察指标 分析比较两组患者临床疗效、患牙细菌检出率、疼痛程度。①临床疗效评定标准：显效为患者根管愈合良好，无疼痛感，牙龈红肿完全消失，患牙内未渗出液体;有效为患者根管趋于愈合，伴有轻微咬合痛或者叩击痛，牙龈红肿有所改善，患牙内渗出少量液体;无效为患者未达到上述标准，甚至加重。显效率与有效率之和为总有效率。②患牙细菌检出率：对患者患牙细菌样本予以培养，认真观察培养结果，总结分析梭杆菌、丙酸杆菌检出率。③疼痛程度：利用视觉模拟评分法（VAS）测评患者疼痛程度，分值0～10分，评分越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理 利用软件SPSS20.0处理观察指标数据，用x2值检验计数资料，以（%）表示，用t值检验讨量资料，以（x±s）表示，如果P<0.05，表明数据比较差异明显。

2 结果

2.1 分析对比两组患者临床疗效 试验组临床总有效率明显比对照组高，P<0.05，详见表1。

2.2 分析比较两组患者患牙细菌检出率 试验组患牙细菌检出率明显比对照组低，P<0.05，详见表2。

2.3 分析比较两组患者治疗前后疼痛程度 两组治疗前疼痛评分对比无显著差异（P>0.05）;试验组治疗后疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，详见表3。

3 讨论

慢性根尖周炎是一种非特异性感染病症，由细菌感染及多种途径引起，在病变过程中，特异性细菌与细菌混合体起到了十分重要的作用，主要是指厌氧菌，其次还有粪肠球菌、黑色素类杆菌等，不同细菌对药物的敏感性差异明显，消毒效果并不相同，为了确保治疗效果，必须选择恰当的药物进行消毒。所以，在根管治疗中，一定要合理选用根管内封药，确保其无刺激性、无组织毒性，且还要具有较强的杀菌作用，这样才可以达到预期的治疗效果。

在根管治疗中，根管消毒剂主要有甲醛甲酚、樟脑酚等药物，前者杀菌、消毒效果十分显著，但刺激性也比较强，易渗透至根尖周组织，引起化学性根尖周炎，加重疼痛;后者细胞毒性比较强，易引起过敏反应，导致患者治疗期间易出现疼痛感[3]。现今，氢氧化钙糊剂在根管治疗中得到了广泛应用，有助于促进肉芽组织纤维化，加快牙槽骨组织生长，加之性质稳定，不会对机体产生毒害作用，临床应用价值非常高。

本文研究表明：试验组临床总有效率明显比对照组高，P<0.05，此结果与相关文献[4]报道十分接近，由此证实，氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎治疗中的应用效果十分确切。究其原因为：氢氧化钙糊剂能够彻底清除根管中细菌，有助于促进瘘管闭合，快速恢复患者咀嚼功能，达到预期的治疗效果[5]。

试验组患牙细菌检出率明显比对照组低，P<0.05。此结果与有关文献[6]的研究结果十分接近，由此证实，氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎治疗中的应用时，能够有效灭杀患牙内细菌。究其原因为：①氢氧化钙糊剂的碱性非常大，具有非常强的杀菌效果与消毒效果;②在细菌代谢过程中，经常产生一些酸性物质，而氢氧化钙糊剂作为一种碱性剂，能够与细菌代谢产物中和，以此达到消毒、清洁的效果;③氢氧化钙糊剂对牙髓病的常见病原菌均具有一定的灭杀效果，且对厌氧菌的灭杀效果也非常强，加之氢氧化钙糊剂性质较为稳定，消毒作用时间较为持久。

试验组治疗后疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。此结果与相关文献[7]报道基本一致，由此证实，氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎治疗中应用时，能够显著减轻患者疼痛。究其原因为：①氢氧化钙糊剂有助于減少根管中毒素含量，以此削弱毒素对根尖周组织的损伤作用，有效缓解疼痛;②氢氧化钙糊剂消毒作用良好，能够有效控制根管感染，减轻炎症反应，进而缓解根管疼痛。除此之外，氢氧化钙糊剂不会导致牙齿变色，操作简单快速，值得临床应用与推广。

然而，本次研究尚存在一些不足，比如选取病例数量比较少、区域范围比较小等，导致研究结果具有一定的局限性，无法全面代表慢性根尖周炎患者应用氢氧化钙糊剂治疗的所有情况，所以，应适当增加病例数量，扩大区域范围，以此提高研究结果准确性，为慢性根尖周炎患者应用氢氧化钙糊剂治疗提供可靠的指导依据。

参考文献

[1]魏金菊.碘仿氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎根管治疗中的作用探讨[J].临床医学工程，2019，26（12）：1659-1660.

[2]陈花花.氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎患者根管治疗中的效果[J].大医生，2019，4（12）：150-151·

[3]李少雅.根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的效果分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（3）：276-277.

[4]阴平，李静，孙胜磊.氢氧化钙糊剂与樟脑酚在慢性根尖周炎治疗中的临床效果研究[J].微量元素与健康研究，2018，35（4）：87-88.

[5]陆剑.氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎的效果分析[J].中国继续医学教育，2020，12（17）：145-146.

[6]周磊，王伟，臧艳君.Er，Cr：YSGG水激光在根管治疗中一次法和多次法疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2019，35（5）：723-726.

[7]张妍，赵靓.慢性根尖周炎患儿行多西环素联合氢氧化钙糊剂根管内封药的疗效[J].中国药物经济学，2019，14（11）：52-55.

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