Ngal对糖尿病肾病早期诊断意义

田文琳

摘要：目的探討中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Ngal）在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法选取2018年1月到2019年2月就诊于西南医科大学附属医院的糖尿病患者进行研究，根据尿白蛋白排泄率分成单纯糖尿病组（A组）、糖尿病早期肾损伤组（B组）和糖尿病肾病组（C组）各为30例，设置同期前来我院的30例体检者为正常对照组，比较各组尿素、血肌酐、尿酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白水平和Ngal水平。结果B组患者尿素、血肌酐、胱抑素C和超敏C反应蛋白水平高于正常对照组，C组尿素、血肌酐、胱抑素C和超敏C反应蛋白水平高于高于A、B两组（P<0.05）;四组Ngal水平比较，存在数据差异（P<0.05）。结论不同程度肾损伤患者Ngal水平差异明显，可将该指标作为糖尿病早期诊断辅助指标，以确诊此病。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;糖尿病肾病;肾功能;早期诊断

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

糖尿病肾病是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，若不及时处理，可导致终末期肾病，严重时可使患者丧命。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Ngal）是脂质运载蛋白的一种，可以共价键的形式结合中性粒细胞明胶酶，高度表达于受损肾小管，可对肾损伤程度作出准确反映[1]。在此基础上，我院以糖尿病患者为研究对象，对Ngal在不同肾损伤患者中的表达情况予以对比，以探讨Ngal对糖尿病肾病的早期诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为西南医科大学附属医院的90例糖尿病患者，病理入组时间：2018年1月至2019年2月，根据尿白蛋白排泄率分成各为30例的A、B和C三组。A组为单纯糖尿病患者，16例男，14例女，40-80岁（62.14±4.32）岁，病程10-18年（15.16±1.32）年;B组为糖尿病早期肾损伤组，男女各15例，42-78岁（61.78±4.36）岁，病程12-16年（14.92±1.45）年;C组为糖尿病肾病组，14例男，16例女，40-79岁（62.88±4.27）岁，病程12-18年（14.92±1.42）年。另设同期前来体检者为正常对照组，男女之比为14：16，最低年龄42岁，最高年龄80岁，均值（61.80±4.56）岁。四组性别、年龄一致（P>0.05），可对比。

1.2方法

于入组者晨起空腹状态下抽取静脉血3-5ml，置于真空管，以3500转每分钟的速度离心处理10min，取上层清液待测，于2h内完成检测，肾功能和超敏C反应蛋白经酶联免疫吸附试验检测。

1.3观察指标

1.3.1四组肾功能指标和炎症因子对比

对比正常对照组、A组、B组和C组患者尿素、血肌酐、尿酸、胱抑素C和超敏C反应蛋白水平，使用ADVIA2400西门子全自动生化分析仪经配套试剂及其说明书检测，

1.3.2四组Ngal

经酶联免疫双抗体夹心法检测Ngal水平。

1.4统计学方法

数据录入软件SPSS 22.0后统一处理，各项指标经表示，t检验，P<0.05为有差异。

2结果

2.1四组肾功能指标比较

各组尿酸水平对比无差异（P>0.05）;正常对照组与A组患者尿素、血肌酐、和胱抑素C水平对比无差异（P>0.05），B组患者各项肾功能指标高于对照组和A组，C组患者各项肾功能指标与正常对照组、A组和B组患者相比有差异（P<0.05），见下表1。

2.2四组Ngal比较

正常对照组Ngal高于正常对照组，存在数据差异（P<0.05）;C组患者Ngal水高于A组和B组，数据差异明显（P<0.05），见下表2。

3讨论

糖尿病肾病在2型糖尿病患者中普遍存在，其患病率呈现出明显的上升趋势。尿白蛋白排泄率是对该疾病进行早期诊断的重要指标，但在深入研究的过程中逐渐发现尿白蛋白排泄率检测正常者存在肾功能受损。需寻找一种更为准确的诊断指标。

胱抑素C是内源性蛋白质的一种，正常状态下，可顺利经肾小球滤过，几乎为近端肾小管重吸收后降解，不受饮食、年龄和炎症因子水平的影响。Ngal属于分泌性蛋白，表达于包括肾小管在内的组织器官中性粒细胞和上皮细胞中，肾小管上皮细胞受损时，Ngal大量分泌，提示肾小管损伤。研究发现[2]，Ngal处于高水平时，可修复肾小管上皮细胞，促进肾功能的恢复;炎症刺激可破坏慢性肾损伤患者肾单位，降低肾小球滤过率，增加血液Ngal水平。

总之，Ngal可用于糖尿病肾病早期诊断，反映糖尿病肾病患者肾损伤程度，存在推广价值。

参考文献：

[1]邓琳，丁怡，汪萍，等.尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白/肌酐比值在2型糖尿病肾损伤的早期诊断及病情评估中的临床应用[J].诊断学理论与实践，2019，18（1）：61-65.

[2]Wang Xin，Zhang Biιi.尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与儿童肾脏病[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（6）：475-478.