前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床疗效

顾培兵

摘要：目的：对于检查确认为前列腺增生患者，合并膀胱结石的情况下，通过不同的手术方案开展疾病治疗，对比更优的治疗方案，提升疗效。方法：2019年10月-2021年9月本科接诊前列腺增生合并膀胱結石病患56例，随机均分2组。研究组选择经尿道前列腺等离子电切与钬激光碎石联合手术方案，对照组采取经尿道前列腺等离子电切术和气压弹道碎石术。对比IPSS评分等指标。结果：针对IPSS评分，术后研究组得分高，t检验下，P<0.05。对于并发症发生率这项指标，研究组更低，卡方检验下，P<0.05。结论：于前列腺增生合并膀胱结石中联用经尿道前列腺等离子电切术和钬激光碎石术，效果好，且利于并发症的预防。

关键词：膀胱结石; 前列腺增生; 等离子电切术; 气压弹道碎石术

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

社会人口老龄化进程的加剧，使得我国前列腺增生合并膀胱结石的患病率显著升高，已经威胁到了居民的健康[1]。目前，对于前列腺增生并膀胱结石病患，医院可采取手术疗法对其进行干预，但不同的手术方案在疗效上存在差异。本文选取56名前列腺增生合并膀胱结石病患（2019年10月-2021年9月），旨在分析前列腺增生患者，合并膀胱结石的情况下，如何开展有效地手术治疗，分析临床方案的应用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月-2021年9月本科接诊前列腺增生合并膀胱结石病患56例，随机均分2组。研究组患者中，多为中老年群体，从年龄高低的平均术上看（65.11±2.55）岁;在病程上看，有的在3个月左右前往治疗，也有的患者长达4年，平均（1.85±0.42）年。对照组患者中，从年龄高低的平均术上看，平均（65.17±2.96）岁;在病程上看，有的在2个月左右前往治疗，也有达到4年的患者，平均（1.91±0.46）年。所有患者年龄都在80岁以内，且患者对手术都耐受，且精神正常， 意识清楚。资料对比中，结合spss数据分析，差异具有可比性。

1.2 方法

研究组采取经尿道前列腺等离子电切术和钬激光碎石术，详细如下：截石位，硬膜外麻醉。常规消毒并铺巾后，用等渗溶液冲洗患者尿道，并经尿道将等离子电切镜规范化的插入膀胱中，仔细观察尿道与膀胱等情况，排除恶性肿瘤和憩室等疾病，同时了解前列腺增生情况。根据影像学检查结果，评估患者膀胱结石的情况，置入钬激光光纤，合理调整频率，予以碎石处理。对碎石进行清理，若无结石残留，即可退出光纤。用等离子电切环与电切镜，对前列腺中叶和两侧叶进行规范化的切除，让前列腺包膜能够完整显露，此后，再对前列腺包膜的尖部进行修切。冲洗膀胱，待明确无活动性出血后，即可停止冲洗。退镜，然后留置尿管，完成手术。术后1-2d，持续冲洗膀胱。视患者实际情况，于术后5-7d内酌情拔除尿管。

对照组采取经尿道前列腺等离子电切术和气压弹道碎石术：截石位，予以硬膜外麻醉处理，待常规消毒并铺巾后，用气压弹道碎石机对结石进行粉碎，然后吸出结石。经尿道前列腺等离子电切术的方法和研究组一致。

1.3 评价指标

（1）用IPSS量表评估2组手术前/后排尿症状：有7个条目，各条目的分值都是0-5分。从量表统计中可见，满分为35，当患者评估后的数据较低的时候，患者临床病情控制效果为佳。

（2）统计2组并发症（电切综合征，及膀胱黏膜损伤等）发生者例数。

1.4 统计分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料是（），X2对计数资料是[n（%）]。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 排尿症状分析

针对IPSS评分，研究组术前（14.68±3.94）分，对照组（14.82±4.01）分，2组比较无显著差异（t=0.1853，P>0.05）;研究组术后（2.81±0.32）分，对照组（3.96±0.49），可见两组症状评分均有改善，但是从整体质量上看，前者分比较更低（t=4.2685，P<0.05）。

2.2 并发症分析

对于并发症发生率这项指标，研究组有膀胱黏膜损伤的患者1人，对照组则存在多种情况并发症，合计6人，P<0.05。如表1。

3 讨论

临床上，前列腺增生作为男性常见病，以尿频与排尿困难等为主症，病情严重时也可导致膀胱炎与膀胱结石等并发症，危害性极大。经尿道前列腺等离子电切术乃前列腺增生比较重要的一种干预方式，具有切除彻底、操作简便、并发症少与创伤小等特点[2]。气压弹道碎石术不具备热效应，且不能持续灌流，可对膀胱黏膜造成较大的损伤，风险较大[3]。而激光则具有较好的热效应，通过钬激光碎石能够对结石进行有效的粉碎，并能实现高效止血的效果，另外，激光的能量也比较小，基本不会影响周围组织，可有效避免膀胱黏膜损伤等并发症的发生[4]。此研究，研究组治疗更佳。

综上，前列腺增生合并膀胱结石联用经尿道前列腺等离子电切术和钬激光碎石术，尿道症状缓解迅速，并发症少，建议推广。

参考文献：

[1] 肖忠慧. 前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果分析[J]. 糖尿病天地，2021，18（7）：107-108.

[2] 李健. 同期微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（21）：88-89.

[3] 邝祥醒. 前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果[J]. 中外医学研究，2020，18（27）：40-42.

[4] 张其峰. 研究同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效[J]. 家庭医药.就医选药，2020（7）：94.