中医脐灸疗法治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察

邓继花

摘要：目的 研究小儿非感染性腹泻给予中医脐灸治疗的临床效果。方法 自2021年1月～2021年12月在本院选取30例非感性腹泻患儿，使用随机数字表法将患儿分为2组，各15例，采取常规西医治疗为西医组，采取中医脐灸治疗为中医组，对比两组治疗后临床效果。结果 治疗前两组主症、次症积分对比无差异（P>0.05），治疗后与西医组相比，中医组积分均低（P<0.05）;中医组较西医组总有效率高（P<0.05）;与西医组相比，中医组退热、止泻时间与住院天数均短（P<0.05）。结论 对小儿非感染性腹泻给予中医脐灸治疗可提升疗效，改善患儿临床症状，缩短其住院天数，值得借鉴。

关键词：脐灸;非感染性腹泻;蒙脱石散;双歧杆菌三联活菌散

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

腹泻是儿科常见病症，以大便次数增多、性状改变等为主要临床表现，可依据病因将疾病分为感染性腹泻、非感染性腹泻，其中非感染性腹泻多是由非细菌、病毒等病原体引起的腹泻病，以3岁以内婴幼儿最为常见，占腹泻总数40%～60%，若不尽早采取有效的治疗措施，随着病情进展，极易引起惊厥，影响患儿生命安全[1]。目前针对非感染性腹泻，西医尚无特效治疗手段，且西医治疗存在一定的不良反应发生风险，影响患儿预后恢复[2]。近年来，中医在治疗小儿非感染腹泻中具有一定的临床效果，中医学中，小儿腹泻为“泄泻”范畴，认为小儿脏腑娇嫩、形气未冲而致脾胃虚弱或脾肾阳虚，或因感受外邪、饮食不节，而致泄泻。故针对小儿非感染性腹泻主要以健脾养肾、利湿止泻等为治疗原则[3]。近年来，中医外治在临床治疗疾病中得以应用，脐灸可调节气血阴阳，促使气机得畅、升清降浊而止泻[4]。因此本文就本院选取的30例非感染性腹泻患儿进行分析，研究脐灸治疗的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2021年1月～2021年12月选取的30例非感染腹泻患儿纳入研究，所有患儿家属均知情同意。入组标准：（1）均符合《儿科学》[5]中非感染性腹泻诊断标准;（2）入院前未使用抗生素等药物治疗。排除标准：（1）伴肝肾等多器官功能衰竭;（2）與患儿家属沟通存在障碍。以随机数字表法将30例患儿分为两组，各15例。中医组男、女各9、6例，年龄在3～5（4.21±0.12）岁;病程20～48（28.92±3.21）h。西医组男、女各10、5例，年龄在3～5（4.18±0.11）岁;病程20～48（29.01±3.16）h。2组资料相比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

西医组采取常规西医治疗，按照患儿具体情况提供维生素、纠正电解质平衡等治疗，使用蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，批号：国药准字H20000690，规格：3g/袋]1～2g/次，3次/d;并服用双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司，批号：国药准字S10970105，规格：1g/袋，含活菌数>1.0×107CFU）0.25～0.5g/次，3次/d。中医组采取脐灸治疗：将患儿取侧卧位（确定患儿保持睡眠状态），以肚脐为中心，暴露腹部，常规消毒脐部及其周围皮肤，将艾条点燃，医护人员使用左手触摸患儿腹部，缓慢轻柔摩腹，右手握住艾条，在距患儿皮肤3～6cm处，以肚脐为中心呈环形旋转进行熏灸，先采取顺时针，随后采取逆时针，以平补平泻。每次灸30min，以医护人员手下存在温热感，患儿皮肤微红为度，2次/d。5d为1个疗程，2组均持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分：依据《中医病证诊断疗效标准》[6]评估两组中医症候积分，主症包括大便次数、大便性状，依据症状严重程度分为0分：无，1～2分：轻度，3～4分：中度，5～6分：重度;次症包括呕吐、发热等，各症状严重程度分为0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度。

（2）疗效：疗效评价标准：达标：中医症候积分0分，各理化指标均恢复正常;有效：积分下降≥2/3，好转：积分下降≥1/3，<2/3，无效：病情无改善，甚至加重。总有效率=（达标+有效）/总例数*100.00%。

（3）观察两组退热时间、止泻时间与住院天数。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0系统处理，t检验计量数据，以表达，X2检验计数数据，以%表达，组间差异有统计学意义以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组中医症候积分对比

治疗前两组主症与次症积分对比无差异（P>0.05），治疗后中医组均低于西医组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效对比

中医组总有效率93.33%较西医组60.00%高（P<0.05），见表2。

2.3 两组症状消失时间与住院天数对比

中医组退热时间、止泻时间、住院天数均较西医组短（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹泻为儿科常见的一种消化道综合症，因小儿消化系统尚未彻底发育成熟，且免疫功能不完善造成肠道环境极易受外界影响，最终引起腹泻[7]。依据小儿不同致病因素，可分为感染与非感染腹泻两种，其中非感染腹泻多为饮食不节、过敏与气候等因素引起，以水样便、大便次数增多等为主要临床表现，严重影响患儿身心健康。

目前针对非感染性腹泻，临床多采取西药治疗，其中包括蒙头石散、双歧杆菌三联活菌散等，虽可改善患儿临床症状，但极易增加不良反应发生，严重影响患儿预后恢复。近年来中医在治疗非感染腹泻中获得良好的临床效果，中医学中，非感染性腹泻属“泄泻”等范畴，多是因喂养不当、饮食不节等损伤脾胃，造成脾运失健，无法运化水谷精微，失常清浊，传导失职合污而至泄泻，因脾脏主润化，故非感染性腹泻主要病位在脾胃[8]。故治疗以温阳止泻、健脾益气为主要原则。脐灸是中医常见外治方式，脐部为神阙穴，该穴为任脉要穴，其与十二经脉及全身相通，经过艾灸药性、热度对神阙穴进行刺激，可活血补气、温中散寒，以此调节全身气血，维持阴阳平衡，同时艾灸神阙穴可充分激发机体正气与调节经络气血运动，协调胃肠功能，疏通经络，健脾旺盛，以达到扶正祛邪的功效，且脐灸神阙穴可加强机体免疫力，艾叶具有良好的温经散寒功效，又可祛湿，进而达到健脾胃与除湿毒的作用。本文研究得出，治疗后中医组较西医组主症与次症积分均低，总有效率较高，且退热、止泻时间与住院天数均低短，由此得出，将脐灸应用于非感染性腹泻患儿治疗中，可提升治疗效果，改善其临床症状，加快其恢复速度，缩短住院天数，对非感染性腹泻患儿而言具有重要意义。

综上所述，对非感染性腹泻患儿给予中医脐灸治疗，可确保治疗效果，降低其中医症候积分，加快患儿恢复速度，使其能够尽快出院，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘效忠，曾召.脐疗结合艾灸治疗小儿秋季腹泻临床观察[J].中国针灸，2019，39（8）：832-836，848.

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[3]周悦，马玉宁，李姝婧，等.隔药灸脐法对腹泻型肠易激综合征患者microRNA的表达调控作用[J].中华中医药杂志，2021，36（5）：2688-2693.

[4]玄春花.四逆散加味联合隔药灸脐治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征疗效及对T淋巴细胞亚群的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（25）：2831-2833.

[5]锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：305.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：61.

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[8]朱敏杰，王云松，施岚珺，等.脐四边穴半刺法治疗急性非感染性小儿腹泻疗效观察[J].上海针灸杂志，2020，39（1）：53-56.