龙血通络胶囊治疗急性脑卒中的疗效及对患者神经功能的影响

洪大伟 陈德行

【摘要】目的：探讨龙血通络胶囊治疗急性脑卒中的疗效及对患者神经功能的影响。方法：回顾性分析急性脑卒中患者359例，根据治疗情况对照组180例接受常规治疗，观察组179例在常规治疗基础上接受龙血通络胶囊治疗。比较两组临床治疗总有效率，治疗前后采用NIHSS量表评价神经功能，FMA量表评价运动功能和Barthel量表评价自理能力。通过门诊随访，采用改良Rankin量表（modified Rakin Scale，mRS）对患者的远期神经功能缺损情况（以mRS≤2分为功能预后良好）进行评价。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组FMA、Barthel评分高于对照组（P<0.05），NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;随访期间观察组的神经功能预后良好率高于对照组（P<0.05）。结论：在常规性治疗基础上，运用龙血通络胶囊治疗急性脑卒中效果突出，最大限度恢复患者神经功能，有效改善血液流变学指标，是适合于临床应用和推广的好方法。

【关键词】龙血通络胶囊;急性脑卒中;神经功能

[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0017-02

脑卒中在世界各地已成为一个巨大的健康问题，是世界范围内第三大死亡原因，也是第三大致残原因[1]。在中国脑卒中患者超过1000万，2013年新增病例240万。中风负担的增加归因于人口增长和老龄化人口的增加[2]。急性脑卒中的高致残率致死率严重威胁了患者的生命健康，尽早予以科学、有效的临床治疗，对患者的功能恢复具有重要作用。龙血通络胶囊，目前唯一精制的龙血竭单体组分，龙血竭总黄酮含量>90%，具有全面抵抗血栓形成，减少梗死面积，显著改善临床症状的作用，适用于短暂性脑缺血，缺血性脑卒中急性期与恢复期等缺血性心脑血管疾病[3]。本研究旨在观察龙血通络胶囊对缺血性脑卒中患者神经功能、日常生活能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2019年1月至2019年12月收治的急性脑卒中患者359例，均通过头颅MRI确诊且符合中华医学会神经科学会制定的脑卒中诊断标准，均为脑梗死，其中男性182例，女性177例，年龄范围54～79岁，平均年龄62.45±3.16岁;合并症：高血压186例，糖尿病91例，高血脂195例，冠心病103例。根据治疗情况将以上患者随机分为对照组180例和观察组179例，两组一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗 对照组180例接受常规治疗（如阿司匹林、波立维、阿托伐他汀及控制血压、血糖等对症治疗），观察组179例在常规治疗基础上给予龙血通络胶囊（国药准字220130012，江苏康缘药业股份有限公司，规格0.33g），口服一日3次，一次2粒，共服用12周。

1.3 观察治疗 比较两组临床治疗总有效率，治疗前后采用NIHSS量表评价神经功能，FMA量表评价运动功能和Barthel量表评价自理能力。通过门诊随访，采用改良Rankin量表（modified Rakin Scale，mRS）对患者的远期神经功能缺损情况（以mRS≤2分为功能预后良好）进行评价。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0版统计软件进行数据分析。临床疗效以及远期神经功能缺少比较采用卡方检验，功能量表评分比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较 对照组180例中39例疗效评价为基本痊愈，63例为显效，46例为有效，33例为无效，观察组179例分别为69、69、33和8例，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的功能量表評分比较 两组治疗前的FMA、Barthel和NIHSS评分的差异无统计学意义（P>0.05），且治疗后的FMA和Barthel评分升高，而NIHSS评分降低，以上差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的以上指标均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的远期神经功能缺损情况 在随访1年期间，对照组180例有37例mRS>2分，143例mRS≤2分，而观察组179例有10例mRS>2分，169例mRS≤2分，观察组的远期功能预后良好率为94.41%（169/179），高于对照组的79.44%（143/180），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中是世界上最主要的死因之一[1]。大多数与脑卒中相关的死亡均是由于脑血管的血栓阻塞所致。有效的预防措施是预防缺血性卒中的重要途径。研究表明颈动脉粥样硬化斑块是缺血性卒中的独立危险因素。颈动脉斑块导致管腔狭窄，不稳定斑块也容易破裂并形成血栓[4]。血栓可阻塞颅内远端血管，导致缺血性卒中。缺血性脑卒中、急性冠脉综合征共同的病理基础是动脉粥样硬化血栓形成，动脉粥样硬化斑块破裂之后的血栓形成，是缺血性脑卒中的重要因素[5]。此外，脂质过氧化是动脉粥样硬化的始动因素，也是危险因素，随着脂质堆积至动脉粥样硬化斑块的形成，脂质过氧化均参与其中。

龙血通络胶囊成分主要为龙血竭总黄酮组分，是在龙血竭药材的基础上进行提取精制，除去其中的有机酸类，酯类，皂苷类等，仅保留核心的药效成分龙血竭总黄酮组分并使其含量达90%以上[6]。龙血通络胶囊可以全面抵抗血栓的形成，通过抗脂质过氧化，抑制血小板聚集，抑制红细胞聚集达到全面抗血栓形成的作用。临床试验研究证明，血通络胶囊治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期疗效确切，安全性较好，能有效改善患者神经功能缺损程度和病残情况[7]。

本研究在对症治疗的基础上给予急性脑卒中患者龙血通络胶囊治疗，结果显示观察组可获得95.53%的总有效率，远高于对照组，表明该药物干预可提高急性脑卒中的治疗效果。本研究还采用FMA、Barthel和NIHSS量表来综合评价龙血通络胶囊对脑卒中神经功能、运动功能和自理能力发现，龙血通络胶囊对于改善以上功能也有较好效果。随访1年数据也证实龙血通络胶囊可较好的改善神经缺损症状。

综上所述，在常规性治疗基础上，运用龙血通络胶囊治疗急性脑卒中效果突出，最大限度恢复患者神经功能，是适合于临床应用和推广的好方法。

参考文献

[1]Pan Y Cai X，Huo X，et al.Cost-effectiveness of mechanicalthrombectomy within 6 hours of acute ischaemic stroke in China[J].Bmj Open，2018，8（2）：e018951

[2]Appleton J P，Sprigg N，Bath P M.Therapeutic Potential ofTransdermal Glyceryl Trinitrate in the Management of AcuteStroke[J].CNS Drugs，2017，31（1）：1-9.

[3]潘勃，吳臻，顾小盼，等.龙血通络胶囊对血管内皮细胞氧糖剥夺/复氧损伤后细胞凋亡的改善作用[J].中国中药杂志，2018，43（10）：168-172

[4]Sergio BG，Abdullah ES，Eleid MF，et al.Concomitant acute stroke，pulmonary and myocardial infarction due to in-transient thrombusacross a patent foramen ovale[J].Echo Res Pract，2018，5（4）：19-110.

[5]孙晶，陈孝男，刘佳妮，等基于组效关系的龙血通络胶囊抗缺血性脑损伤活性成分研究[J].中国中药杂志，2019，44（01）：158-165.

[6]张永祥.“重大新药创制”重大专项十年回顾与展望[J].神经药理学报，2017，38（02）：3-4.

[7]赵宾江，王振中，罗惠平，等.龙血通络胶囊治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期血瘀证的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验[J].中国中药杂志，2016，41（18）：3473-3477.

作者简介：洪大伟（1982.12-），男，汉族，江苏 连云港 人，本科学历，主治医师，研究方向：脑血管病诊治。E-mail：11378614@qq.com