用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响分析

赵京和

【摘要】目的：研究掌侧锁定钢板内固定手术应用到桡骨远端骨折患者中的治疗作用与效果。方法：摘选我院接收的桡骨远端骨折病例92例，参考随机性分组法，均分对照组（n=46），观察组（n=46），对照组：掌侧入路锁定钢板内固定手术，而观察组：掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术，对其最终的结果观察并比较。结果：在治疗后，对于各项手术指标，观察组较对照组均更优（P<0.05）;在治疗后，观察组腕关节活动度与对照组相比明显更高（P<0.05）;观察组并发症的总发生率与对照组相比明显更低（P<0.05）。结论：掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术应用到桡骨远端骨折患者中，能够得到更为满意的效果。

【关键词】桡骨远端骨折;掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术;腕关节

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0056-02

在临床中，对于桡骨远端骨折而言，其是十分普遍的骨折之一，其好发于老年人群中，骨折处在桡骨远端2cm-3cm的范围中，大多都会出现挠腕关节功能性损伤[1]。对于复位内固定手术而言，其是临床中应用到对桡骨远端骨折患者进行治疗十分普遍的手术方法，其具有十分良好的稳定性，且能够得到更为理想的效果;但是，这一手术具有掌侧入路、背侧入路，且其具有自己的优势、缺陷，为此，临床中需要对这两类入路进行相应的分析、研究。本研究特选取本院92例桡骨远端骨折患者，分别采取两种不同的治疗方案，探究掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术对患者各项手术指标、并发症的总发生率、腕关节活动度的应用价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料 摘选2018年4月～2020年7月期间，我院接收的桡骨远端骨折病例92例，参考随机性分组法，均分对照组（n=46），观察组（n=46），对照组：掌侧入路锁定钢板内固定手术，而观察组：掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术。在对照组中，男：女=33例：13例;年龄：52～81岁，均值在（66.53±11.43）岁。在观察组中，男：女=32例：14例;年龄：53～80岁，均值在（66.43±12.43）岁。两组患者资料数据无统计学差异，可以比较。

1.2 方式

1.2.1 观察组 观察组：给患者开展掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术：在前臂远端，切一个5mm-6mm的Henry型切口，在腕屈肌腱桡侧，对鞘膜进行切开，经过拇长屈肌、桡侧肌间所具有的间隙，朝两侧进行牵开与暴露，并对旋前方肌进行切开，实施骨膜下剥离，全方位地暴露出骨折断端，对各个损伤组织进行清理，以促进桡骨远端掌侧高度、尺偏角、掌倾角等均能够得到恢复，在近端，借助普通螺钉实施固定，在远端，实施锁定螺钉临时空置，把钢板远端对掌侧复位骨块给予支撑;接着，开展背侧入路：在掌背侧中的Lister结节，切一个5mm-6mm的切口，对伸肌支持带进行切开，把各个伸肌键朝尺侧进行拉开，全方位地显露出骨折断端、背侧关节面，把掌侧骨块当作参照，对背侧骨折碎块实施复位，促进关节面平整、尺偏角、掌倾角均能够得到恢复，把锁定钢板纵向放在Lister结节中的尺侧或是桡侧，借助克氏针对骨折块进行临时固定，对掌侧切口进行翻转，以对掌侧钢板远端锁定螺钉进行固定，在肌腱缝合结束后，闭合背侧、掌侧中的切口，在手术结束后，对患肢借助石膏进行固定。

1.2.2 对照组 对照组：施予掌侧入路锁定钢板内固定手术：手術有关的方式与观察组中掌侧入路相一致。

1.3 观察指标

1.3.1 各项手术指标 治疗后，评估并记录下2组患者各项手术指标，而其中，各项手术指标主要包括了失血总量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间。

1.3.2 并发症的总发生率 治疗后，评估并记录下2组患者并发症的总发生率，而其中，并发症主要包括了拇长屈肌腱激惹、骨折延迟愈合、固定物松动、骨折位置疼痛、腕管综合征。

1.3.3 腕关节活动度 治疗后，评估并记录下2组患者腕关节活动度，而其中，腕关节活动度主要包括了屈曲活动度、背伸活动度、旋后活动度、旋前活动度。

1.4 数据分析处理 研究所得数据均以SPSS22.0软件作统计，计量相关的各项数据全部用（x±s）代表，差异以t检验;计数相关的各项数据均[n（%）]表示，差异以x2作为检验，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 各项手术指标 治疗后，观察组各项手术指标与对照组相比明显更优（P<0.05）。具体如下表1。

2.2 并发症的总发生率 具体如下表2。

2.3 腕关节活动度 观察组腕关节活动度与对照组相比明显更高（P<0.05），具体如下表3。

3 讨论

在桡骨干皮质骨朝松质骨发生移行以远的位置，是解剖最为薄弱的位置，只要受到外力所影响，就较易引发骨折。对于桡骨远端骨折而言，其有关的损伤机制十分复杂，如果治疗不够正确，较易使得腕关节出现慢性疼痛、僵硬，手部功能逐步变弱，最终，带来十分不利的后果[2]。现阶段，临床中大多借助复位内固定手术对桡骨远端骨折患者实施治疗，能够促进骨性结构得到复位，并让骨折畸形最大限度地得到改善[3]。但是，临床中对怎样选取手术入路依旧具有许多争议，也还没有统一性标准[4]。以往有研究人员指出了，对于桡骨远端骨折掌侧入路手术而言，其能够应用到对掌侧移位患者进行治疗，而背侧入路能够应用到对背侧移位患者进行治疗[5]。但是，近几年，在把掌侧入路锁定钢板内固定手术应用到对桡骨远端骨折患者实施治疗后，其所得到的效果更为理想[6]。这是因为在桡骨远端掌侧中，其皮质较厚，且骨面十分平坦，较易找到骨折位置，放置钢板有关的操作也更为便捷。对比桡骨远端掌侧而言，背侧大多都覆盖了肌腱、鞘管，而具有较少的软组织，且背侧还具有Lister结节，其关节面不够平坦，会使得钢板在与螺钉间进行结合后所得到的稳定性不够理想，无法保障治疗最终的效果[7]。同时，背侧入路会伤害到拇长肌腱本身的骨性通道、鞘管，使得患者较易出现拇长肌腱刺激，肌腱发生粘连甚至是断裂，引起十分严重的并发症。而掌背侧联合入路可以促进桡骨远端关节面、干骺端力线均得到重构，以提升骨折复位的总准确性，其还可以促进背侧钢板增大背侧骨块的固定总强度，在解剖结构得到复位后，能够持续性地保持好稳定。

综上，在桡骨远端骨折患者治疗中予以掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术，能够明显改善患者腕关节活动度、各项手术指标，并减少各类并发症的发生。

参考文献

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