社区产褥期妇女中医药综合保健管理模式的探讨

康萍

【摘要】目的：研究社区产褥期妇女中医药综合保健管理模式的应用效果。方法：本次研究纳入本社区卫生服务中心管理范围的124例社区产褥期妇女，依据管理方案不同均分为研究组、对照组，研究组妇女采用中医药综合保健管理模式，对照组妇女采用常规管理模式，研究比较组间各项管理相关指标。结果：统计并评估组间管理后SAS评分、SDS评分、子宫缩小指标、满意度、母乳喂养率等，研究组妇女优势显著（P<0.05）。结论：社区产褥期妇女采用中医药综合保健管理模式可改善产褥期妇女身心健康状态，应用效果显著，值得全面推广。

【关键词】社区;产褥期妇女;中医药综合保健管理模式

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0040-02

产褥期总时间约为6周，主要指产妇娩出胎盘至身体机能接近未孕状态或除乳腺外机体各器官功能恢复的时间段。产褥期是女性生殖系统恢复的重要阶段，如此阶段恢复效果不佳将会对女性健康产生较大影响[1]。本次研究将纳入本社区卫生服务中心管理范围的社区产褥期妇女作为基础性评估分析样本，研究并分析社区产褥期妇女中医药综合保健管理模式的具体方案及应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究年限自2019年6月起始，2020年6月终止，样本为纳入本社区卫生服务中心管理范围的124例社区产褥期妇女，依据管理方案不同均分为研究组、对照组，全部妇女均知晓本次研究相关内容，且同意参与研究。统计两组妇女基础资料，研究组妇女年龄最低为22岁，最高为36岁，均值为（29.02±2.75）岁，其中剖宫产38例，自然分娩24例。对照组妇女年龄最低为23岁，最高为35岁，均值为（29.07±5.71）岁，其中剖宫产36例，自然分娩26例，基线资料刊本次研究无影响（P>0.05）。

1.2 方法 对照组妇女采取常规基础性产褥期保健管理模式，医护人员依据本社区卫生服务中心产褥期保健基础方案对其进行健康指导，告知产褥期各类注意事项，解答其提出的各类问题。

研究组妇女采取中医药综合保健管理模式，医护人员结合产褥期妇女生理及心理特点，依据传统中医理论制定产褥期保健管理措施，本社区卫生服务中心成立产褥期中医药综合保健管理模式执行小组，组内成员定期接受培训教育，熟练掌握中医药综合保健管理相关措施，并明确组内成员工作职责，以此来促进产褥期综合保健管理成效提升。（1）建立中医药综合保健管理健康档案：为纳入本社区卫生服务中心管理范围的社区产褥期妇女建立健康管理档案，详细记录其年龄、分娩方式、健康情况等信息，依据档案内容制定中医药综合保健管理措施，并开展中心、社区、家庭等不同层面的中医药综合保健管理措施，定期对组内产褥期妇女进行访视，结合访视结果制定差异化中医药保健管理方案，使产褥期妇女在不同层面均能够获得针对性干预，逐步建立其保健中心为顶层，社区为纽带，家庭为基础的综合性保健管理模式。（2）中心层面中医药综合保健管理：以本社区卫生服务中心产褥期保健中心为依托，定期开展产褥期妇女相关咨询服务，聘请专家为产褥期妇女讲解产褥期中医养生知识，为其制定中医食疗及药膳方案，组织开展产褥期养生交流讲座，鼓励产褥期女性分享经验，通过同伴教育的基础性模式改善妇女对产褥期保健的认知水平。中心内设置产褥期妇女心理咨询室，对产褥期女性进行心理疏导，利用中医情志调理的模式告知产妇个人情绪因素对产褥期恢复的影响，使产褥期妇女尽决适应母亲角色，保持良好心态，遵医嘱完成产褥期保健，逐步改善其生理及心理状态。对产褥期女性提供持续性医疗服务，充分利用微信公众号等新媒体形式为其介绍产褥期中医药保健相关知识，分享育儿经验，指导日常饮食及用药，并在线上与产妇沟通交流，解答其提出的产褥期恢复相关问题，以此来改善产褥期妇女身心健康状态，提高新生儿健康水平。（3）社区层面中医药综合保健管理：本社区卫生服务中心积极与产褥期妇女所在社区医疗机构开展合作交流，对社区公共卫生医师、全科医师、护理人员开展系统性培训教育，使其熟练掌握产褥期保健相关内容，重点为其讲解中医药综合保健理论知识。协助社区建立产褥期健康教育活动室，专人负责对产褥期女性开展系统性健康指导，在社区内广泛宣传普及产褥期食疗调理相关知识，为产褥期妇女发放健康知识手册。每月选择固定时间对社区产褥期女性开展系统性健康教育，义务对产褥期妇女进行中医按摩，并指导其完成中医保健操，逐步提高产褥期女性身心健康状态。社区内组织产褥期妇女志愿服务团队，定期进行上门随访，组织产褥期女性交流分享相关活动，对产褥期妇女恢复期间进步给予必要的鼓励，使其树立信心，积极配合产褥期中医药综合保健管理相关措施，实现身体及心理状态的有效恢复。（4）家庭访视层面中医药综合保健管理：本社区卫生服务中心产褥期中医药综合保健管理模式执行小组定期对产褥期妇女进行上门随访，了解其身体恢复情况及新生儿生长发育状态，随访期间重点进行健康指导及心理疏导，耐心细致的解答产褥期妇女提出的各类问题，评估日常饮食及用药的合理性，针对其存在的问题给予针对性干预及管理。为产褥期女性提供专业化中医针灸治疗，配合采取中医推拿按摩及中医保健操等干预措施，部分产褥期妇女恢复效果不佳，医师需结合其身体特点为此开具适宜的中藥组方，指导其每日按时按量用药，并加强用药效果及不良反应评估，并依据评估结果对治疗方案进行必要的调整。家庭访视期间，医护人员需积极主动与产褥期女性沟通，了解其身体恢复过程中是否存在异常反应，并掌握其心理状态，如存在心理问题，需采取有效的方式与其沟通交流，利用正向语言激励、同理性沟通、中医情志护理等方案对其进行心理疏导，逐步纠正异常的心理健康状态，使其积极配合中医药综合保健管理模式的各项措施，心理状态及身体状态均能够得到全面改善。（5）母乳喂养中医药综合保健管理：母乳是新生儿的最佳食品，能够满足其生长发育的营养需求，可提高新生儿机体免疫力，预防多种疾病。产褥期妇女受多因素影响，对母乳喂养相关知识缺乏了解，导致新生儿母乳喂养率偏低，为此开展产褥期妇女中医药综合保健管理模式期间需加强对母乳喂养的指导。依据中医妇科学相关理论，产褥期妇女需保证作息时间规律，寒热适宜，日常饮食需清淡易消化，避免食用生冷辛辣及寒凉类食品，并保持良好的个人心态，合理进补及用药。医护人员需指导产褥期妇女掌握正确的喂养方式，对于缺乳妇女需指导其饮用鲫鱼汤、主提木瓜汤、猪蹄通草汤等，配合对足三里、少泽、擅中、乳根等穴位进行按摩，对肝、脾、胸、乳、皮下质、内分泌等对应穴位采用王不留行耳穴压豆，持续干预03d，以此来改善泌乳量，提高母乳喂养率，进而改善新生儿健康状态。

1.3 评价标准 统计并评估组间管理后SAS评分、SDS评分、子宫缩小指标、满意度、母乳喂养虑等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

统计并评估组间管理后SAS评分、SDS评分、子宫缩小指标、满意度等，研究组均优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

产褥期俗称为坐月子，主要指妇女完成分娩后生殖器官及机体恢复的时间段，通常为6～8周。产褥期女性可产生诸多生理及心理变化，如子宫内膜再生、子宫体肌纤维缩复、乳房变化、血液循环系统变化等，在此阶段产妇极易产生产后抑郁、产后恶露不尽、腰部疼痛等症状，为此需加强对产褥期妇女的保健管理，提高及身体恢复水平[2]。

梳理分析本次研究相关数据可知，采用中医药综合保健管理的研究组产褥期妇女SAS评分、SDS评分、子宫缩小指标、满意度均优于对照组，据此可认为该模式能够改善产妇身心健康状态，提高母乳喂养率，有助于母婴健康水平的全面提高。中医药综合保健管理模式以中医理论为基础，通过中医情志护理干预能够改善产褥期妇女的心理健康状态，有助于降低产后抑郁发病率。通过中医针灸及推拿按摩等特色干预方案能够改善腰部疼痛等症状，也可促进子宫复旧，改善胃肠功能，提高母乳喂养率[3]。

为确保中医药综合保健管理模式的应用效果，本次研究中本社区卫生服务中心成立管理小组，明确组内成员职责，并定期对其开展教育培训，保健管理的專业性显著提高。依据社区产褥期妇女的基本特点，建立保健中心为顶层，社区为纽带，家庭为基础的保健管理系统，可全面提高保健管理的针对性，实现医疗机构与社区联动，使产褥期妇女获得全面系统的保健管理干预。本次研究中在中心层面中医药综合保健管理中采用健康教育及育儿经验交流等方式，可提高产褥期妇女保健知识掌握水平，纠正其错误行为，改善心理状态，有助于后续保健管理措施的顺利实行。社区层面中医药综合保健管理充分利用社区卫生服务资源与产褥期妇女对接，可有效解决医院保健服务时效性不足等方面的问题。为提高社区保健管理的专业性，聘请专家对本社区卫生服务中心服务人员开展系统性教育培训，可确保中医药保健措施，如按摩、保健操等得到有效执行。家庭访视层面中医药综合保健管理属于产褥期女性保健管理的核心内容，本次研究中医护人员采用生理性保健指导及心理疏导相结合的模式，可显著提高保健管理的针对性，配合采用中医针灸、按摩等特色保健方案，可促进子宫恢复及恶露排出，实现产褥期康复水平的提高。另外，本次研究中加入产褥期母乳喂养保健措施，通过穴位按摩、耳穴压豆、饮食指导等措施可提高产妇泌乳量，增加母乳喂养率，有助于提高新生儿健康水平。

由此可知，社区产褥期妇女采用中医药综合保健管理模式可改善产褥期妇女身心健康状态，应用效果显著，值得全面推广。同时，本次研究在多种客观因素影响之下仍存在一定不完善之处，未能与地区同类型研究进行数据横向比对分析，产褥期妇女样本不足，中医药综合保健管理模式的具体措施及应用效果需持续开展深入研究分析。

参考文献

[1]侯桂娟，孙柯，黄超莹.系统化产褥期护理干预对产后妇女自我修复的对比研究[J].家庭医药·就医选药，2020，17（5）：40-41.

[2]张洁，翟华杰.健康教育对产褥期初产妇负性情绪及母婴照护能力影响[J].中国保健营养，2020，30（15）：27-27.

[3]尤应娥，刘波，马琛琛.体位干预联合产后康复按摩护理预防产褥期下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2019，25（6）：1077-1078，1080.