循证护理在多发性骨髓瘤护理中的安全性评价

陈玲 高香

摘要：目的：探究循证护理实施于多发性骨髓瘤的临床护理中的安全性。方法：参与本次试验的研究样本均为来自于连云港市第一人民医院的多发性骨髓瘤患者，共计40例，收治时间截止为2018年1月至2020年6月范围，经数字编号随机抽取原则完成分组，就对照组和观察组，各20例。對其分别采取常规护理和循证护理，就患者的并发症发生率、生活质量、负性情绪以及患者的护理满意度展开比较。结果：观察组患者的并发症发生率统计数据同比于对照组更低（P<0.05）;观察组患者的负性情绪程度相较于对照组更低（P<0.05）;观察组患者的生活质量同比于对照组更高（P<0.05）;观察组患者的护理满意度统计结果同比于对照组更高（P<0.05）。结论：对多发性骨髓瘤患者实施循证护理具有显著意义，能有有效降低并发症发生风险，提高治疗安全性，缓解患者的不良情绪，有利于提高患者生活质量，提高其对护理质量的满意度，具有较高的临床参考价值。

关键词：循证护理;多发性骨髓瘤;安全性

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--02

多发性骨髓瘤属于浆细胞恶性肿瘤疾病，是不可控的浆细胞克隆性增生，目前临床上还尚未确定病因。由于发病初期症状不明显，因此常被误诊，错失最佳治疗时间，加大治疗难度。多发性骨髓瘤患者多出现骨折，骨骼变形、贫血、出血、疼痛等症状，对患者的生活和工作均造成严重影响，并且治疗费用昂贵，给患者和家庭均造成沉重压力。因此临床在对患者实施有效治疗的同时，还应对其实施相关的护理干预来提高治疗疗效，帮助其病情好转[1]。在传统的护理方式中，护理内容缺乏针对性，护理内容注重形式化，没有起到实质性的护理效果，导致患者病情愈加严重，让患者失去治疗信心[2]。而目前循证护理被广泛运用于临床护理当中，循证护理将以往正确的临床经验以及患者的真实感受作为护理实施基础，将理论知识和临床护理工作进行有机结合，以建立护理小组、实施护理方案、健康教育护理、临床实践操作等护理步骤，有效提高了临床护理质量，对患者病情缓解起到了显著效果[3]。下文即为探究循证护理对多发性骨髓瘤患者的实施影响，试验情况示以下文：

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次试验的研究样本均为来自于连云港市第一人民医院的多发性骨髓瘤患者，共计40例，收治时间截止为2018年1月至2020年6月范围，经数字编号随机抽取原则完成分组，就对照组和观察组，各20例。被纳入对照组的20例中，男女占比分配情况为11：9，年龄区间分布于33～78岁范围，均值数值示（59.47±3.15）岁;被纳入观察组的20例中，男女占比分配情况为12：8，年龄区间分布于33～78岁范围，均值数值示（59.15±4.02）岁。患者的其他身体指标差异不明显（P<0.05），不对试验结果造成影响。

1.2纳排标准

纳入标准：①患者均符合临床对多发性骨髓瘤疾病的诊断标准;②患者均不存在其他重大身体疾病;③患者均意识清醒，不存在交流障碍以及精神障碍;排除标准：①患者近期有接受过其他重大手术治疗;②患者临床治疗不完整;③患者或家属对参与此次试验具有严重的排斥心理。

1.3方法

就对照组患者实施常规护理，护理内容有：对患者进行健康宣教，提高患者对疾病知识的了解，注意观察患者的身体指标变化，避免重大意外事件的发生，患者出院后对其进行电话回访，了解患者疾病康复情况。对观察组分别实施循证护理，循证护理方案的内容有：①建立循证护理小组。选择科研能力以及工作经验都较为丰富的护士参与试验，其中护士长担任小组组长，对护理工作进行统筹兼顾，另外再选取3名护士完成护理工作。小组成员相互配合，根据患者实际情况，整理护理工作的困难点，再结合家属及病人的意见，设立循证问题，即缓解患者痛苦，促进患者病情康复。②实施方法。以知网、万方平台数据为参考，再结合患者的实际情况，设立最为合适的护理方案，提高临床护理质量。③健康知识宣教。护理人员耐心向患者及家属讲解多发性骨髓瘤的发病机制以及疾病相关知识和注意事项、临床发病症状等，让患者充分意识到疾病知识的掌握、创新传播理论的循证护理方式的优点，从而提高护理依从性。④实践操作。根据创新扩散理论核心思想，为患者建立个人疾病档案，参考以往的临床经验教训，以提高临床护理效果，在最大程度上缓解患者的疼痛感。可通过红外线局部照射的方式来缓解患者的疼痛感，以专业的按摩手法按压患者的疼痛部位来提高患者机体疼痛耐受程度。由于患者长期受到疾病的折磨，会存在一定程度的负性情绪，对此护理人员应加强与患者交流，了解其心理情绪，给予患者关心和鼓励以及最大程度的理解，对其进行专业的心理疏导，缓解不良情绪，以积极心态接受治疗，同时要发挥家属的作用，动员家属要关心爱护患者，使其感受到温暖和被关心，提高患者接受治疗的积极性。饮食上叮嘱患者合理饮食，要多食用富含维生素、蛋白质和高能量以及易消化的食物，禁止食用高钙、辛辣、油炸等刺激性食物。若患者的疼痛感剧烈时可以在医生的安排下给予适量的镇痛药物缓解疼痛。护理干预时间为4周。

1.4观察指标

（1）并发症发生率比较：观察统计两组出现骨折、高钙血症、肾脏损害、高黏滞综合征等症状情况。总发生率=各症状发生例数之和/总例数*100%;（2）生活质量比较：以SF-36生存质量量表评分为参照，对两组患者的生活质量在生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、总体健康方面的评分予以比较，满分100，评分和生活质量呈正相关;（3）负性情绪比较：选取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分对患者在护理前后的焦虑、抑郁情绪变化展开比较。SAS评分≥50表示存在焦虑症状，SDS评分≥53表存在焦虑抑郁症状，且评分越高焦虑抑郁程度越严重;（4）护理满意度比较：通过自制问卷调查统计患者的对护理质量的满意度，分为非常满意、满意和不满意，评分在80分以上为非常满意，评分在60～80分之间的为满意，分数低于60分为不满意;满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.5 统计学分析

对数据相关情况行以SPSS22.0版本分析，相关的计数资料在具体表述时以n、%形式进行，而结果的验证由χ2完成;相关计量资料在具体表述时以（x±s）进行，而结果的验证由t完成，以P<0.05作为对数据有误统计学差异的衡定标准。

2结果

2.1并发症发生率比较

观察组的并发症发生率为20%，同对照组的50%相比更低，差异呈显著性（P<0.05），数据详情见表1。

2.2生活质量比较

据表2试验数据显示结果来看，观察组患者的生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛以及总体健康评分同比于对照组均更高，差异呈显著性（P<0.05）。

2.3情绪状况比较

接受护理前所有患者的SAS评分和SDS评分均无明显差异（P>0.05），护理后患者的SAS评分和SDS评分均有所下降，且观察组的评分较对照组更低（P<0.05），差异性：P<0.05，实验数据见表3。

2.4护理滿意度比较

观察组的护理满意度为95.00%，对照组为70.00%，相比之下，观察组的满意度较对照组更高，差异性显著（P<0.05），实验数据见表4。

3讨论

近年来，多发性骨髓瘤的发病率呈上升趋势发展，发病人群以老年人为主，不利于患者生活质量的提高。疼痛是最大的疾病表现，给患者造成巨大痛苦，患者的身心健康都遭到了严重损害，不利于患者治疗信心的建立。因此需要介入相应的护理干预才能减轻患者疼痛，提高治疗效果[4]。

循证护理与传统护理措施相比更具严谨性和科学性，是一种属于循证医学领域的护理方案[5]。循证护理通过建立循证护理小组，挑选工作经验丰富的护理人员参与试验，能够有效提高护理质量，各小组成员相互配合，共同协商，探讨出最符合患者身体需要的护理方案，并严格按照已制定的方案执行，将护理过程中遇到的困难及时提出并寻找解决办法[6]。护理工作将患者视为护理工作核心，将理论与实际相结合，最大程度满足患者要求，制定高质量的护理方针，并监督护理人员严格遵循[7]。传统护理方案中，护理工作注重形式化，护理人员处于被动地位，护理质量得不到保证，导致护理质量差、专业程度低等问题，容易引发医患纠纷事件，不利于建立良好的护患关系[8]。而创新传播理论的循证护理，为临床循证护理方案的建立注入了新力量，对护理人员的要求更高，充分发挥了护理人员的主观能动性，激励护理人员主动思考学习，提高了其工作积极性以及职业专业度，从而能够为患者提供更为优质的护理服务[9]。另外，循证护理干预方法还具有计划性、系统性、针对性等特点，并在实施过程中不断优化和完善，为患者提供更为优质的护理服务[10]。上文试验中，接受循证护理的观察组患者的并发症发生率同比于对照组更低，观察组患者的生活质量以及对护理的满意度更高，观察组患者的焦虑抑郁情绪相较于对照组更低（P<0.05），说明将循证护理对多发性骨髓瘤患者的护理效果良好，试验结果与参考文献所示结果相一致。

综上，对多发性骨髓瘤患者实施循证护理具有显著意义，能有有效降低并发症发生风险，提高治疗安全性以及患者对护理的满意度，缓解患者的不良情绪，提高其生活质量，可于临床推广。

参考文献：

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