中医护理在肾癌根治手术后的应用效果

胡绪玲

摘要：目的：探讨中医护理在肾癌根治手术后的应用效果。方法：随机选取50例肾癌根治手术患者，患者均于2019年12月～2021年12月于本院治疗，以随机数表法进行分组，将患者分为2小组，其中采用常规护理护理的25例患者纳入常规组，采用中医护理的25例患者纳入实验组，对两组患者术后康复状况以及疼痛程度进行比较。结果：相较于常规组，实验组患者肛门首次排气时间、腹胀消失时间、开始进食时间、导尿管留置时间均明显更快，组间差异显著（P<0.05）。相较于常规组，实验组术后12h、24h、48h的疼痛评分明显更低，组间差异显著（P<0.05）。结论：中医护理有助于肾癌根治手术患者胃肠功能的会给，有助于减少患者的术后痛感，减少术后并发症的发生，具有较高的临床应用家价值。

关键词：中医护理;肾癌根治手术;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

肾癌是肾细胞癌的简称，临床治疗肾癌的方法较多，预后效果和患者的个体情况密切相关，对于局限性和局部进展性肾癌患者，手术是能够让患者得以治愈的首选治疗方法，尤其是随着微创技术的飞速发展，腹腔镜肾癌根治术根治术更是得到了广泛的应用[1]。但不论是开放式肾癌根治术还是腹腔镜肾癌根治术，术后的護理干预都十分重要，将影响患者整体的治疗效果[1]。基于此，本文探讨了中医护理在肾癌根治手术后的应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取50例肾癌根治手术患者，患者均于2019年12月～2021年12月于本院治疗，以随机数表法进行分组，将患者分为2小组，其中采用常规护理护理的25例患者纳入常规组，采用中医护理的25例患者纳入实验组，前一组男15例，女10例，年龄：28～69岁，均值：（48.19±3.74）岁，肿瘤分期：T1N0M018例，T2N0M07例，肿瘤位置：左16例，有9例;后一组男16例，女9例，年龄：29～70岁，均值：（49.52±3.81）岁，肿瘤分期：T1N0M017例，T2N0M08例，肿瘤位置：左15例，有10例。比较两组一般资料，组间差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受后腹腔镜肾癌根治术治疗，术后常规组25例患者均接受常规护理，具体措施包括有：（1）体位护理和导管护理，术后患者取去枕平卧位，时间为6～8h，期间尽量让患者的头偏向一侧，以防出现呕吐、恶心等问题。妥善固定患者的各种引流管，观察引流液的颜色、性质以及畅通情况，鼓励患者尽早下床活动，以便及早拔除尿管[2]。（2）饮食指导，术后禁饮食，待患者首次排气后再进食，先饮水、清流食，然后逐渐过度为半流食，最后为正常饮食。叮嘱患者要多样化饮食，多摄入新鲜的蔬菜和水果，控制糖分和高能量食物的摄入了，以减轻肾脏的负担[3]。（3）病情监测，术后密切监护患者的病情变化，实时监测患者各项生命体征，如果患者出现体温过高的情况需要及时进行降温处理，并适当补充水分。对于肺不张患者，需要定期为其翻身，并进行持续低流量吸氧处理，与此同时需要指导患者掌握正确的呼吸训练方法，定期进行翻身运动，以防出现腹胀等情况。（4）健康宣教，针对患者的病情以及护理相关注意事项进行宣教，解答患者的疑惑，纠正患者的错误认知，减少患者因为缺少了解而出现的心理压力。叮嘱家属多关心患者，多鼓励患者保持良好的心态。

实验组在常规护理的基础上采用中医护理干预，具体措施包括有：（1）康抚法，让患者取仰卧位，然后取5～6滴疏通精油用双手搓匀后对患者的下腹部进行按摩，需要沿着结肠走向就那些推摩，时间为5分钟，然后取患者的足三里、天枢、三阴交和中脘等穴位进行点压，每个穴位电压2～3分钟。然后协助患者取侧卧位，对再对胆腧、脾腧、胃腧、肝腧以及大肠腧依次进行按压，并采用掌推法朝着患者脊柱两侧进行轻推[4]。（2）炒茴香热敷法，术后6h取剂量为300g的茴香，将其炒热后制作成热敷包，做好后置于患者的天枢穴、神阙穴以及中脘穴进行热敷，热敷温度以患者无灼热痛感为宜，以防烫伤患者的皮肤，每个穴位热敷10分钟，每日热敷两次[5]。

1.3观察指标

对两组术后各项指标情况进行统计，包括有肛门首次排气时间、腹胀消失时间、开始进食时间、导尿管留置时间。同时通过视觉模拟评分法（VAS）[6]对患者术后12h、24h、48h的疼痛程度进行评估。

1.4统计学处理

数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用x±s和%的形式表示，并通过t和x2 值分析组间差异，若P<0.05 ，则表示两组有统计学差异。

2结果

2.1 对比两组术后各项指标情况

相较于常规组，实验组患者肛门首次排气时间、腹胀消失时间、开始进食时间、导尿管留置时间均明显更快，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组术后疼痛情况

相较于常规组，实验组术后12h、24h、48h的疼痛评分明显更低，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

肾癌是起源于肾小管上皮的一种发病较高的恶性肿瘤，占据肾脏恶性肿瘤发病率的80%～90%，目前该病的病因还没有定论，普遍认为和遗传、肥胖、高血压、吸烟等因素密切相关，尤其是吸烟和肥胖是公认的肾癌危险因素。肾癌的临床表现复杂，且早期症状不明显，但随着健康体检的普及，很多肾癌患者都能够在影像学检查中得以发现然后就诊。手术治疗为肾癌治疗的常见方法，尤其是后腹腔镜手术，作为微创手术具有独特的优势，已逐渐成为早期肾癌的常规术式，但是手术毕竟是有创操作，存在一定的侵入性，患者的胃肠功能会受到影响，术后或多或少都会有腹胀、疼痛、呕吐等症状，若护理不当，不利于患者术后的康复[7]。

常规规护理只能满足患者的基本护理需求，随着生活水平和医疗条件的提高，已逐渐无法满足人们日益提高的护理需求。我国传统医学在人体调理方面的知识可谓博大精深，基于中医理论的中医护理强调三分治、七分养，坚持防重于治，在临床护理中强调人体的脏腑、经络、气血为有机整体，重视人体和自然界及社会的关系，辩证施护[8]。本次研究探讨了中医护理在肾癌根治术后患者中的应用效果，结果显示相较于常规组，实验组患者肛门首次排气时间、腹胀消失时间、开始进食时间、导尿管留置时间均明显更快，组间差异显著（P<0.05）。相较于常规组，实验组术后12h、24h、48h的疼痛评分明显更低，组间差异显著（P<0.05）。结果说明中医护理在肾癌根治术后患者中的应用效果显著，这是因为中医护理通过推拿按摩可缓解患者的腹胀，也有助于促进胃肠功能的恢复;茴香能够止痛，理气和散寒，通过炒茴香热敷法能够对学会产生刺激，进而达到温经通络、活血行气的作用，可有效改善微循环，促进肠胃蠕动，使得患者及早排气排便，尽快进食恢复健康。

综上所述，中医护理有助于肾癌根治手术患者胃肠功能的会给，有助于减少患者的术后痛感，减少术后并发症的发生，具有较高的临床应用家价值。

参考文献：

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[5] 林玉珠、罗柳枚、吴定英、陈浪. 叙事医学联合加速康复外科理念对肾癌切除治疗患者术后康复的影响[J]. 海军医学杂志， 2020， 41（6）：304.

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