关于重组人脑利钠肽在急性心肌梗死病人抢救治疗中的优越性分析

黄磊

摘要：目的：探讨重组人脑利钠肽在急性心肌梗死病人抢救治疗中的优越性。方法：从本院专科联盟抢救的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的病人中随机取58例，具体时间为2019年11月～2021年11月，以双盲法分为2小组，对照组和实验组均有病人29例，并分别给予常规治疗和重组人脑利钠肽治疗，对比两组患者的临床应用效果。结果：治疗后，实验组总要效率达到了93.10%，显著比对照组（72.41%）高（P<0.05）;治疗后，实验组左心室射血分数、肿瘤坏死因子-α以及血管紧张素水平明显更优，组间差异显著（P<0.05）。结论：重组人脑利钠肽在急性心肌梗死病人抢救治疗中的优越性十分显著，可减轻炎性反应，降低心肌损伤，改善心功能，在急性心肌梗死病人抢救中具有较高的临床应用价值。

关键词：急性心肌梗死;重组人脑利钠肽;应用效果

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

急性心肌梗死在临床上十分常见，属于心脏内科发病率较高的危急重症，不仅起病急骤、病情变化快速，还具有极高的病死风险，是导致急性心力衰竭的主因，若病发后需立即进行抢救，否则会直接危及患者的生命安全[1]。临床研究发现急性心肌梗死抢救成功的关键在于减少心肌梗死面积，以及防治主要心脏性并发症。临床对于该病的治疗，需根据患者病因、发病机制以及发病时间的不同，采取个性化的治疗方案，为探究更佳的用药方案，本文探讨了重组人脑利钠肽在急性心肌梗死病人抢救治疗中的优越性。

1资料和方法

1.1一般资料

从本院专科联盟抢救的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的病人中随机取58例，具体时间为2019年11月～2021年11月，以双盲法分为2小组，对照组和实验组均有病人29例，前一组男病人15例，女病人14例，年龄为46～68岁，中位年龄为（51.27±2.43）岁;后一组男病人17例，女病人12例，年龄为44～69岁，中位年龄为（50.63±2.39）岁。对两组患者一般基线资料进行比较，两组差异不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者符合急性心肌梗死的诊断标准，并通过心电图、心肌肌钙蛋白检测确诊患有该病;（2）患者对于本次研究知情，且有较高的依从性;（3）患者有完整的临床治疗;（4）患者为初次发病，病程没有超过12h。

排除标准：（1）患者合并有肝肾功能障碍;（2）患者有慢性心功能不全，或者有冠脉搭桥史。

1.2方法

对照组29例急性心肌梗死病人在经皮冠状动脉介入治疗后，接受常规治疗，包括抗凝、抗心律失常，还包括有抗血小板、镇痛等治疗，同时辅以抑制剂、拮抗剂等药物给予患者对症治疗。

实验组29例患者在常规治疗的基础上就重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司;国药准字S20050033;0.5mg），用药剂量需要根据患者的血压进行调整，如果患者的收缩压达到了120mmHg及以上，负荷量调整为1.5ug/kg，以每分钟0.0075ug/kg的速度静脉滴注，持续泵入至少72h;如果患者的收缩压低于120mmHg，在无负荷量的情况下以每分钟0.0075ug/kg的速度静脉滴注，持续泵入至少72h。在药液输注期间需要注意监测患者的血压变化，并实时调节药液的泵入速度。

1.3观察指标

（1）疗效观察，通过心功能改善情况进行评估，具体标准为：若患者的Killip心功能分级提高2级及以上，表示显效;若患者的Killip心功能分级提高1级，表示有效;若患者的Killip心功能分级没有提高，表示无效[2]。

（2）各项指标观察，具体包括有左心室射血分数（LVEF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。治疗前和停药6h后分别取2管5mL空腹肘静脉血，其中1管用于检测血清炎性因子TNF-α，在离心处理后采用酶联免疫吸附测定法进行测定，另一管用于检测神经内分泌激素指标AngⅡ水平，在离心处理后采用放射免疫分析法进行测定[3]。至于心功能指标LLVEF则通过彩超进行检测，同样需要在治疗前及治疗后6h分别检测一次。

1.4统计学处理

数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用x±s和%的形式表示，并通过t和x2 值分析组间差异，若P<0.05 ，则表示两组有统计学差异。

2结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，实验组总有效率达到了93.10%，显著比对照组（72.41%）高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组各项指标比较

治疗后，实验组左心室射血分数、肿瘤坏死因子-α以及血管紧张素水平明显更优，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性心肌梗死属于常见的心血管疾病，尤其多发于中老年，根据统计资料显示该病病发率不仅居高不下，近年来还有明显年轻化趋势，由此可见其多发性。急性心肌梗死病因复杂，且无法自愈，病死率更是高达5%～15%，即便幸存下来，致残风险也极高，达到了50%左右虽然依仗着不断提升的行经皮冠状动脉介入治疗等技术，较大幅度的提升了急性心肌梗死病人的存活率，但急性心肌梗死后发生心力衰竭等心血管事件的比率和死亡率依旧呈持续增长状态，造成这一情况的原因可能和病人的循环神经激素系统没有得到遏制，心血管系统仍然处于应激状态有关，为减少心律失常、心力衰竭等并发症的发生，在急性心肌梗死后及早应用神经激素拮抗剂十分必要[4]。

重组人脑利钠肽为冻干粉针剂，具有极高的纯度，是以大肠杆菌为生产菌种通过基因重组技术制作而成，在急性心肌梗死抢救抢救治疗中能够补充病人内源性脑钠肽代偿的不足，能够遏制因为缩血管神经激素过度代偿产生的急性心脏毒性，对于其所造成的慢性心脏重塑也有一定的抑制作用。与此同时，重组人脑利钠肽能够提高心肌抗缺血和缺氧的能力，有效减少心肌梗死面积，对冠脉血管床具有选择性扩张作用，可保证缺血区心肌的血流灌注。除此之外，重组人脑利钠肽对肾脏血管也具有扩张作用，可提高病人肾小球的滤过功能，有助于排出尿液[5]。本次研究结果治疗后，实验组总要效率达到了93.10%，显著比对照组（72.41%）高（P<0.05）。结果证实重组人脑利钠肽在抢救急性心肌梗死病人中提高治疗的整体效果。急性心肌梗死病人不仅心脏结构和功能会发生变化，其神经内分泌系统、细胞因子的激活也会发生变化，TNF-α为炎性介质，可作用于心肌细胞，诱导其凋亡，和心功能的改变密切相关;AngⅡ为神经内分泌系统指标，其水平的上升可导致心脏和血管组织发生继发性损伤，使得心功能进一步恶化。本次研究结果还显示治疗后，实验组左心室射血分数、肿瘤坏死因子-α以及血管紧张素水平明显更优，组间差异显著（P<0.05）。结果说明重组人脑利钠肽可有效改善急性心肌梗死病人的心功能，改善患者的预后治疗效果。

综上所述，重组人脑利钠肽在急性心肌梗死病人抢救治疗中的优越性十分显著，可减轻炎性反应，降低心肌损伤，改善心功能，在急性心肌梗死病人抢救中具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]王倩，那静. 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对心功能及循环内分泌激素水平的影响[J]. 中国药物滥用防治杂志，2021，27（5）：685-688.

[2]郭磊，陳素芹. 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效[J]. 河南医学研究，2021，30（18）：3386-3389.

[3] 王楚林，徐名伟，吴强，等. 重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺对急性心肌梗死合并泵功能不全患者急性期疗效及近期预后影响[J]. 中国医学创新，2021，18（4）：14-18.

[4] 唐燕. 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心源性休克患者心肌功能的影响分析[J]. 心血管病防治知识，2021，11（13）：26-28.

[5] 薛开成，尹永厚，祁晓敏，等. 重组人脑利钠肽联合硫酸氢氯吡格雷在急性心肌梗死中的治疗效果[J]. 医学食疗与健康，2021，19（18）：93-94.