翻转课堂在妇产科学教学中的实践与探索

罗永红 刘记 邢庭玮 李昌姝

摘要目的：评估翻转课堂教学模式应用于五年制影像专业妇产科学理论教学的教学效果。方法：选择皖南医学院2018级影像专业8个班级249学生，研究组4个班级125人采用翻转课堂教学模式，对照组4个班级124人采用传统教学模式教授妇科肿瘤章节，教学结束后通过考试及问卷调查，评估翻转课堂的教学效果。结果：两组学生课后测试结果研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），问卷调查结果表示研究组对翻转课堂总体满意度高，学生对妇产科学的兴趣与认知增加，并且希望增加翻转课堂学时。但大部分学生认为翻转课堂增加了课前学习时间。结论：妇产科学部分课程翻转课堂可以提高教学效果，学生满意度高，翻转课堂课前学习时间可能会增加。

关键词 妇产科学 翻转课堂 实践

中图分类号：G424文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.19.048

Exploration and Practice of Flipped Classroom in the Teaching of Obstetrics and Gynecology

LUO Yonghong[1]， LIU Ji[1]， XING Tingwei[2]， LI Changshu[2]

（[1]Department of Obstetrics and Gynecology， The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College， Wuhu， Anhui 241001；

[2]Wannan Medical College， Wuhu， Anhui 241001）

AbstractObjective： To evaluate the outcomes and acceptability of flipped classroom in Obstetrics and Gynecology curriculum for five-year medical imaging undergraduates. Methods： 249 Undergraduates enrolled in Wannan Medical College in 2018， majoring medical imaging， and allocated to experimental group（n=125）by flipped classroom model and control group（n = 124）by simple lecture-based learning（LBL）. The examination and questionnaire were administrated to evaluate the teaching effectiveness at the end of the course. Results： Students in flipped classroom group had higher scores than those in LBL group（82.36±8.84 vs 78.84±9.36），（P<0.05）.The majority of students in flipped classroom group were satisfied with this approach which can improve theirinterest and cognition of obstetrics and gynecology. They also hoped to increaseFCclass hours althoughthey may have spenta lot oftime learning by themselves before class.Conclusion： Flipped classroom can better instruct undergraduates in leaning Obstetrics and Gynecology although it may take much more time. KeywordsObstetrics and Gynecology； flipped classroom； practice

婦产科学教学作为四大临床主干学科之一，也是医学生培养过程中重要的环节之一。有研究表明医学专业课程采用翻转课堂可以帮助学生将所学基础理论知识与实践即临床专业课联系起来。[1]我们对皖南医学院2018级影像专业1-4班125位学生部分妇产科学课程实施翻转课堂教学，现就妇产科学翻转课堂的实施方案及教学效果做一浅析，为妇产科翻转课堂提供一些参考意见及改进方法。

1对象与方法

1.1对象

选取皖南医学院2018级影像专业8个班级共249人作为研究对象。教授课程为“妇产科学”，选取子宫颈肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤三章内容对1-4班共125人作为研究组实行翻转课堂教学模式授课，5-8班共124人作为对照组按传统理论授课方法进行授课，两组学生年龄、性别比例等基本情况相当，见表1。

1.2方法

1.2.1研究组教学方法

课前发布学习资料，教师督促学习过程。我们依托学校雨课堂或QQ群提前一周向学生发放教学素材：学习任务单、教学课件、权威文献、微视频及慕课，其中包括校级、省级及国家精品课程网站中的教学录像链接。学习任务单涵盖教学大纲要求掌握的内容，明确重难点，有利于自学。针对影像专业学生的特点，我们选取典型病例的影像学资料以及对应的手术视频或手术标本图片制作成微视频在课件中展示，有利于学生自学并形象直观地了解。教师通过雨课堂平台实时了解并督促学生完成课前学习任务。另外，提前一周通过雨课堂向学生布置与课程内容有关的讨论题、情境问题或辩论题，比如在子宫颈肿瘤章节中可以提出讨论题：（1）2008年诺贝尔生理医学奖得主是谁？谈谈2008年诺贝尔生理医学奖与“子宫颈肿瘤”中哪些知识点有关。（2）宫颈癌可以消灭吗？请学生结合流行病学、病理、发病原因、预防及治疗进行讨论，让学生能够在讨论中自主掌握知识点。（3）某女性，45岁，接触性出血1月余，于外院就诊TCT提示HISL，HPV检测提示高危型HPV16感染，该女性考虑何种疾病？应该做何种检查进一步明确诊断？（4）宫颈癌手术治疗的基本术式是哪种？宫颈癌为什么要进行盆腔淋巴清扫？请同学们结合宫颈癌转移途径及临床分期进行讨论。讨论环节学生按每组10～12人进行分组，小组内他们相互合作讨论问题，在雨课堂或QQ群教师可以直接观察到学生参与讨论情况。小组讨论未能解决的难点在课堂上可以与其他组学生及授课老师一起进行讨论。课前组织学生代表进入临床见习。

课堂教学模式的实践。教师先对教学内容作简要梳理，学生以小组为单位，由已进入临床见习过的学生代表通过PPT演讲，还可通过辩论赛或情景模拟等形式展示学习成果。教师在课堂上发挥引导者的作用，纠正学生演讲中的错误，并保证学生的辩论赛或情景模拟不能偏离课程内容，最后总结整合知识点。

课后完成教师雨课堂布置的作业，教师线上纠错、反馈。

1.2.2对照组教学方法

按传统教学方法进行理论课授课，学生记录笔记，课间课后教师答疑，课后完成作业。

1.2.3教学效果评价

课后测试：课程结束后研究组、对照组就相应课程进行统一内容考试，满分100分。

调查问卷：雨课堂向研究组发布调查问卷了解学生对翻转课堂的满意度，所有学生均作答。

1.2.4统计学方法

2结果

2.1学生可就测试成绩

研究组、对照组课后测试成绩进行比较，结果提示前者高于后者且有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.2问卷调查结果

研究组问卷调查结果显示：翻转课堂教学模式总体满意度高，大部分学生希望增加翻转课堂教学次数，但翻轉课堂课前学习时间增加，见表3。

3讨论

妇产科学翻转课堂教学可提升学生近期学习效果，远期学习效果未做评估。本次针对妇科肿瘤章节开展翻转课堂教学模式，在研究组中学生的课后测试成绩比对照组高，与多数研究一致。[2，3]总结原因如下：学生课前线上自学的微视频针对性强，具有“短、小、精、悍”，将重点、难点知识突出，利用微视频或结合临床病例进一步独立解析，有助于学生理解，提升教学效果良好，同时学生可以利用零散时间学习，难点可以反复观看，此过程不受时、空限制。学生可按照自己的学习方式和节奏先学习，自学能力强的学生可以拓展学习，将学习所得课堂分享给其他人，而自学能力弱的学生可以将课前学习资料反复学习思考，将学习中的困惑带到课堂上。同时学生变被动学习为主动学习，学习过程不仅有输入同时也有输出，知识点掌握牢靠，学习效果更好。但本文未将期末测试成绩纳入研究中，主要是因为在妇产科理论教学中仅仅妇科肿瘤这一章节采用了翻转课堂教学，其他章节均采用传统教学方法进行授课，因此无法对翻转课堂产生的远期学习效果进行评估。

翻转课堂学生满意度高，但学生课前花费时间增加。本次翻转课堂教学模式问卷调查结果显示：80%以上的学生认为有必要开展翻转课堂教学，并认为其教学设计合理，适应学习需求。在课前发布的学习资料，我们通常将每个章节的知识点通过一些典型病例串联起来，同时紧扣课本课前雨课堂发布一些权威文献资料，学生理解并应用理论知识的同时也了解学科的新进展，提高学生自主学习能力。课前创设特定的问题情境或讨论题，均能激起学生探究的欲望，激活学习动机，90.4%的学生认为翻转课堂有利于激发学习兴趣，学生对妇产科学认知增加。87.2%的学生认为翻转课堂有利于学习过程中把握重点，理解难点，主要是因为我们将课程内容中的难点内容以微视频的形式课前发布，组织学生课前讨论，重点内容规定学生课前讨论或课堂展示。以启发的方式向学生传授知识，而启发式教学对调动学生的积极性及主动精神是有利的。[4]学生课堂上展示自主学习成果，评选课堂表现优异者为“妇产科学之星”，均有利于调动学习积极性，增强学生自信心。我们课前组织学生代表走进临床，观摩参与门诊、临床诊疗活动及手术，接触典型病例，加强感性认识，78.4%的学生认为翻转课堂促进理论联系实践，提升临床思维能力，70.4%的学生认为翻转课堂有助于增强交流沟通能力，与学生课前分组讨论及课堂情境表演、辩论等环节有关。基于以上优势，74.4%的学生希望增加翻转课堂次数。本次翻转课堂虽然取得一定成效，但64.8%的学生反应课前学习时间增加。课前学习资料应按教学大纲要求设置，紧扣书本，不宜繁杂。课堂展示包括制作演讲、情景模拟或辩论，对于一个全新课程，学生要针对课程内容制作PPT、情境脚本、辩论论据，学生可能需要花费大量课外时间准备，教师课前需仔细策划整个教学方案，课前学习资料中尽量提供有价值课程资源，节约学生的时间。

翻转课堂在妇产科学理论授课中可行性的思考，教学过程中教师因该加强学习过程管理和督促。本次翻转课堂取得一定成效，学情分析也很重要，我校大三影像专业学生已完成医学影像设备学、医学影像技术、医学电子学以及医学基础学科如解剖学、生理学的学习，而影像诊断学尚未学习，故在疾病影像诊治方面求知欲强。妇产科学理论知识内容广泛，涵盖妇产科学基础、生理产科、病理产科、普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病、计划生育等章节，其发展日新月异，教学过程中传授基础知识同时还应该反映出现代妇产科学新知识、新技术、新进展。如果整门妇产科学都采用翻转课堂教学模式，学生可能无所适从，同时大大增加了学生的学习负担，教学效果也可能适得其反。因此在完成了产科、普妇科教学之后，学生已经掌握了女性生殖系统解剖与生理、普通妇科学基础，具备了对妇科肿瘤进行自学的理论基础，对这一部分内容进行翻转教学可以锻炼学生利用已有的妇产科知识来分析临床上遇到的问题。对于太过深奥、专业性太强的课程内容，采用教师主导的传统教学模式可能较为合适。

翻转课堂需要教师提高教学技能，加强学习过程管理和督促，创建合适的课前线上学习资源，设计教学模式、环节和方法创新学生喜闻乐见的课堂教学活动，与此同时，教师的教学时间成本也增高。

4小结

本研究利用雨课堂平台，选择合适内容进行妇产科翻转课堂教学，与传统教学方法比较，学生获得较好的测试成绩，翻转课堂得到学生的认可，总体满意度高。翻转课堂顺应“互联网+”的思维模式，对教师提出较高技术能力要求，学生课前也要花费较多时间自学。目前妇产科学全程采用翻转课堂教学模式尚不现实，教师应该进行学情分析，提高自身素质，寻找课程中适合翻转教学的内容，反复实践改进，使得翻转课堂教学模式更加合理、科学，以期提升教学效果。

通讯作者：罗永红

基金项目：2020年皖南医学院重点教学研究项目“课程思政观下妇产科学翻转课堂教学模式的应用与实施研究”（2020jyxm69）

参考文献

[1]Veeramani R， Madhugiri VS， Chand P， Perception of MBBS students to“flipped class room”approach in neuroanatomy module[J].Anat Cell Biol，2015，48（2）：138-143.DOI：10.5115/acd.2015.48.2.138.

[2]孙春意，卿清，李岱珠，等.自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中SRSSDL评分及理论成绩的影响[J].昆明医科大学学报，2020，41（2）：153-157.

[3]周丹，邓文慧，吕秋波.微信平台辅助翻转课堂教学模式在全科医学住院医师规范化培训妇产科理论教学中的应用[J].中华全科医学杂志，2021，20（1）：97-99.

[4]王鲲鹏，申岱，马恒香，等.翻转课堂教学方法应用于牙体解剖学教学的探讨[J].中华医学教育杂志，2017，37（5）：687-690.