子宫球囊填塞联合缩宫素在产后出血治疗中的应用效果分析

李小连

摘要：目的：探讨产后出血应用子宫球囊填塞联合缩宫素的应用效果。方法：选取2018年1月至2021年4月收治的70例产后出血者，按随机数字表法分成观察组与对照组每组各35例，对照组应用单纯缩宫素给药治疗，观察组在对照组的基础上子宫球囊填塞止血治疗，对各组临床指标情况及止血有效率观察。结果：观察组患者产后24h出血量及输血量均是显著低于对照组，观察组产后24h血红蛋白水平高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组止血有效率97.14%显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对产后出血者应用子宫球囊填塞联合缩宫素治疗效果满意，可减少产后出血量，提高患者止血有效率，值得大力推广应用。

关键词：子宫球囊填塞;缩宫素;产后出血

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

产后出血是常见的分娩并发症，典型特征主要是出血量多及难以控制等，对疾病若不及时的止血会严重威胁患者生命安全[1]。对产后出血首选缩宫素止血方式，该药物主要可促进宫缩及改善出血情况，但随着给药量的增加受体会逐渐到达饱和状态，药物的效果会降低，势必需加大给药量，而加大用量又会引起诸多不良反应的发生，因此探讨更有效的止血方式至关重要[2]。子宫球囊填塞对产后出血的干预有积极作用，并且相关并发症的发生率较低。本研究中通过分组对照方式，探讨了采取子宫球囊填塞结合缩宫素对治疗产后出血的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2021年4月收治的70例产后出血者为研究对象。纳入标准：（1）均符合产后出血的相关诊断标准，即自然分娩产后24h内出血量≥500ml，剖宫产分娩者产后24h内出血量≥1000ml。（2）无药物治疗禁忌及球囊填塞禁忌。（3）知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并妊娠糖尿病及高血压者。（2）药物过敏反应者。（3）精神疾病或依从性差者。按照随机数字表法分成两组：观察组35例，年龄21～37岁，平均（28.12±1.52）岁;孕周37～41周，平均（38.92±1.22）周;分娩方式：自然分娩21例，剖宫产14例。对照组35例，年龄20～37岁，平均（27.96±1.51）岁;孕周36～41周，平均（39.01±1.18）周;自然分娩20例，剖宫产15例。两组年龄及孕周资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组于胎儿完全娩出后经宫体注射20U的缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474，规格1ml：10单位*10支）。观察组在对照组的基础上应用子宫球囊填塞止血方式，主要是对自然分娩产妇应用宫颈钳钳住宫颈，经宫颈口将球囊置入宫腔，球囊末端则是塞入大阴道，并给予注射350ml的生理盐水并且固定导管。剖宫产产妇则是将一部分切口缝合将球囊引流段送入宫底部位，末梢则塞至阴道，将其拉出阴道外并给予注入350ml生理盐水，固定导管位置后在16-24h取出球囊。

1.3观察指标

对比两组患者产后24h出血量，主要是应用容积法测定，此外统计患者输血量与产后24h血红蛋白含量。对比两组患者止血有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比各组患者的临床指标情况，观察组产后24h出血量以及输血量均是少于对照组，产后24h血红蛋白则是高于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的止血有效率高于对照（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后出血是严重分娩并发症，典型表现是胎儿娩出后产妇出现的阴道流血，严重可见失血性休克、严重贫血等，这是我国孕产妇死亡最主要原因之一。流行病学表明，全世界每7分钟就有1例产妇死于产后出血，我国产后出血发生率为1.6%-6.4%。

对产后出血广泛应用缩宫素这一药物，该药物是一种典型促宫缩药物，具有见效快的特点，一般在用药3-5min就可发挥作用，如此起到止血的目的。然而单纯使用缩宫素对干预子宫出血的效果有限，主要药物有一定的饱和度，若是用药到达饱和度水平，若是增加药物也能以取得满意止血效果，并且大剂量的给药也容易引起各种各样的不良反应，比如高血压、水中毒等，这样对患者的健康不利[3]。子宫球囊填塞作为一种有效止血方式，可根据宫腔的体积大小调节球囊大小，实现对出血面广泛壓迫，起到有效止血的目的，同时球囊还具有可塑性的特征，通过对球囊大小调节填塞宫腔，可以压迫胎盘剥离面，达到止血目的。本次研究结果显示，观察组在止血有效率上高于对照组，且观察组产后出血量与输血量也更低，提示联合缩宫素及球囊填塞对产后出血者的止血价值突出。

综上所述，针对产后出血者应用子宫球囊填塞联合缩宫素的方式，可以有效处理产后出血，减少输血量，值得推广应用。

参考文献：

[1] 焦静. 宫腔球囊填塞联合缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果[J]. 航空航天医学杂志， 2019， 30（10）：1185-1186.

[2] 谢翠翠， 郭芳， 李娟，等. Bakri球囊放置术联合缩宫素穴位注射应用于产后出血治疗中疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（6）：18-19.

[3] 安清敏. Bakri球囊联合缩宫素，卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血患者中的应用[J]. 首都食品与医药， 2020， 27（11）：52-52.