肌骨超声检查用于类风湿性关节炎及痛风性关节炎鉴别诊断的价值

2021-01-10刘运兰

中国典型病例大全 2021年15期

刘运兰

摘要：目的：探究肌骨超声检查用于类风湿性关节炎及痛风性关节炎鉴别诊断的价值。方法：在我院收治的关节炎患者中甄选出235例，按致病原因进行分组，其中实验组117例患者为痛风性关节炎，参照组118例患者为类风湿性关节炎。选取时间：2020年8月至2021年8月。两组均采取肌骨超声检查，对相关数据进行统计分析后对比两组检查结果。结果：实验组声像图特征表现为：边界清晰、滑膜增生不明显、基本无血运信号、有痛风石、有双轨征、大多数有点状高回声;参照组边界模糊、滑膜增生明显、有血运信号、无痛风石、无双轨征、极少数有点状高回声，两组对比有明显差异（P<0.05）。结论：肌骨超声检查对于鉴别类风湿性关节炎、痛风性关节炎具有重要意义，临床价值较高，值得推广应用。

关键词：肌骨超声检查;类风湿性关节炎;痛风性关节炎;鉴别诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

关节炎是指发生在人类关节及其周围组织的炎性疾病，其主要病理表现为关节处出现红、肿、热、痛、功能障碍、关节畸形等，关节炎根据致病原因可分为类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、骨关节炎等，其中以类风湿性及痛风性关节炎最为常见[1]。类风湿关节炎的发病机制较复杂，至今尚未有明确定义，多考虑与遗传、环境、激素等原因相关，主要症状为关节疼痛、关节肿痛、活动受限等，其治疗主要以抗风湿类药物治疗为主，从而达到缓解症状，减轻患者痛苦的目的[2]。痛风性关节炎是指嘌呤代谢障碍、尿酸排泄减少导致的关节炎，该疾病的主要症状为夜间突发关节疼痛且持续时间较长，严重者还可引起痛风性肾病、动脉硬化等恶性并发症，其治疗主要从控制尿酸水平出发[3]。综上，两种关节炎的治疗具有明显差异，科学的鉴别诊断对后期对症的治疗开展具有重要意义[4]。随着现代医疗技术的进步及对疾病研究的深入，肌骨超声检查开始广泛用于以上两种常见关节炎的诊断中并取得良好效果，具有诊断效率高、精确率高、操作简便等优点[5]。鉴于此，本次研究甄选出235例样本分析肌骨超声检查在上述两种关节炎检查中的具体表现，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年8月至2021年8月，对我院收治的关节炎患者进行筛选，甄选出235例为研究对象，分为类风湿性关节炎118例（参照组）、痛风性关节炎117例（实验组）。其中参照组女100例、男18例，平均年龄38-67（49.25±7.96）岁，平均病程1-7（3.65±1.14）年，膝关节检查239人次、肩关节检查17人次、踝关节检查18人次;实验组男98例、女19例，平均年龄38-67（49.35±7.94）岁，平均病程1-7（3.75±1.13）年，膝关节检查241人次、肩关节检查18人次、踝关节检查18人次。组间除性别以外，年龄、病程、检查次数对比数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）全部纳入样本均在相关诊断后分别确诊为类风湿性关节炎、痛风性关节炎;（2）言语及认知功能正常者;（3）患者/家属对研究表示知情并自愿参加研究;（4）临床资料完整度较高患者。

排除标准：（1）患有严重精神疾病者;（2）身体残疾者;（3）合并其他严重骨关节疾病患者。

1.2方法

全部纳入样本的235例患者均采取肌骨超声检查，检查步骤如下：仪器选用：全自动数字彩色多普勒超声诊断仪;检查开始前需按照具体执行标准对参数进行调节，保证检查的精确率。检查前对患者进行宣教，告知患者检查进行中的各种事项，缓解患者紧张的情绪，使其能积极配合检查的进行。言语指挥患者取正确的检查体位，充分暴露需检查部位，采取横向、纵向相结合的检查方式，最终获得超声声像图;检查操作由两位经验丰富的影像科医生共同操作完成：检查完成后的对生成的声像图进行详细的分析与观察，同时需对两组患者的检查结果作出统计比对[6]。

1.3观察指标

对比两组取肌骨超声检查结果，包括外部形态、边界、血运信号、痛风石、双轨征、滑膜增生、点状高回声。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组肌骨超声检查结果对比

实验组声像图特征表现为：边界清晰、滑膜增生不明显、无血运信号、有痛风石、有双轨征、大多数有点状高回声;参照组边界模糊、有滑膜增生、有血运信号、无痛风石、无双轨征、极少数有点状高回声，两组对比有明显差异（P<0.05），见表1。

3讨论

随着我国老年人口的逐年增长，关节炎的发病率不断上升，已成为影响我国中老年人群生活质量的主要疾病之一，对于该疾病的诊断及治疗也成为了临床研究的热点课题之一[7]。

痛风性关节炎及类风湿性关节炎是临床最常见的两种关节炎，发病时患者会出现剧烈的关节疼痛，两种关节炎临床表现基本一致，故实施科学的鉴别诊断对于后期治疗的执行及预后的判断具有重要意义[8]。随着現代医疗检验技术的进步，对于上述两种关节炎的鉴别诊断技术愈发成熟，有多种检查技术可应用，包括磁共振、X线片、肌骨超声等，但磁共振及X线片在实际应用中具有明显缺陷，其中X线片面对早期关节炎时其精确率相对较低，易发生漏诊等问题[9];磁共振虽具有较强鉴别诊断意义，但该检查费用相对较高，故在临床应用受众相对狭窄，难以大规模推广应用[10]。有研究提出对比以上两种鉴别诊断方式，肌骨超声在实际应用中更具优势，其探头频率较高、清晰度高，操作方便、可动态观察等优势，能更精确的定位到微小病变组织[11]。本次研究结果显示，上述两种关节炎在肌骨超声检查中具有明显差异。造成两组各项数据差异的原因在于，首先该检查应用超声的方法对肌肉、骨骼系统进行检查，能连续观察到肌肉、骨骼的动态变化;其次相关研究该检查对于软组织的显示能与磁共振基本处于同一水平，故该检查具有良好检查效力。

综上所述，肌骨超声检查对于鉴别类风湿性关节炎、痛风性关节炎具有重要意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]李成耀.肌骨超声对类风湿关节炎与痛风性关节炎的鉴别诊断[J].中国医药指南，2021，19（2）：61-62.

[2]封小川，李利霞.肌肉骨骼超声检查在跖趾类风湿关节炎与痛风性关节炎骨侵蚀鉴别诊断中的临床意义[J].陕西医学杂志，2021，50（7）：833-835.

[3]周东，张贝，任乐朋.肌骨超声检查用于痛风性关节炎临床鉴别诊断中的作用[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：204-205.

[4]徐华军，张迎春，阳建军，等.超声在鉴别类风湿性和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀中的应用[J].影像诊断与介入放射学，2017，26（3）：191-195.

[5]田哲，刘佳，李英梅，等.高频超声在鉴别类风湿性和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀中的临床意义[J].中国实用医药，2019，14（7）：18-20.

[6]路茂青，刘志红.肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用价值[J].医学影像学杂志，2019，29（12）：2118-2120.

[7]杨先礼.肌骨超声对类风湿关节炎与痛风性关节炎的鉴别诊断[J].药店周刊，2021，30（3）：69-70.

[8]傅仲带，卢苇，冯瑞卿.肌骨超声对两种关节炎骨质侵蚀的鉴别价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（11）：54-56.

[9]胡洋扬，李咏梅，常景建.肌骨超声在痛风性关节炎急性发作期的应用价值及与血液指标的相关性[J].安徽医学，2020，41（12）：1415-1419.

[10]赵亚男，管敏，邵薇.肌肉骨骼超声对血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的鉴别诊断价值[J].中国医疗器械信息，2020，26（16）：160-161.