心理护理在ICU机械通气撤机失败患者中的应用

程浩楠 蔺星羽

【摘要】目的：分析ICU机械通气撤机失败患者采取心理护理干预的效果。方法：选择我院ICU机械通气撤机失败患者展开研究，随机法对患者进行分组，对照组及观察组分别采取常规护理及心理护理干预。观察患者护理后的负性情绪及一次撤机成功率。结果：观察组患者负性心理状态指标在护理后优于对照组，观察组患者一次撤机成功率高于对照组，p<0.05。结论：在ICU机械通气撤机失败患者护理中，为患者施以心理护理具有重要意义。

【关键词】心理护理;ICU机械通气;撤机失败;负性情绪

ICU是现代医疗机构中的重要组成，多数患者病情危急，需个性化护理干预，机械通气指的是患者在各类因素影响下需依赖呼吸机辅助，从而保持患者良好的呼吸功能，避免患者发生缺氧及相关并发症[1]。机械通气在使用中应当严格遵循撤机流程，确保患者的治疗总体效果。但临床调查显示，部分患者撤机失败，与患者心理健康因素具有相关性，对后续治疗也会产生不利影响。本研究针对我院ICU机械通气撤机失败患者进行研究，分析心理护理对此类患者的影响，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年1月-2021年5月纳入的60例机械通气治疗且撤机失败的患者进行研究，随机数字法对患者进行分组，对照组及观察组各30例。男性34例，女性26例，患者平均年龄（45.57±6.45）岁。机械通气时间超过3d，且首次撤机失败，将昏迷及意识不清晰的患者排除，患者一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

对照组：患者接受常规护理。

观察组：采取心理护理干预。①心理评估：对撤机失败的患者心理状态进行评估，观察患者的紧张、焦虑、抑郁、消极等负性情绪，对患者发生心理问题的因素进行评估，提出心理护理方案。在本研究中，护理人员通过文字、语言、延伸及肢体等对患者进行观察，对患者反馈的信息进行总结，根据自身临床护理经验制定心理护理方案[2]。②心理疏导：根据患者认知功能差异，以认知疗法对患者展开撤机必要性指导，告知患者撤机后可能发生的并发症，包括撤机流程，从而提升患者对撤机的认知。针对担心撤机后无法呼吸的患者，护理人员告知患者病情转归，可以自主呼吸，无需过于担心，耐心解答患者的疑虑，提升患者撤机依从性。针对对护理人员工作能力质疑的患者，护理人员强化沟通，建立信任关系，告知患者撤机失败的因素，撤机失败与人为因素无关，无需患者过于担心。针对不愿撤机的患者，护理人员强调呼吸对患者病情康复的意义，患者不能完全依靠呼吸机，并告知家属對患者的渴望，使患者树立出院信心。

1.3观察指标

对患者护理前后的SAS及SDS评分进行调查，分值高代表患者焦虑、抑郁情绪严重，分值低则代表患者情绪状态良好。对护理后的一次性撤机撤机成功率进行调查。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss23.0处理数据，计数资料标准差±表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者一次撤机人数为27例，一次撤机成功率为90%。对照组一次撤机成功人数为20例，一次撤机成功率为66.67%。护理前，观察组患者焦虑及抑郁评分与对照组相比，p>0.05;护理后，观察组患者SAS及SDS评分低于对照组，p<0.05差异有统计学意义，见表1。

3.讨论

ICU患者病情严重，负性情绪对患者治疗及护理工作的顺利开展均会产生不利影响，本研究中纳入的患者，面对撤机失败，也产生悲观及恐惧等心理情绪，对临床治疗工作的依从性不高[3]。对此，ICU机械通气患者应当重视心理问题，在本研究中，观察组患者接受心理护理干预，评估患者心理状态，分析患者发生负面情绪的原因，掌握患者担心的问题，针对不同个体情况采取科学的护理方法干预，帮助患者认知疾病，掌握撤机方法及撤机的意义，为患者树立撤机信心。经护理后，观察组患者负面心理状态评分优于对照组，一次撤机成功率高于对照组，p<0.05。对此，在ICU患者护理中，针对首次撤机失败患者采取心理护理干预具有重要意义。

参考文献

[1]黄蓉，李业桂. 心理护理心理护理对ICU机械通气撤机失败患者心理状态的影响研究[J]. 当代护士（中旬刊），2021，28（05）：113-115.

[2]张冰冰. 心理护理在藏药三味檀香散联合有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者护理中的应用效果[J]. 中国民族医药杂志，2021，27（01）：74-75.

[3]彭东东，刘志锋. 综合化康复护理对重症中暑机械通气患者的临床效果评价[J]. 西北国防医学杂志，2020，41（07）：451-456.