MRC肌功能矫治器对替牙列牙弓宽度变化的影响研究

杨莉苹

摘要：目的：探讨MRC肌功能矫治器对替牙列牙弓宽度变化的具体影响。方法：选取2016年-2019年在笔者医院正畸科接受治疗的80例替牙期错牙合畸形患儿（其中男女各40例，年龄7～10岁，平均年龄为8.02±1.64岁）为研究对象，比较矫治前后上下牙列牙弓前、后段宽度及对应上下颌牙弓宽度差的变化，对数值进行统计学分析。结果：MRC肌功能矫治效果下，上颌前段牙弓宽度明显增加，差异有显著性（P<0.05），后牙段牙弓宽度稍增加，但差异无显著性（P>0.05）;下颌前、后段牙弓宽度均有变化，但无显著差异（P>0.05）;错合畸形患者的上下颌牙弓宽度差有变化，乳尖牙处牙弓宽度差有显著性差异（P<0.05），磨牙牙弓宽度差无显著差异（P>0.05）。结论：MRC肌功能矫治器主要对替牙列牙弓前段宽度变化有显著意义，为其在临床适应症的选择提供参考。

关键词：MRC肌功能矫治器;牙弓宽度;牙弓宽度差

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

[Abstract] Objective： To investigate the specific effect of the MRC muscle function appliance on the change of the width of the alternate dentition. Methods： From 2016 to 2019， 50 cases of malocclusion children （25 cases of male and female， age 7 to 10 years old， average age 8.02±1.64 years） who were treated in the Department of Orthodontics of the author’s hospital were selected as the study subjects compared the changes in the width of the anterior and posterior segments of the upper and lower dentition before and after the treatment and the corresponding differences in the width of the upper and lower jaws. The values were analyzed statistically. Results： Under the effect of MRC muscle function appliance， the width of the maxillary anterior segment of the dental arch was significantly increased， and the difference was significant （P<0.05）， and the posterior segment of the arch width was slightly increased， but the difference was not significant （P>0.05）; The width of the posterior dental arch changes， but there is no significant difference （P>0.05）; There is a change in the width of the upper and lower jaw in patients with malocclusion， and the difference in the width of the dental arch at the primary canine is significantly different （P<0.05） ; There was no significant difference in the width of molar arch width （P>0.05）. Conclusion： MRC muscle function appliance is mainly of significant significance for the change of the width of the anterior segment of the alternate dentition， which provides a reference for the selection of clinical indications. [Key words] MRC muscle function appliance; dental arch width; dental arch width difference

替牙期是兒童牙、颌、面发育的关键时期，也是儿童生长发育的高峰期。由Chris Farrell设计的MRC肌功能矫治器，融合了肌功能矫治和错畸形矫治的理论，通过重新训练口周肌群、破除口腔不良习惯，来矫治错合畸形和改善面型，其对于处于青春期生长高峰前的儿童具有独特优势[1]。然而，MRC肌功能矫治器对替牙期各类错合畸形牙弓宽度变化的深入研究极少，鉴于此，本研究探讨分析了MRC肌功能矫治器在儿童错合畸形早期的治疗中对上下颌牙弓宽度的影响，期望为MRC肌功能矫治器临床适应症的选择提供理论依据。

1  资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年-2019年在笔者医院正畸科接受治疗的80例替牙期错牙合畸形患儿为研究对象。其中男女各40例，年龄7～10岁，平均年龄为（8.02±1.64）岁，其中安氏I类错合20例，安氏Ⅱ类错合35例，安氏Ⅲ类错合25例：所有患者第一磨牙均已萌出，乳尖牙尚在（尖牙未替换）。

1.2  Itero模型測量：所有矫治前后模型Itero仪器口扫存档，用OrthoCAD软件测量（图1），测量项目包括上、下颌乳尖牙之间的宽度：双侧乳尖牙牙尖或牙尖磨耗面中点之间的距离（ WuⅢ、WlⅢ），上、下颌第一磨牙之间的宽度： 第一磨牙中央凹中点间的距离（Wu6、Wl6） 。 上、下颌对应牙弓宽度差包括： 上、下颌乳尖牙之间的宽度差（WuⅢ- lⅢ）; 上、下颌第一磨牙之间的宽度差（Wu6-l6） 。测量数据由同一名医师在2周内完成，每个数值均测量3次，取平均值。

1.3 统计学处理：应用 SPSS21.0统计软件包对各组各项牙弓宽度和牙弓宽度差进行独立样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

模型测量结果见表 1。

MRC矫治效果下，错合畸形患儿的上颌前段牙弓宽度明显增加，差异有显著性（P<0.05），后牙段牙弓宽度稍增加，但差异无显著性（P>0.05）;错合畸形患儿的下颌前、后段牙弓宽度有变化，但无显著差异（P>0.05）;错合畸形患者的上下颌牙弓宽度差有变化，乳尖牙处牙弓宽度差有显著性差异（P<0.05），磨牙牙弓宽度差无显著差异（P>0.05）。

3  讨论

牙弓形状和大小在正畸诊断和治疗中具有重要意义， 与牙弓间隙分析和矫治后牙弓的稳定性密切相关。牙弓宽度被认为是上下颌保持功能和稳定咬合最重要的特征之一，牙弓宽度的协调在维持长期稳定的牙周状况和功能咬合方面发挥着重要作用[2]。 此外，牙弓宽度也是反映微笑美观的重要指标之一[3]，尤其是上颌牙的宽度是影响牙齿美观的大部分因素。本研究旨在探讨MRC肌功能矫治器对牙弓宽度变化的影响。

大多数牙牙合生长发育的测量研究表明， 牙弓宽度的生长在10～12岁， 尤其是恒尖牙萌出时明显增宽[4]。本研究的年龄范围为7-10岁，且乳尖牙尚在，选取在生长发育前，这一阶段的牙弓宽度变化基本排除生长发育带来的差异。本实验结果显示，MRC肌功能矫治器可显著扩大上颌牙弓前段宽度，而乳尖牙的宽度扩展对后期尖牙萌出的引导和牙弓宽度的生长有着重要意义;对上颌牙弓后牙段的宽度变化并不明显;对下颌牙弓前、后段宽度变化没有统计学意义。这说明MRC肌功能矫治器确实可使萌出中轻度异常的牙齿自发的走上正轨 ，以达到牙及合颌面畸形的矫正[5， 6]，但对伴有明显上牙弓狭窄，尤其是后牙段牙弓狭窄的错合畸形，效果是不佳的。从本研究上下颌牙弓宽度差来看呢，MRC肌功能矫治器对上下牙弓前段宽度差变化有明显统计学意义，对上下牙弓后段宽度差变化不大，这一结果说明MRC矫治器可扩展并协调牙弓宽度，对轻度的各类错合畸形都是有效的[7]，如伴有个别牙反合的安氏Ⅱ、Ⅲ类错合畸形等。

傅民魁等[8]的调查结果显示，中国儿童与青少年错颌畸形患病率为67. 82%，其中替牙期达至71. 21%。而且，现代人错颌畸形的发病率呈逐年上升趋势。 因此，儿童的错颌畸形提倡早期矫治。MRC肌功能矫治器作为一种软质塑料功能型矫治器，具有佩戴方便，质地柔软和佩戴时间短等特点，深受矫正医师和患者的青睐，其临床应用范围也非常广泛[9，10，11]。已有研究表明[12]，MRC肌功能矫治器的干预治疗，确实可以促进儿童上牙弓的横向发展，有利于儿童构建一个正常的上下颌位置关系，这与本研究的结果是一致的。本研究的目的就是对临床MRC肌功能矫治器适应症的选择提供参考。MRC肌功能矫治器并不是万能的，它并不能解决所有的早期错合畸形问题，甚至会出现事倍功半的效果，尤其是伴有明显牙弓狭窄，或者明显下颌后缩的病例，我们还是优先考虑传统扩弓装置或功能矫治器，当然，其临床病例研究还有待进一步探讨。

参考文献：

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