健康教育与人文关怀相结合的老年护理教学设计

刘蔚 阳绿清

【摘 要】本文以老年高血压病人的健康教育为例，阐述在老年护理课程教学过程中，利用“感知—帮助—共情—尊重—告知”教学模式设计将健康教育与人文关怀相结合的案例，导入案例以阐明护理的内容与要求，创设情境并开展角色扮演模拟实践活动，以巩固知识、突破重难点，提高学生老年护理健康教育水平和人文关怀护理能力，为今后从事老年护理工作做好准备。

【关键词】老年护理 健康教育 人文关怀

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2021）30-0091-03

全国护理事业发展规划要求各级医疗机构深化以患者为中心的服务意识，体现人文关怀，提高护理质量。尤其在老年护理教育中，更应注重人文关怀教育，拉近医护人员与老人的距离，把老年护理的健康教育与人文关怀教育有机结合并贯穿于教学的始终。有研究显示，目前护理人员普遍缺乏人文理论的系统学习，不能更好地在临床中开展人文关怀。笔者结合多年的老年护理教学实践，根据以Watson的关怀照顾理论为基础的“感知—帮助—共情—尊重—告知”的教学模式，设计老年高血压病人的健康教育教学案例，以便能更好地在健康教育中渗透人文关怀，实现教学目标。

【教学内容】

老年高血压病人的健康教育。

【教学目标】

让学生能够从人文角度关照老年病人，掌握老年病人护理知识，将健康教育与人文关怀相结合护理老年高血压病人。

【教学重难点】

感知老年病人的心理需求，与病人产生共情，尊重老年病人。

【教学方法】

采用以Watson的关怀照顾理论为基础的“感知—帮助—共情—尊重—告知”的教学模式。

1.感知。在第一次人文关怀总论课后组织学生分组进入实训基地模拟体验，穿上老年人服装，带上眼镜，脚上装上负重装置，模拟老年人，让充满青春活力的中职学生提前感知老年人的日常生活，如行动不便及自理困难等，为后期课堂教学引导学生自发解决老年遇到的健康问题奠定基础。

2.帮助。除了校内实训基地，组织学生进入校办企业广西重阳老年公寓见习6学时，让学生体验感知后，进入为老人服务的真实环境。观察并发现老年人在公寓遇到的各种健康问题，真实感知老人的痛苦和需要的帮助，为老年护理对象解决实际的护理问题，激发学生更好地学习理论知识。

3.共情与尊重。学生在解决问题过程中学会换位思考，与老人共情，充分尊重老人;学会营造一种良好人际关系后再给老人进行健康教育，告知其在日常生活中需要养成的健康行为习惯，这样更容易使老人接受。要求护理人员急老人所急，痛老人所痛，尊重生命，爱护每一个护理对象。

4.告知。让护生依次经历“感知—帮助—共情—尊重”的体验过程，目的是让学生知道，在老年护理中，只有先建立一种互相信任的和谐的人际关系，才能更好地开展具体的健康教育，使老年人能接受具体的健康教育内容;学会在开展具体的健康教育时针对不同疾病融入不同的人文关怀内容。一般来说，老人机体老化，各种器官功能下降，在日常生活中需要注意各方面的问题。比如，饮食以少量多餐为原则，进餐食物有讲究，动物内脏要忌讳，煎炸食物不摄取，荤素搭配要合理，日常运动不可少，情绪要平和，忌骤悲骤喜，等等。

【教学时间安排】

根据中职老年护理教学大纲的要求，总学时45节，其中，理论37节，实训8节。

【教學过程】

课前教师把授课计划发给学生，并利用职教云上传老年护理课件及相关视频内容。要求学生按照授课进度，利用空余时间提前进行线上理论学习。每章教学均融入健康教育及人文关怀内容，向学生布置制作相关内容PPT的任务，并在每次课中安排15—20分钟给学生以小组形式进行分享。下面阐述老年高血压病人的健康教育的授课过程。

一、组织课堂，案例导入：让学生了解服务对象

高血压病是老年人的常见病，具有普遍性。先让学生了解服务对象的基本情况，分析如何将健康教育与人文关怀相结合关照老年高血压病人。课前学生已在线上学习了相应课件和视频内容，在理论课堂上，教师直接抛出高血压病人的案例：

张梅，女，62岁，北方人，体形偏胖、平时工作压力大，每天睡眠不足5小时，缺乏运动，好烟酒，口味偏咸，爱吃动物内脏。曾被诊断为高血压病。近期精神状态不佳，头痛、头昏，现来到社区医院。

要求学生围绕三个问题讨论：（1）患者存在哪些典型症状及体征？（2）找出其主要健康问题？（3）针对健康问题，我们如何进行护理及健康教育？

讨论后由学生结合其课前准备情况，分组进行讨论和交流。

二、将健康教育与人文关怀结合：护理的内容与要求

学生通过前期的准备，已经基本掌握了老年高血压病人的病症及其机理，具有一定的理论基础。因此在课堂上，并不需要过多地讲授理论知识，而是让学生直接按照老师的要求开展健康教育活动，重点展示健康教育内容。血压是血管内流动血液对血管壁的侧压力，诊断高血压的标准是在未服用降压药物的前提下，非同日三次测量均高出正常值，即收缩压大于等于 140 mmHg和（或）舒张压大于等于90 mmHg即为高血压。高血压是一种慢性病，时间长会出现一系列的并发症。表现为视物模糊、头晕、乏力，甚至引发肾脏病变。它受诸多因素影响，如饮食、时间、体位、情绪、运动、药物等。为了较好地控制血压，减少产生并发症的可能，需要养成良好的生活方式，加强自我管理及监测。

首先，饮食要均衡、宜清淡，忌油腻、煎炸的食物。但在尊重个体饮食习惯的情况下，有针对性地调整饮食内容。（1）保证一定量的蛋白质，但如是回族人，因其忌猪肉，为了保证每日蛋白质的摄入量，可以吃植物蛋白，如豆制品;（2）每日食盐控制在 6克以下，多吃含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、橘子、大枣、油菜、香菇等;（3）注意补钙，每日一杯牛奶;（4）可以借助食疗辅助降压，如芹菜、马蹄、绿豆、葫芦、莲心，还可用西瓜皮、玉米须熬水来喝等，并适当增加摄入量;（5）减少脂肪摄入，少吃或尽量不吃含胆固醇高的食物，如鱿鱼、蟹黄、鱼子、蛋黄等，每天脂肪摄入量不超过25克;（6）保持每天8杯水，每日摄入水分2500—3000 ml，睡前和夜间起来喝半杯水，有利于稀释血液，防止夜间血流速度减慢引起血栓。

其次，运动要合理，老年人以有氧运动为主，避免剧烈运动，因为剧烈运动会增加心脏负荷引发血压升高而发生意外。有氧运动项目包括慢跑、游泳、保健操、骑自行车等。教老人学会中医传统保健操，如八段锦、太极拳、太极剑、六字诀等。在进行这些运动项目时，教老人借助鼻子深吸气，嘴巴呈“O”型缓慢呼气。锻炼老人的肺功能，有助于提高机体免疫力，强身健体、控制体重。

最后，保持欢快的心情。在“管住嘴，迈开腿”后，别忘了保持乐观情绪及平和心态，学会正确泄压，及时放松自我。平日里，子女工作忙，自由活动的时间有限，不能及时关照老人。老人也因为得不到子女的更多关爱和帮助，常会感觉到孤独。这时正是护士发挥作用的时候，要多对老人嘘寒问暖，帮助老人建立自己的活动圈子，让老人利用空余时间下下棋、聊聊天，转移老人的注意力，打发空闲的时间。

因此，要求医护人员耐心地向老年人解释高血压病的特点，让他们知道高血压病是慢性病的一种，需长期服用药物。医护人员要告知老人遵医嘱按时服用降压药，不随意增减药物，如有不适及时就医。为防止老人漏服、重复服用药物，教会老人使用电子提醒药盒。它是一种平时用于储放药物并具备提醒人们按时服用药物的电子产品。这款产品考虑了老人听力、视力情况，到服药时间电子提醒药盒会发出声光，提醒老人按时按量服用药物。

提醒老人防止意外，当夜间醒来时，记得要做好“三个半分钟”的准备：先静卧半分钟，再坐起来半分钟，之后把双脚垂在床沿等半分钟，经过这“三个半分钟”，让机体有一个适应过程，可以有效防止体位性低血压发生。平时居家物品摆设要简单，减少障碍物。平时嗜烟酒的老人，需要戒烟戒酒;长期吸烟的老人，在想抽烟的时候，可以选择老人平时喜欢的小零食作为代替品，满足老人需求。在公寓，注意保护患者隐私，兼顾老人心理感受，多给予心理上的支持与关爱。教老人学会在避免干扰因素下自己正确测量血压。建议老人携带联系卡，在联系卡上标注自己的家庭地址、联系电话，便于在紧急时联系家人，防止发生意外。

三、创设情境，巩固知识：通过角色扮演开展模拟实践活动

围绕高血压知识创设情境，巩固知识，并突破教学重难点。先让一部分学生扮演“老人”角色，一部分学生扮演“护士”角色;然后再由扮演“护士”角色的学生扮演“老人”角色，扮演“老人”角色的学生扮演“护士”角色，让两部分学生相互转换，体验健康教育内容。在此过程中，教师让学生充分了解自己运用专业知识的熟练程度，使学生更能体会老人亟待获取的健康知识，并更加尊重老人，与老人产生共情。要求学生在传授健康教育知识的基础上，自创高血压老人的生活情境，感受老人的心理活动，然后从老年病人的角度思考如何将人文关怀渗入其中，满足老年病人的身体健康与心理需要。特别要注意护理细节，在细节处融入人文关怀，在护理的每个环节中体现人文关怀，使健康教育取得更好的效果。比如，在冬季，吃饭时让老人先吃，经常检查老年人的保暖情况，提醒老人注意保护手脚不使受冻;当病人血压升高，出现眩晕或者急性疼痛时要及时给予必要的治疗，消除老人的眩晕或疼痛，控制其血压。充分利用马斯洛的需要层次理论，安排好护理措施的先后顺序。降压药物种类繁多，各有不同的服后现象，比如，氢氯噻嗪类降压药服用后会出现尿多的现象，因此提醒老人服用降压药物的时候要看说明，看它是否含有这类降压药，如有应该避免睡前服用此类药物，以免影响睡眠。如果老人休息不好则会引起血压升高，导致恶性循环。

为了进一步巩固学生所学知识，把学到的知识应用到实践中。在重阳节，教师安排学生到老年公寓开展实践活动，帮助护理人员指导老人如何配合护士来控制疾病的发展、延缓慢性病并发症的发生。比如，给老人安排膳食时，不仅要考虑营养的均衡问题、健康问题，还要考虑老人的口感、口味、温度等。因此要了解食物多样化及其科学的配制方法，确保营养均衡，且使配制的食物符合居民日常的膳食要求。这些细节都充分体现护理实践活动中的人文关怀，培养学生在健康教育中，更多地从老年病患者的角度考虑问题，安排护理工作，让老年病患者放心、舒心，乐观地调养、生活。

四、课后作业：撰写学习日记

每上完一次课或开展完一次实践活动之后，教师都要求学生把课堂上学习到的知识，在实践中的所得、所失、所思都记录下来，养成写学习（工作）日记的习惯。学习日记不仅能记录一天的学习情况，而且能使学生在写的过程中总结所学所做、思考一些问题，不断地提高个人的知识与实践能力，也能从更加人性化的角度认知老年人所思、所求，能够与老年人感同身受，产生共情。日记有时是个人能力提升与知识升华的一种催化剂，它能够有效地把课堂上、实践中习得的知识、技能转化为个人的能力、人生的品格。因此，教师要在学生学习完某一个比较重要的知识点，或者实训了某个比较重要的内容之后，组织学生交换日记，开展专题性的交流活动，让学生在比较中相互借鉴，并通过反思、讨论提高个人知识水平和技术能力。这种撰写日记和交流日记的方式，能更好地促进学生在“做中学”、在“学中做”，使理论与实践相结合，把健康教育与人文关怀结合。有效提高学生的健康教育能力和人文关怀实践能力，将来能更好地服务老年人，为社会贡献自己的一份力量。

总而言之，在老年护理课程中，运用“感知—帮助—共情—尊重—告知”的教学模式将健康教育与人文关怀紧密结合，有利于激发学生学习积极性和主动性。护理工作除了要重视护理技术与服务，更应注重健康教育与人文关怀的能力，促进护理技术与人文关怀的融合，提高护理专业学生的人文关怀能力。关怀是护理专业的立身之本，比如英国护理高等教育学院从学生入学开始就将人文关怀全面渗透到各项护理行为和措施中，建立了比较好的护理制度。因此，教师要明确健康教育与人文关怀教育相结合的重要性，以学生为主体，注重人文关怀理论的学习及实践，提高护理专业学生的护理水平，为老年人护理对象提供优质的护理服务。

【参考文献】

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[4]刘雪彦，周佩如，曾雯，等.爱尔兰特拉利理工学院护理硕士培养模式启示[J].护理进修杂志，2018（6）.

注：本文系“基于护理专业群建设背景下老年护理方向人才培养模式的改革与实践”项目（编号：2019B102）的研究成果。

【作者简介】刘 蔚，女，高级讲师，从事中职护理教育17年，研究方向为老年护理及社区护理的教学及研究;阳绿清为通讯作者。

（责编 李 唐）