虎黄烧伤油治疗II度烧伤65例

刘梅杰，王 旭

（1.河南省中牟县中医院，河南 中牟 451450；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

烧伤是临床中常见的皮肤损伤。《中医外科学》将烧伤定义为：由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病［1］。笔者自拟虎黄烧伤油治疗II度烧伤疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共65例，均为门诊和住院患者，年龄2岁2个月～69岁，新鲜创面（烧伤24h内就诊）55例、感染创面10例，浅Ⅱ度40例、深Ⅱ度25例，烧伤面积小于10%45例、11%～30%20例。

2 治疗方法

药用虎杖、黄连、大黄各150g，地榆、赤芍、丹皮、延胡索、乳香、没药、冰片等各80g，芝麻油2000g。虎杖、黄连、大黄、地榆、赤芍、丹皮、延胡索等放入香油锅中浸泡24h，用文火煎炸至药物呈枯黄色，趁热用纱布过滤，加入乳香粉、没药粉，待滤取液冷却至60℃左右，缓慢加入冰片粉搅匀，冷却，装瓶密封备用。烧伤在30min内者，先用无菌纱布覆盖创面，生理盐水淋浴15～20min，有较大水泡者用5mL注射器挑破，放尽泡液，保留泡壁。对已游离于创面失去活性的表皮及污染物应去除，再用生理盐水清洗并擦干。烧伤感染创面，生理盐水清洗创面，去除脓液及脓痂。不管是新鲜创面还是感染创面，处理创面均不消毒。对于头面颈胸会阴部烧伤创面采用暴露疗法，创面清洗后，用虎黄烧伤油均匀涂抹患处即可。为了避免有些部位被污染或受压，可采用床罩或消毒巾覆盖保护，一般每日涂抹3～4次。四肢创面采用包扎疗法，外用6～8层纱布包扎，根据创面渗出情况，1～2天换药1次。如果分泌物较多，可用生理盐水冲洗伤面后再涂虎黄烧伤油。外涂虎黄油，包扎或暴露均可。一般在5min左右疼痛缓解或消失。一般创面在5～8天创面干燥成痂，并逐渐自行脱落。感染创面7天左右可见创面坏死组织液化，此时即可清除创面坏死残皮和液化组织，继续用药直至痊愈。不管是暴露疗法还是包扎疗法，治疗期间均不消毒，能口服中药者配合中药口服。门诊患者仅药物外用，住院患者对于烧伤感染严重和体质较差者可根据具体情况予以适当的抗生素及营养支持。

3 痊愈标准

创面脱痂，完全愈合，无疤痕，无色素沉着；创面脱痂，无疤痕，有少量色素沉着。

4 治疗结果

65例均痊愈，治愈时间最短7天，最长28天，平均16天。浅Ⅱ度烧伤10天左右结痂痊愈，深Ⅱ度烧伤17天左右痊愈。55例愈合后无瘢痕及色素异常，10例深II度及感染痊愈后无疤痕但有色素异常。

5 病案举隅

郑某，女，2岁7个月。于2020年3月17日不慎被开水烫伤右侧额面部，创面红肿疼痛，部分皮肤脱落，渗出明显，尼氏征阳性。用上方于门诊治疗，仅药物外用，8天全部脱痂，脱痂后新生皮肤淡红，嘱避免热刺激，10天后随访皮肤正常。

6 体 会

烧伤乃火毒为患，属中医“疮疡”范畴。古人称之为火疮或汤烫疮。《千金翼方》称之为汤火伤、汤泼火伤、汤火疮、水火烫伤等。本病的主要病机在于热毒入侵，灼伤皮肤筋脉，热盛肉腐，阻滞经脉，气血津液流通输布受阻，故有红肿疼痛渗液。故在治疗上应以活血消肿止痛、清热解毒为大法。因此烧伤后止痛、保护创面、减少渗出、预防感染、预防并发症的发生、减轻患者痛苦等成为应该解决的主要问题。虎黄烧伤油方中虎杖、黄连、大黄、地榆清热解毒敛疮，赤芍、丹皮、延胡索、乳香、没药、冰片活血消肿止痛生肌，芝麻油使创面保持湿润并形成保护层，诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、去腐生肌之效。用药后可减轻疼痛感，缩短疗程，减少或避免感染及创面愈后疤痕，用药期间无需消毒，避免了消毒剂对创面的刺激。