针刺治疗颈肩腰背部肌筋膜疼痛综合征研究进展

天津北辰北门医院（300400）杨亮

MPS疾病通常是由于长期保持相同的姿势，致使肌肉劳损或者受外部风寒影响所引发的肌肉疼痛症状，常见表现为软组织病变，患病之后，患者的关节活动将会受到限制，部分患者的病情较为严重，可能出现眩晕的症状。通常来讲，MPS会伴生多个刺痛点，尤其是当刺痛点被按压时，经常会使整块肌肉出现疼痛感，严重者甚至会导致其他部位疼痛。该疾病的病程较长，且患者的疼痛感强烈，长期得不到控制会使患者产生抑郁情绪，引发心理上的问题，可在一定程度上增加疾病的治疗难度。在西医方面通常会采取药物和理疗相配合的治疗方式，常用药物为肌肉松弛剂以及抗炎药物，该类药物的使用仅能使患者的疼痛感在短期内得到缓解，并不能达到治本的目标。因此，当前的临床医学研究中致力于找出一种标本兼治的治疗方法。中医的针刺疗法具备显著的镇痛作用，同时，能够使刺痛点的活性降低，发挥良好的镇痛效果，将其应用于MPS治疗中，表现出了更好的治疗效果。下文便对不同的针刺治疗方法进行论述，希望能够充分发挥针刺治疗的作用，改善MPS患者的生活质量。

1 选穴方法研究

在中医学的研究论著中，并无MPS的记载，但根据其病症表现，可以划入经筋病的范畴。在《黄帝内经》中记载着经筋病的治疗方法，其中针刺疗法是相对简单且易于操作的一种临床治疗方法，在进行疾病治疗时，首先需要做好选穴操作，现就既有资料中的选穴方法进行综述。

1.1 局部选穴法 通过查阅文献资料可知，局部选穴的重点为以疼痛部位为中心就近选择针刺腧穴。其中，选穴频率最高的部位为夹脊穴。临床研究显示，采取针刺治疗的方式刺夹脊穴与利多卡因阻滞治疗的效果对比无明显差异，但采取针刺治疗的方式则可有效改善治疗过程中患者出现的不良反应症状，如心慌、呼吸急促等症状。一般而言，会将针刺深度控制在0.8～1寸左右。而当由脊柱中线呈30度方向刺入时，则刺入深度应控制在0.8寸以下，当患者感受到酸胀为宜。对于背部疼痛部位的选穴，通常会选择膀胱经腧穴[1]。实践证明，利用针刺疗法，刺膀胱经腧穴可以起到舒筋活血的作用。对于背部疼痛的状况，也可采取督脉选穴方式，一般包括命门、腰俞、身柱等，针刺深度应控制在1寸左右。医学资料对补泻手法的描述较少，大部分文献均记载可以采取平补平泻的行针手法[2]。

1.2 远部选穴法 中医学的研究中显示，针对MPS的治疗可以选取肘膝关节部分的穴位。文献中记载，在激痛点的经络之上选择穴位更有助于提升治疗效果。对于颈肩腰部位的疼痛综合征可以同时配伍委中、曲池和后溪。对于疼痛感较为剧烈的患者可以刺激后溪，需要特别注意的是，应考虑到患者的耐受程度。有关学者针对京骨穴针刺治疗效果作出研究，所选取的23例研究对象中，治愈18例，占比78.26%，显效和有效分别占比13.04%和8.69%，并无无效治疗现象，可见针刺京骨穴对于治疗MPS的疗效显著。主要治疗方法为，使患者保持俯卧体位，沿着患者跖骨下方的赤白肉际按压，当触及疼痛位置后即可确定京骨穴，在疼痛明显的位置入针，一般需要平刺15mm，得气之后进行小幅度捻转，持续捻转60s即可[3]。

2 激痛点确认以及行针方法

2.1 激痛点确认方法 在采取针刺治疗方法时，针对激痛点的正确选取极为重要，这主要是由于针刺位置需要根据激痛点位置来确定。通常采取的针刺手段为直接刺穿激痛点用于缓解激痛点的疼痛感，同时也可起到促进炎性物质代谢以及血液循环的重要作用。通过针刺激痛点可有效缓解MPS疼痛症状，对于改善患者生活质量具有积极作用。相对于其他治疗方式来说，不仅效果显著，还会降低对软组织的损伤影响[4]。

已有的文献记载中显示，对于激痛点的确认可以采取如下方法：一种为通过按压患者病灶部位的肌肉，达成放松肌肉的目的。在此基础上，通过按压确定压痛点，找出条索结节，通过按压或者观察患者的反应可以找出条索结节中的刺痛点，将疼痛感最为强烈的位置确定为激痛点；第二种方法为结合患者的疼痛部位，通过对各个穴位的检查来确定激痛点；第三种方法为通过针刺力敏穴，并且用一定的力度对穴位进行按压，来找出患者最为疼痛的部位，将此部位确认为刺痛点[5]。

2.2 行针方法 有关学者在针对针刺方法治疗MPS的研究中提出，通过在患者条索结节上确定痛感最强的位置，并且直接刺入，当患者出现麻木肿胀的感受时，将针退出一部分，转向结节两侧部位刺入，再对肩颈部位的百劳穴进行刺入操作，并持续留针30min，可以起到良好的治疗效果，患者的疼痛症状得以缓解。部分学者在采取针刺疗法针对腰部MPS的治疗实践中显示，可以在腰臀部位选取多个激痛点，呈15度角斜入患者皮肤，将针直接贯穿结节，采取快速提拉的方式行针，可有效缓解患者的疼痛感。有学者采取贯穿结节的行针方式，并且留针40min，对于患者的疼痛部位也可起到一定的镇痛作用[6]。

3 特殊针刺法的研究

在采取针刺疗法时，大部分情况均选择刺痛点刺入，通常为了提升治疗效果，行医人员会采取特定的针刺方法，加强对刺痛点的刺激，使其能够更快地得气。《灵枢·官针》中曾指出，合谷刺可起到麻痹肌肉的作用，而恢刺可起到治疗筋骨麻痹的作用，行针时针对这两处的刺激可使刺痛点的刺激效果更为强烈，从而达成更好的治疗效果。王晶在针对傍针刺法的研究中提出，将两肩胛骨的内侧条索结节作为激痛点，采取直刺的方式将针深入0.8寸，在其旁侧刺入0.8寸，确保两根针体同时贯穿结节，从而起到刺激激痛点的作用。

4 结论

针对文献资料的研究表明，针刺疗法在MPS的临床应用中具备显著的治疗效果，尤其是与西医治疗相比，针刺治疗优势显著，主要表现为见效速度快、直达病灶位置、疼痛症状快速减轻和不良反应率较低等方面。现阶段来讲，常见的针刺治疗手段以局部选穴和远部选穴为主。此外，还有激痛点针刺方法，根据患者病症表现的不同，可以选择不同的穴位进行针刺治疗，也可通过按压的形式找出激痛点，通过针刺的方式快速消除患者疼痛感，减轻患者的心理压力以及生理压力，从根本上改善患者的生活质量。