手术室护理管理对骨科手术患者院内感染的预防作用

骆雪琴 王雪莲 廖昌丽

(南方医科大学第三附属医院手术室，广东 深圳 510630)

骨科手术是临床十分常见的手术，具有操作复杂的特点，且许多手术创伤大、骨折断端和切口大面积暴露，十分容易发生院内感染，不仅不利于患者术后恢复，还会增加患者痛苦及医疗负担，因此骨科手术的护理管理十分重要[1]。手术室的护理管理是控制院内感染的重要途径，积极开展手术室护理管理是减少院内感染事件、提高患者满意度的关键[2]。本研究分析手术室护理管理对骨科手术患者院内感染的预防作用，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年1月-2018年6月实施手术室护理管理前收治的骨科手术患者50例分为对照组，同时选取2018年7月-2018年12月实施手术室护理管理后收治的骨科手术患者50例分为观察组，研究经医院伦理委员会批准。观察组：男性32例，女性18例，年龄18-63岁，平均年龄(34.57±6.32)岁。对照组：男性34例，女性16例，年龄18-61岁，平均年龄(33.96±7.18)岁。2组一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：(1)符合骨科手术适应证；(2)精神、认知正常，能有效配合；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)合并血液系统、免疫系统疾病；(2)存在严重心理疾病；(3)病情危及，需要抢救者；(4)合并感染性疾病。

2 方法：手术室护理管理方法：(1)手术室护理整改。护理人员根据当前手术室护理情况进行分析，总结手术室护理薄弱环节，及时进行整改，定期召开讨论会对骨科手术患者可能出现的风险事件进行讨论，及时发现潜在风险，同时定期组织培训，提高手术室护理人员的护理知识技能，强化其院内感染防控意识。(2)规范手术室护理管理。加强手术室工作人员无菌操作、手卫生等方面的监督管理，严格控制手术室人员流动，定期总结感染高危风险因素，对手术操作位置开展必要的安全管理，同时加强手术室环境管理，定期消毒，严格控制外源性污染。(3)加强安全细节管理。骨科手术患者手术期间常需要输血、补液等治疗，护理人员注意密切观察，加强患者体征监测等方面的管理，一旦发生潜在风险及时予以预见性护理管理，针对长时间手术患者做好压疮风险评估，保证手术体位适合的情况下帮助患者适当变换体位，同时做好手术部位清创消毒事宜，积极配合医生，尽可能减少手术时间，防止院内感染。

3 观察指标：(1)观察统计2组患者院内感染发生情况。(2)观察统计2组护理差错事件发生情况，同时采用自制满意度调查表调查2组患者满意率。

4 统计学方法：采用SPSS19.0分析，计数资料行卡方(x2)检验，以率表示，P<0.05提示差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组院内感染发生率对比：观察组院内感染率为2.00%，比对照组14.00%的感染率显著更低(P<0.05)，见表1。

表1 2组院内感染发生率对比(n，%)

5.2 2组护理差错率及满意率对比:观察组护理差错率、护理满意率分别为2.00%、96.00%，与对照组16.00%、80.00%比较有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理差错率及满意率对比(n，%)

讨 论

手术作为一种侵入性操作，治疗疾病的同时也会使院内感染发生率显著增加，尤其是骨科手术，发生院内感染后不仅影响患者预后，也增加了患者家庭乃至社会负担，有效控制院内感染一直是临床重要研究课题。

骨科手术中可引起院内感染的相关因素较多，例如器械物品消毒不合格、手术室工作人员手卫生依从性差、手术操作不规范、手术室内活动频繁等均可导致院内感染发生，因此要有效控制院内感染，就需要加强手术室护理管理[3]。在手术室护理管理中要有效防控院内感染，就需要加强手术室相关工作人员的培训，提高其院内感染防控意识及相关知识技能，然后总结分析历来院内感染发生原因，针对手术室护理薄弱环节进行护理改进，加强手卫生、无菌操作等方面的监督管理，保证手术室相关工作人员规范操作，此外还应加强手术室环境管理及安全细节管理，从各方面解决可能引起院内感染的相关因素，有效预防院内感染事件发生[4]。通过手术室护理管理能够促使手术室规章制度进一步完善，对手术室工作人员操作行为进行有效约束，提高其感染防控意识及专业技术操作水平，有效减少护理差错事件，提高手术室护理工作质量，降低院内感染发生风险[5]。目前临床已有许多关于手术室护理管理应用于骨科手术患者的相关研究报道，刘兵兵等人[6]研究中显示，手术室护理管理有助于降低骨科手术医院感染发生率、护理操作不规范现象，提高患者生活功能评分、生活质量评分及护理满意度；荆军杰[7]研究中也认为手术室护理管理的应用有助于降低骨科手术患者医院感染发生率，减少护理人员不规范操作。本研究结果与上述研究基本相近，结果中可看出观察组院内感染发生率、护理差错率比对照组明显更低，护理满意率则明显高于对照组，提示手术室护理管理有助于提高骨科手术患者院内感染的防控效果，有效减少护理差错，最终使护理满意率也有效提高，充分体现出手术室护理管理的显著应用价值。

综合上述，骨科手术开展手术室护理管理有助于降低患者院内感染发生率，减少护理差错事件，提高患者满意度，值得推广。