分析血透患者骨折相关危险因素与护理对策

宋 静

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

随着血液透析时间不断延长，血透患者骨折发生率逐年增长，进而严重影响到患者日常生活和工作，因此需要深入分析血透患者骨折相关危险因素，根据相关危险因素给予针对性护理对策，及时排除危险因素，降低骨折发生率，保证患者血透效果[1]。此研究选取47例血透骨折患者，分析其骨折相关危险因素与护理对策，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2018年12月于本院进行血透且并发骨折患者47例作为观察组，其中男35例、女12例；年龄38-72岁，平均年龄(57.64±5.16)岁；骨折类型：锁骨骨折3例、股骨颈骨折5例、趾骨骨折5例、前臂骨折6例、腰椎骨折7例、肋骨骨折9例、髋骨骨折10例、其他骨折2例；原发病类型：狼疮性肾炎2例、慢性肾盂肾炎2例、多囊肾4例、高血压肾病9例、慢性肾小球肾炎11例、糖尿病肾病19例；另选取同期于本院进行血透但无骨折患者47例作为对照组，年龄40-71岁，年龄均值(55.84±5.23)岁；其中女13例、男34例；原发病类型：狼疮性肾炎3例、慢性肾盂肾炎4例、多囊肾6例、高血压肾病11例、慢性肾小球肾炎15例、糖尿病肾病8例。2组患者在年龄、性别等临床资料上无明显差异(P>0.05)。

2 方法：采集、记录2组患者基本信息，其中包括原发病、血透时间、年龄、性别等，且需要监测2组患者血磷(P3-)、血钙(Ca2+)、血清白蛋白(Alb)、血红细胞比积(Hct)；同时需要测定2组患者骨密度，即应用双能X线骨密度仪对患者髋部、腰椎等部位进行测定，在WHO骨质疏松诊断标准基础上判断：正常(T在-1.0及以上)、骨量减少(-2.5

4 结果

4.1 2组单因素分析对比：观察组患者糖尿病概率、骨质疏松发生率均明显高于对照组，而血液透析时间明显长于对照组(P<0.05)，而2组年龄、性别等其他指标对比无显著差异(P>0.05)，因此，糖尿病、骨质疏松、血液透析时间为血透患者骨折的主要危险因素，见表1。

表1 2组单因素分析对比(x2/t)

4.2 多因素分析：由Logistic多因素回顾分析得出，患者骨折相关危险因素主要包括原发病为糖尿病、存在骨质疏松、血液透析时间过长，见表2。

表2 多因素分析

讨 论

血液透析是临床治疗终末期肾病常用方法之一，随着血液透析时间延长，患者骨折发生率会逐渐提高，进而极易对患者身心健康构成许多不利影响，再加上近几年人们生活和饮食习惯日益变化，血液透析患者骨折发生率逐年增长，为了降低骨折发生率，需要深入分析患者骨折相关危险因素，并根据危险因素及时给予针对性的护理干预[3]。研究结果显示，单因素分析得，观察组患者糖尿病概率、骨质疏松发生率明显高于对照组，血液透析时间明显长于对照组(P<0.05)，多因素分析得，患者骨折相关危险因素主要包括糖尿病、骨质疏松、血液透析时间。

护理对策：(1)饮食干预。为了预防骨质疏松，需要为患者补充钙，针对低钙者，需要严格控制患者每天钙摄入量1000-1200mg，指导患者多食用紫菜、奶制品等高钙食物，针对血磷过高者，禁止食用坚果，多食用海产品，严格控制每天磷摄入量800-1000mg，同时需要补充热量35-40kcal/(kg·d)，蛋白质摄入量控制在1.2g/(kg·d)，比如蛋、鱼、瘦肉等，且需要适当补充矿物质、维生素[4]；(2)防控铝相关骨病。禁止患者过多摄入含铝制品，不可采用铝饭盒、铝锅盛食物，禁饮罐装饮料，禁食含有铝添加剂的食品；(3)生活干预。指导患者养成良好生活作息、饮食习惯，告知患者戒烟戒酒的重要性，禁止长时间饮用浓茶、咖啡等，不可过快过猛活动、上下楼梯，外出时需要有专人陪伴；(4)运动干预。指导患者适当进行体育活动，比如广场舞、打太极、爬楼梯等，以此强化肌肉活力和骨应力，增加骨密度，且需要多照射阳光，促进钙吸收，降低红细胞、尿素等浓度[5]；(5)骨折护理。严格按照饮食方案给予富含蛋白质、低磷、高钙食物，同时需要定期对患者肢体进行全方位按摩，定期翻身，疼痛缓解后需指导患者进行肢体功能锻炼，以此增强骨骼强壮。