普米克令舒吸入在小儿毛细支气管炎中的疗效分析

闫敏 张亚妮 刘宝良

【摘要】目的：研究在小儿毛细支气管炎的治疗中采用普米克令舒的治疗效果。方法：选取2018年6月至2019年12月在我院治疗的86例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，依据奇偶数分组法将其分为两组，即观察组和对照组，每组43例。对照组给予甲强龙治疗，观察组在常规治疗的基础上采用普米克令舒治疗，比较两组临床症状消失时间、治疗有效率、不良反应发生率。结果：观察组临床症状消失的时间均短于对照组;观察组治疗有效率为95.35%高于对照组的81.40%，差异明显（P<0.05）;两组不良反应发生率相比存在明显差异（P>0.05）。结论：对小儿毛细支气管炎患儿的治疗中采用普米克令舒治疗，可有效促进患儿的临床症状消失，疗效显著，安全性好，值得临床借鉴。

【关键词】普米克令舒;小儿;毛细支气管炎;临床症状

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0073-02

小儿毛细支气管炎是一种急性下呼吸道感染性疾病，好发于2岁以下的幼儿，以1～6月婴儿为多见，由于患儿的年龄较小，呼吸道发育未完全，毛细支气管腔狭小，黏膜充血水肿、黏性分泌物均可造成管腔狭窄甚至堵塞。最常见的病原学为合胞病毒，可通过飞沫传播，主要表现为下呼吸道梗阻症状，咳嗽及喘憋等，听诊可闻哮鸣音及细湿啰音，部分患儿伴有吐奶、喂养困难及烦躁的表现。临床上主要以氧疗，控制憋喘，病原治疗为原则。对憋喘严重者，应用糖皮质治疗，随着医学知识的普及，越来越多的家长对全身激素的应用存抵抗心理，希望应用效果等同于甚至高于静脉激素，而副作用小的药物，普米克令舒就符合[1]。且普米克令舒是唯一可雾化吸入的糖皮质激素，在临床上应用广泛，治疗作用也得到临床认可。本文就应用普米克令舒在小儿毛细血管支气管炎患儿中的治疗效果进行研究，详细报告结果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年12月我院收治的86例小儿毛细支气管炎患儿，采用奇偶数分组法将上述患儿分成观察组和对照组，每组各43例。观察组男性23例、女性20例，年龄2～24个月，平均年龄（8±2.39）个月;对照组男性22例、女性21例，年龄2～22个月，平均年龄（8±2.47）个月，分析两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组给予常规治疗，包括抗病毒、止咳、必要时给予吸氧，β2-受体激动剂等;对照组在此基础上采用甲强龙治疗，甲强龙（生产厂家：PfizerManufacturing Belgium NV;国药准字号：H20130301）静脉滴注，1～2mg/kg，2次/d，持续治疗7d;观察组在此基础上给予普米克令舒吸入治疗，吸入用普米克令舒（生产厂家：AstraZeneca Plt Ltd;国药准字号：H20140474），将1mL的普米克令舒融入3mL生理盐水中，雾化吸入，吸入时间为15min/次，持续治疗7a。

1.3 观察指标 ①统计两组患儿临床症状消失时间包括：心率恢复时间、气促消失时间、肺部湿啰音以及咳嗽症状消失时间;②对比两组治疗有效率;③统计两组用药后的不良反应。

1.4 评价标准 疗效评价标准：显效：喘息、咳嗽、肺部湿啰音消失，心率恢复正常;有效：肺部湿啰音消失，喘息减轻，咳嗽减轻、心率在正常范围内;无效：临床症状无改变，心率和治疗前相比无变化，有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料x±s表示，t检验;计数资料（例，%）表示，x2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间对比观察组患儿的临床症状消失时间均短于对照组，比较差异具备统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组有效率对比 观察組有效率为95.35，对照组有效率为81.40%，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率和对照组相比，无明显差异（P<0.05），详见表3。

3 讨论

随着环境的破坏，雾霾、粉尘给人们带来很大困扰，对呼吸道、肺部带来很大影响。毛细支气管炎是一种常见的幼儿呼吸道疾病，起病急，发生呼吸道感染后1～3d便有临床症状，包括气促、咳嗽、湿啰音、憋喘等，因此，此病也被称为憋喘性肺炎，需及时治疗，严重的会导致心力衰竭[3]。临床上在治疗毛细支气管炎主要是解除小支气管的痉挛、控制小支气管炎症渗出，可缓解患儿咳嗽，减轻患儿喘憋，缩短病程，预防心衰的发生[4]。

临床上治疗小儿毛细支气管炎以缓解患儿临床症状为主，确保通气顺畅，治疗上以使用抗病毒药物，病原学治疗;使用支气管扩张剂，对症治疗;使用肾上腺皮质激素类给予抗炎治疗[5]。随着研究的深入，临床证实引起此病的物质和引起哮喘的物质相似，如花生四烯酸、组胺样因子等，这些物质均会影响支气管平滑肌，造成气道阻塞，因此建议采用糖皮质激素来治疗[4]。甲强龙就是一种糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，但是会有全身性副反应。临床治疗实践中，对小儿毛细支气管炎的治疗方案可分为3大类，一类是采取病原学治疗措施，主要进行抗病毒治疗;第二类是缓解症状如支气管扩张剂，最后一种主要用于抗炎治疗，如使用激素[6]。作为激素类之一的普米克令舒就是一种新合唱的肾上腺皮质计算，是唯一可雾化吸入的糖皮质激素类药物，其糖皮质激素受体的结合力水平很高，代谢性强，半衰期相对较低，抗炎作用强，抗炎活性是氢化考的松的几百倍，雾化吸入后，药物可直接作用于呼吸系统，不经过血液循环，减轻炎性介质的释放，减轻气道炎症反应，降低气道高反应性，减少管腔分泌物的形成，还可促进黏膜肿胀消退、渗出减少，副作用小，临床上常加入氯化钠溶液借助空气压缩泵吸入装置经加压雾化处理药物来治疗，在短时间可人全肺，可抑制花生四烯酸和白三烯的合成[5]。两种药物结合雾化吸入，微粒小，药液的浓度高，可直达毛细支气管，起效快，副作用小，对患儿的危害相对较小本研究结果显示两组不良反应发生率相比，无统计学差异，说明普米克令舒吸入治疗可提升疗效的同时又不增加药物的副反应，是一种有效、快速、安全性好的治疗方法，值得临床推行。普米克令舒不良反应少是因为此药可直接作用于靶器官，部分药物人血后会被肝脏灭活，肝脏对此药讲解后，大大降低了代谢产物的活性，从而避免了药物不良反应的发生，还可提高患儿的耐受性，因此具有很高的使用安全性[7]。本研究结果还显示，观察组的治疗有效率高于对照组;观察组的临床症状消失时间短于对照组;得毛细支气管炎的患儿通常年龄较小，若采用传统治疗方法，患儿配合度不高，且操作也有一定的难度，而采用普米克令舒雾化吸入过程中，药物雾化后直径在5μm以下，经压缩氧气就可让患儿一并吸入，无需患儿积极配合，操作简单，雾化液可直接作用在小气管道，喷雾和吸气是同步进行，可精神药液。虽然甲强龙也能缓解患儿气道痉挛症状，但是在加入普米克令舒，就可增加气管药量，提升了治疗效果。王建军[8]等研究表明加用普米克令舒治疗的患儿治疗有效率为97.44%高于对照组患儿的82.05%，且前者的临床症状改善情况也较后者好。本研究结果和上述研究结果相符，因此说明普米克令舒可提升疗效、缓解患儿症状。

综上所述，应用普米克令舒吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，可促进临床症状消失，安全性好，更好的促进患儿恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李艳芬.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：198-199.

[2]赵忠宁.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2019，38（22）：106-108.

[3]王志.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床研究[J].北方药学，2018，15（2）：96-95.

[4]高娟.普米克令舒雾化吸入联合利巴韦林治疗小儿毛细支气管炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：99-100.

[5]于凌云，辛长顺，杨丹，等.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（85）：123-124.

[6]肖毅华.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].当代医学，2019，25（10）：155-156.

[7]陈忠超.小儿毛细支气管炎患儿采用布地奈德和肝素雾化吸入佐治的临床效果分析[J].心理医生，2019，25（6）：89-90.

[8]王建军.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对小儿毛细支气管炎临床症状的改善作用[J].中国保健营养，2019，29（26）：89-90.