呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果研究

【摘要】目的：分析呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果。方法：选择68例呼吸内科老年慢性支气管炎患者，观察组予以常规治疗十综合呼吸内科规范诊治，对照组采用常规治疗。结果：与对照组进行对比，观察组明显改善了临床疗效、症状体征改善情况、肺功能指标、不良反应发生率、满意度（P<0.05）。结论：呼吸内科老年慢性支气管炎采用常规治疗十综合呼吸内科规范诊治，效果显著。

【关键词】呼吸内科;老年;慢性支气管炎;诊治效果

[中图分类号]R562.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0067-02

临床常见老年慢性支气管炎患者，属于呼吸内科患者，在临床上多发，近年来，患者死亡率逐渐增加，疾病发生原因包括气候、季节、所处环境等，主要发病因素是病原体感染，春冬季节高发，主要临床症状是喘憋、咳嗽、精神不振、发热、肺部湿啰音等，患者会迅速变化病情，若患者不能及时排出呼吸道分泌物，可导致患者发生细菌感染、病毒感染以及持续性支气管痉挛等[1]，若患者治疗不当，可导致患者疾病反复发作，可对患者神经系统、心脏系统造成累及，可导致患者发生呼吸衰竭、心脏衰竭、低氧血症等，若情况严重，患者会发生死亡。临床分析得出，给予呼吸内科老年慢性支气管炎实施常规治疗，效果不良。本组选择68例患者，分析了呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果。

1 资料及方法

1.1 资料 从我院2019年6月至2020年5月选择68例呼吸内科老年慢性支气管炎患者，签订了知情同意书，抽签分组，观察组纳入34例患者，男性24例、女性10例，年龄71～88岁，平均年龄（81+1.5）岁，对照组纳入34例患者，男性22例、女性12例，年龄72～87岁，平均年龄（80+1.75）岁。经t检验或x2检验，两组患者资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：了解患者病情，给予患者实施吸氧、化痰、止咳平喘等对症支持。

观察组予以常规治疗+综合呼吸内科规范诊治，在对照组基础上，添加以下处理：若患者存在咳痰、咳嗽等情况，应给予患者对症支持，选择盐酸氨溴索，用药剂量30mg，混合50mL生理盐水，稀释之后实施静脉滴注，1次/d，选择方甘草口服液，为患者口服，用药剂量10mL/次，3次/d，选择溴已新，作用是祛痰，用药剂量10mg/次，3次/d，共计治疗14d。根据《支气管哮喘防治指南》，有机结合患者实际，若患者存在轻度持续性发作或者间歇性发作，为患者提供短效吸入沙丁胺醇、特布他林处理，效果若不良，为患者增加口服茶碱控释片处理，若患者中度持续性发作，为患者实施短效吸入氨茶碱处理，每天为患者提供400mg氢化可的松治疗，若患者重度持续性发作，为患者每天用药地塞米松600mg以及可吸入沙美特罗，祛痰过程中，使用沐痰舒[2]，用药剂量是30mg/次，3次/d，还应该选择乙酰半恍氨酸，用药剂量是50mg/次，3次/d，在给予患者实施抗感染治疗过程中，应结合患者痰液病原菌结果，将抗菌药物合理选择，若患者病情较为严重，为患者静脉滴注三代头孢，2次/d，若患者过敏头孢，给予患者静脉滴注左氧氟沙星，1次/d，共计治疗14a0

1.3 效果分析[3] 显效、有效、无效分别是：消失咳嗽;轻度咳嗽;其他情况。总有效率=前二者百分比相加之和。

1.4 统计学方法 根据SPSS22.0统计学软件来完成x2以及t检验，用%表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，检验标准α=0.05。

2 结果

观察组明显改善了临床疗效、症状体征改善情况、肺功能指标、不良反应发生率（头晕、恶心呕吐）、满意度，与对照组进行对比，差异显著（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临床分析老年慢性支气管炎，由于患者呼吸系统解剖学特点，免疫力不高，加之患者年龄较大，气道本身运化慢，纤毛运动能力不强，肺泡数量对比年轻人群较少，若患者肺部发生炎症，扩散速度较快，患者病情可以快速进展，若发生支气管炎，可导致患者气道阻塞[4]，少数患者会发生重症肺炎。分析得出，老年慢性支气管炎患者疾病较难痊愈，存在喘息、反复呼吸困难、咳嗽等情况，预后差，患者病程较长，容易复发疾病，最终导致患者出现肺炎、肺气肿，因此，应给予患者实施及时合理诊治。

对于呼吸内科老年慢性支气管炎患者来说，一般治疗过程中，为患者提供常规抗炎治疗，为患者配合抗感染治疗，但是，效果不够理想，因此，临床上提出了综合呼吸内科规范诊治方案，目的是迎合患者实际情况以及机体特点，确保患者获得对症支持。

临床实践证实，呼吸内科老年慢性支气管炎采用常规治疗+综合呼吸内科规范诊治，可行性较高，可将患者各项临床症状明显改善，可促使患者肺功能明显改善，在临床用药中，应根据患者实际情况[5]，符合临床经验，参照循证医学的相关内容，对患者治疗方案进行科学制定，另外，给予患者实施用药指导，解答患者提出的疑问，也十分重要，确保患者治疗方案具有个体性以及科学性，可促进患者预后以及恢复，有利于患者病情控制[6]。在患者发病早期，给予患者实施强效抗生素，后期，应根據患者细菌检测结果，为患者实施联合用药，需要结合临床经验，对患者支气管痉挛进行有效缓解，避免患者病情加重。

对于呼吸内科老年慢性支气管炎患者来说，在急性发作过程中，会增加痰量，患者由于支气管水肿充血等情况发生，会严重影响患者正常呼吸，为了将以上症状明显改善，为了将患者预后效果明显改善，为了将患者生活质量明显提高，临床提出了综合呼吸内科规范诊治，临床应用价值较高。

临床分析呼吸内科老年慢性支气管炎患者，在实施西医治疗过程中，应将康复治疗以及防止发作作为治疗医疗管理目标，对于慢性迁延期、急性发作期患者来说，应给予患者实施祛痰处理以及控制感染，对于喘息型患者来说，增加氧疗以及平喘药治疗，可选择孟鲁司特钠，可促使患者各项临床症状明显改善，尤其是喘息，安全性较高，可快速发挥药效，效果显著，另外，也可使用布地奈德与沙丁胺醇治疗，可明显提高患者生活质量，可促使患者肺功能明显改善，若采用p2受体激动剂和糖皮质激素治疗，也可获得理想临床疗效，可大幅度提高患者生活质量。

在呼吸内科老年慢性支气管炎采用常规治疗+综合呼吸内科规范诊治过程中，会应用盐酸氨溴索，属于痰液溶解液，可利用雾化吸入办法，对患者呼吸道进行直接作用，临床优势明显，起效较为迅速，用量较少，患者不良反应发生率较低。另外，临床分析盐酸氨溴索，可清除自由基，可发挥抗氧化药理作用，可将患者各项临床症状均明显改善。分析得出，由于呼吸内科老年慢性支气管炎患者减退了器官组织功能，耐受性较差，治疗依从性不高，给予患者实施雾化吸入治疗之后，可避免患者因静脉滴注而导致的穿刺失误情况发生，可避免患者发生静脉炎、渗液等情况，可避免患者下降用药依从性之后限制治疗效果[7-8]。

相关性文献报道，呼吸内科老年慢性支气管炎采用常规治疗，可解除症状，疾病容易复发，没有针对患者免疫功能进行改善呢，为了将患者自身免疫功能明显提高，临床提出了综合呼吸内科规范诊治，可对患者人体免疫功能进行明显改善，可促使患者明显改善机体稚定功能以及监视功能，促使患者发作次数明显减少，可将患者疾病彻底治疗。

本组实验得出：观察组明显改善了临床疗效、症状体征改善情况、肺功能指标、不良反应发生率（头晕、恶心呕吐）、满意度。结果提示，综合呼吸内科规范诊治值得临床参考。

综合以上得出，呼吸内科老年慢性支气管炎采用常规治疗+综合呼吸内科规范诊治的效果显著，可明显改善患者症状体征改善情况、肺功能指标、不良反应发生率（头晕、恶心呕吐）、满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]由巍.老年慢性支气管炎呼吸内科规范诊治效果观察[J].中国保健营养，2018，28（7）：28-29.

[2]李静，孔超，王黎黎.老年慢性支气管炎呼吸内科规范诊治分析[J].中国保健营养，2018，28（6）：19.

[3]林元义.老年慢性支气管炎呼吸内科规范诊治效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：174-176.

[4]刘贺岩.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].智慧健康，2019，5（11）：146-147.

[5]陈璐璐，赵静，刘翠薇，等.双花清热颗粒联合盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的效果及对血清IL-6 IL-17 TNF-a及MMP-9水平的影响[J].河北医学，2018，24（4）：532-536.

[6]赵鲁剑，周华.老年慢性支气管炎患者外周血Th9和IL-9的水平变化分析[J].全科医学临床与教育，2019，17（5）：460-461.

[7]袁暉.静脉滴注盐酸氨溴索静脉滴注在老年慢性支气管炎治疗中的效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（4）：596-597.

[8]赵静.糜蛋白酶联合氨溴索对慢性支气管炎患者C反应蛋白中性粒细胞的影响[J].山西医药杂志，2018，47（20）：2447-2449.

作者简介：刘晓芹（1982.04-），女，汉族，山东高密人，本科学历，任职于山东省高密市醴泉街道卫生院大内科。