曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床效果研究

刘楠楠

【摘要】目的：分析曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床疗效。方法：随机选取我附属医院在2019年1月至2020年1月收治的72例冠心病患者作为研究对象，将其分为实验组和对照组，每组36例，实验组行阿托伐他汀治疗，对照组在此基础上行曲美他嚓联合阿托伐他汀治疗，对比两组患者的最终治疗效果。结果：实验组治疗有效率高于对照组;红细胞比积、血小板聚集率、血浆粘度等血液流变学指标均优于对照组;LVEDD、CO、LVEF等心室功能指标均优于对照组;TCL、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG等血脂指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗效果显著，缓解患者冠心病的临床症状，帮助患者降低血压、改善心室负荷，值得应用与推广。

【关键词】曲美他嗪;阿托伐他汀钙;冠心病;临床疗效;应用分析

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0065-02

冠心病是老年常见疾病，临床表现为患者出现心悸难忍、胸闷等症状，主要由血小板聚集粥样硬化所致，常合并血脂异常等症状，若未及时的予以治疗，不仅影响到病情治疗效果，还会导致危重症的发生[1]。因此，亟需有效的治疗措施，帮助患者抑制病情的发展，改善临床症状。近年来，曲美他嗪联合阿托伐他汀被广泛的应用到了冠心病的临床治疗当中，能够通过系统化的治疗程序予以患者最佳的治疗防护，具有降低血压、血脂、改善心室负荷的作用[2]。基于此，本文對比和分析了曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我附属医院在2018年1月至2020年1月收治的72例患者作为研究对象，将其分为实验组和对照组，每组患者36例，对比两组患者最终治疗效果。本次试验中，实验组男性22例、女14例，平均年龄（61.12±7.93）岁;对照组男21例、女15例，平均年龄（61.88±7.17）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有有可比性。纳入标准[3]：①符合临床冠心病诊断标准;②有自主意识与识别能力，治疗依从性较高;③自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准[4]：①精神障碍患者;②合并其他心、肝、肾、肺疾病患者;③沟通障碍的患者;④某些特殊原因不能规律休息的患者;⑤本研究药物过敏患者。

1.2 方法 对照组行阿托伐他汀治疗：阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）10mg/次，1次/do

实验组行曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗：曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字：H20055465）20mg/次，3次/d、阿托伐他汀钙片10mg/次，1次/d。两组均予以1个月的持续治疗。

1.3 观察指标 ①对比两组患者接受治疗有效率，评价标准如下：经治疗后，患者冠心病发作次数与发作频率改善情况>70%，临床症状有显著改善即为显效;经治疗后，患者冠心病发作次数与发作频率改善情况>50%，临床症状有显著改善即为显效;经治疗后患者的临床症状无改善或病情恶化为无效。总有效率=显效+有效。②对比两组患者的血液流变学指标，分为红细胞比积、血小板聚集率以及血浆粘度。③观察两组患者实施不同治疗方式后心室功能指标，包括：左室舒张末经（LVEDD）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）;④观察两组患者的血脂指标，包括：TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TGo

1.4 数据处理 使用SPSS20.0软件纳入研究数据，t值检验，通过x±s表示;x2值检验，通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比 实验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组血液流变学指标对比 对比两组患者的血液流变学指标，实验组指标均优与对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者心室功能指标对比 实验组均心室功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4 两组患者血脂指标对比 实验组血脂指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

3 讨论

冠心病多由高血压、高血脂、糖尿病等因素诱发，不仅会破坏患者血管内部的完整性与平滑性，还会导致血管内皮受损，进而生成巨噬细胞原型泡沫细胞与肌源性泡沫细胞。而氧化低密度脂蛋白易引发泡沫细胞崩解，激活凝血系统，形成血栓，产生心肌缺血坏死，危及到患者的生命安全[5-6]。根据相关的研究表明，血脂异常是引发冠心病的主要因素，其中起着最主要作用的为LDL-C指标，当患者机体内LDL-C升高时，动脉粥样硬化的发生率就越高。与正常健康患者相比，冠心病患者机体内的非氧化状态LDL-C会发生氧化反应，进而被巨噬细胞摄取后形成泡沫细胞，泡沫细胞水平增高，会增加管腔狭窄、闭塞的风险，对患者的血管内皮造成损伤，形成斑块，导致动脉粥样硬化产生[7]。因此，针对冠心病患者，需要从降指的角度上对患者予以治疗，调节各项血脂指标平衡，改善预后。目前，临床常用的高血压合并冠心病治疗药物为p受体阻滞剂、抗血栓药物、降指药物等[8]。阿托伐他汀是治疗冠心病的常用方案，阿托伐他汀属于羟甲基戊二酸单酞辅酶A还原酶抑制剂，不仅存在一定的降指作用，还具备NO生物利用度的促进作用，能够保护患者的神经功能，起到有效的抗氧化、抗炎作用，且不会影响患者的认知功能进入人体后可延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，使药物通过参与周身的血液循环降低窦房结自律性及传导速度，有效的改善心血管疾病所致的临床症状，不仅能够帮助患者有效降低血压、血脂，还能够抑制血小板的聚集。曲美他嗪属于新兴的抗心肌缺血性药物，具备抑制线粒体酶原活性的作用，可促进丙酮酸脱氢酶活性的增加，有效降低脂肪酸的氧化作用，改善心肌能量代谢与心肌供血。曲美他嗪对氧自由基造成的损伤伤害较小，具备较高的内皮细胞保护作痛，可增强左心室的射血功能，与阿托伐他汀联合使用可下调内胆固醇含量，提高降指效果，可改善冠心病的临床症状。通过本文论述可知，实验组疗效高于对照;实验组红细胞比积、血小板聚集率、血浆粘度;实验组心室功能指标LVEDD、CO、LVEF均优于对照组;实验组TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用效果显著，推动了治疗的新模式、新技术的发展，进一步完善了治疗体系，在治疗工作中发展中起到重要的作用，提高了患者的治疗效果，具有推广价值。

参考文献

[1]孙小雯，李巧，艾立英，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙在冠心病患者中的应用及对VAS评分的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A5）：132-133.

[2]娄红超.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2019，11（36）：133-135.

[3]张明超，鲁大胜.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的临床效果观察[J].心理月刊2019，14（24）：223.

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[5]张新乐，孙兴卫.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].上海医药，2019，40（23）：16-17，110.

[6]朱广明.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对冠心病患者血脂及心功能的影响[J].中国医药指南，2019，17（34）：71.

[7]康红.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用，2019，13（23）：133-135.

[8]李明倩.分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效[J].中国社区医师，2019，35（33）：54，57.