糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻月市对患者血气指标及肺功能的改善

陈芳

【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺对患者血气指标及肺功能的改善效果。方法：选择本院于2018年12月至2020年12月期间收治的急性加重期慢阻肺患者86例作为资料，随机分成两组，每组43例，对照组行特布他林治疗，观察组采用糖皮质激素联合特布他林治疗，测定两组血气指标及肺功能指标变化。结果：治疗前，两组血气指标、肺功能指标比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组，PaO2、SPO2高于对照组，PaCO2低于对照组，比较差异显著（P<0.05）;观察组FEW、FVC、PEF明显改善且显著高于对照组（P<0.05）。结论：在急性加重期慢阻肺治疗中采用糖皮质激素联合特布他林方案可改善动脉血气状态，增强肺功能，控制病情，值得推广。

【关键词】糖皮质激素;特布他林;急性加重期;慢阻肺;血气指标;肺功能

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0039-02

慢阻肺属于常见的呼吸系统疾病，导致患者咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息等症状，需对症治疗缓解症状，控制病情进展，否则可能引发呼吸衰竭，导致患者死亡[1]。当前临床治疗急性加重期慢阻肺需注意纠正低氧血症、呼吸性酸中毒等，常规治疗实施支气管扩张、抗感染等治疗，其中特布他林具有支气管扩张作用，在慢阻肺治疗中应用普遍。但由于急性加重期慢阻肺病情较重，单纯支气管扩张难以获得预期效果，而且病情易反复发作，因此需配合其他药物治疗。糖皮质激素具有抗炎、抗毒作用，而且可缓解支气管痉挛，联合特布他林可进一步提高疗效[2]。为此，本次研究对糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺对患者血气指标及肺功能的改善效果进行了探讨，具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2018年12月至2020年12月期间收治的急性加重期慢阻肺患者86例作为资料，随机分成对照组和观察组，每组43例，均经肺功能检查、X线及CT检查确诊，符合《慢性阻塞性肺疾病诊断标准（WS318-2010）》，静息时PaO2<50mmHg，PaCO2>70mmHg[3]。对照组男性25例、女性18例，年龄45～76岁，平均年龄（60.27±4.03）岁，病程1～8年，平均病程（3.94±0.82）年;观察组男性24例、女性19例，年龄45～77岁，平均年龄（60.04±4.12）岁，病程1～8年，平均病程（3.91±0.85）年;排除严重心脑血管疾病患者、伴随有肿瘤、糖尿病等内分泌系统或消耗性疾病的患者等。两组基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组实施平喘、化痰、抗感染等对症治疗，选择特布他林1mL（含特布他林2.5mg）采用雾化器雾化吸入治疗，15～20min/次，2次/d，连续1周。观察组实施特布他林1mL雾化吸入治疗，15～20min/次，2次/d;增加沙美特罗替卡松气雾剂100U储罐加面罩吸入治疗，1次/d，连续1周。

1.3 观察指标 测定治疗前、治疗后患者动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SPO2）等血气指标变化;测定治疗前、治疗后患者1s用力呼气容积占预计量百分比（FEV1），用力肺活量占预计百分比（FVC）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF）等肺功能指标变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0进行分析，其中计数资料以%表示，采用x2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气指标比较 治疗前，两组血气指标比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组，PaO2、SpO2高于对照组，PaCO2低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组肺功能指标比较 治疗前两组肺功能指标比较差异无显著性（P<0.05）;治疗后观察组FEV1、FVC、PEF明显改善且显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

急性加重期慢阻肺是指慢阻肺患者在原有症状基础上再次加重，咳痰增多，呼吸困难加重，伴发热症状，临床认为合并细菌或病毒感染为病情加重主要原因[4]。急性加重期慢阻肺易出现严重并发症，如呼吸衰竭，心力衰竭等，严重威胁患者生命安全，而由于患者长时间受到病情影响，免疫功能降低，急性加重期很容易出现黏膜循环障碍，且分泌物排出困难。为帮助患者解除危险状态，常规采用平喘、化痰、抗感染等对症治疗，可减轻症状，减轻风险[5]。特布他林作为短效β2受体激动剂，可起到松弛气道平滑肌，抑制炎症介质释放作用，利于支气管扩张，消除炎性因子，而且可促进气道纤毛运动能力增强，利于通气功能恢复，起到一定的治疗作用[6]。为进一步保证良好疗效，可配合糖皮质激素治疗，有效控制炎症，降低毛细血管通透性，保护肺泡完整，缓解急性病情发作。沙美特罗替卡松气雾剂属于吸入性糖皮质激素，具有较强的较强的抗炎和抗过敏作用，该药物与糖皮质激素受体的亲和力高，可抑制磷脂酶A，控制前列腺素、白三烯等炎性介质合成，保护Ⅱ型上皮细胞[7]。糖皮质激素联合特布他林治疗可从不同作用机理起到抗炎，改善肺通气作用，而且采用雾化吸入治疗可直接在呼吸道黏膜发挥功效，血药浓度高，快速起效，利于病情控制。本次研究结果显示治疗前，两组血气指标、肺功能指标比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组，PaO2、SPO2高于对照组，PaCO2低于对照组，比较差异显著（P<0.05）;观察组FEV1、FVC、PEF明显改善且显著高于对照组（P<0.05），提示糖皮质激素联合特布他林治疗方案对改善患者动脉血气指标有良好作用，纠正低氧血症，解除危险状态，而且促进患者肺功能改善，缓解呼吸道症状，治疗价值较高。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治療急性加重期慢阻肺可有效改善患者血气指标，促进肺功能恢复，疗效较好，值得推广。

参考文献

[1]李微.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（9）：146-147.

[2]刘晓冬，胡克.特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J].河北医学，2020，26（1）：71-75.

[3]黄志贞，许惠卿，黄艳芬.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果及对患者血气分析值影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（4）：424-425.

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[6]黄丽娥，凌小浩.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效分析[J].北方药学，2019，16（5）：116-117.

[7]陈兴旺，黄颖颖.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床有效率分析[J].中外医学研究，2019，17（10）：129-130.