外科实习生带教应用临床路径教学法的效果研究

李秀霞 杨丽明 刘秋萍

[摘           要]  目的：探讨临床路径教学法应用于外科实习生带教中的效果。方法：利用对比研究方法完成本次分析，从2019年7月—2020年7月广东省中医院芳村分院外科实习生中选取80例进行分组，采用常规带教模式的设为参照组，接受临床路径教学法的设为研究组，各组40例，统计带教效果。结果：研究组实习生的各方面成绩和教学满意度均高于参照组（P<0.05）。结论：使用临床路径教学法进行外科实习生的带教，能够提高其学习主动性和综合能力，对教学效果的提高有重要意义。

[关    键   词]  临床路径教学法;外科实习生;带教;应用效果

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2021）51-0140-02

外科带教是临床工作中的重要内容之一，是外科教学中不可分割的重要组成部分，同时也是增加外科实习生专业知识、提高操作技能的主要途径。在实际教学中，外科带教过程的整体质量与教学效果及实习生的综合素质之间有着密切的联系。在新时期的临床实践及现代教学理念的背景下，传统教学方法已难以满足需要。所以，外科临床带教工作需要引进新型带教模式，从而增强教学效果。就临床路径而言，其是一种基于医院某种疾病定制的针对性的工作程序和工作计划，其对时间的要求较为准确，在临床工作中应用能够避免医疗资源的浪费，从而提高医学服务质量。该模式在临床护理工作中得到了广泛的应用。在临床教学中引进临床路径模式，对外科实习生进行带教具有重要意义。本研究选取部分实习生接受临床路径教学法带教，另一部分接受传统带教模式，以此完成对比分析，根据结果作出如下汇报。

一、资料与方法

（一）一般资料

研究对象的来源：2020年7月从在本院外科实习的实习生中选取符合研究标准的80例进行分析。研究小组的确定：采用传统带教模式的视为参照组;采用临床路径教学法的视为研究组。分组依据：根据平均分配的原则，以40例分组的数量将实习生分配至两组。年龄最小的20岁，最大的22岁;取中间值21.61岁进行组间比较，P>0.05，说明数据可比价值高。

（二）方法

参照组实习生接受带教过程中所采用的模式为传统带教模式，实习生在进入外科学习后，带教老师向学生详细介绍科室的具体情况，之后根据带教老师的班次，对实习生随机带教。

研究组实习生接受带教的过程中所使用的教学方法为临床路径教学法，具体操作措施如下：（1）对临床路径教学方法进行制订。在临床带教前，需要对临床路径教学法进行详细制订，根据外科的实际情况特点，外科护士（资深）、护理管理人员共同分析和总结，以此对临床路径教学方法进行明确。同时还要确定教学中的主要内容，首先，将规章制度的教学放在临床教学的首要位置，让实习生充分了解医院的规章制度，同时深入学习外科的规章制度，同时对科室的工作程序进行深入了解。外科护理实习生，还需要在掌握基本护理内容的基础上，对专业中的各项操作步骤进行了解，并充分了解各项操作步骤、质量控制标准，同时对相关注意事项有明确认知。其次，带教过程中还要让实习生对常见的外科疾病进行充分了解，尤其是患者接受手术前后的各项干预方法，而且还要让实习生对各项化验样本的操作方法和注意事项进行充分了解，尤其是特殊化验样本的操作。护理实习生还要熟悉护理文书的规范书写方法。最后，实习生在临床学习过程中，带教老师要将科室的排班制度告知，并让其了解到各个岗位的职责。由于外科治疗期间，对药物的应用较大，所以还需要让实习生对临床常见药物的使用方法进行了解，尤其是特殊药物的应用，应详细告知注意事项，让实习生认识到了解药物禁忌症和适应症的重要性。（2）根据临床教学方案进行带教。在实际带教过程中，需要在规定时间完成临床带教，期间主要依据临床教学方案实施临床路径教学法。带教老师在进行一些操作类教学时，需要亲自进行操作作为示范，之后指导实习生自己操作，此时带教老師需要对每位实习生的操作情况进行记录，以便后期做出准确评价，指导实习生及时进行改正，当实习生操作判定合格后，或自身对操作无任何疑问，则可进行下一个项目的学习，此项目学习后带教老师与学生均在教学方案中签字。

在理论教学过程中，需要对实习生进行定期考核，科室每周对实习生进行小讲课，带教组长定期开展座谈会以了解学生的学习进步情况，以此了解实习生的理论基础，并根据学生的个体情况，进行针对性的指导，从而促进实习生实践能力的提高。

（三）观察指标

（1）根据带教内容制订包含学习兴趣、学习主动性、自学能力、实习内容掌握、临床综合能力的满意度调查问卷，主要以4个层级即优、良、中、差进行评价，统计各个层级实习生数量，并以该数据与小组人数相除获取相关比例进行比较。（2）教学方案完成后对实习生进行综合考核，主要包括理论知识考核和操作技能考核，收集考核结果，对实习生的成绩进行对比。

（四）统计学处理

研究资料采用百分比和均数±表示，组间用t和χ2比较，所有数据分析均使用SPSS软件完成。差异有统计学意义（P<0.05）。

二、结果

（一）不同方法带教后对比实习生满意度

研究组满意人数明显高于参照组（P<0.05）。见表1。

（二）不同带教方法应用后对比两组实习生考核成绩

研究组各方面成绩均比参照组高（P<0.05）。见表2。

三、讨论

（一）医疗服务质量的提高与临床路径教学法有着密切联系

早在20世纪80年代，临床路径就应用于效益方面的管理，其主要基础来源于工业质量管理体系，在临床中应用，主要是在固定的时间内对某一种疾病进行处理的相关方案，其实施的主要目的是避免医疗医院浪费，同时促进患者的康复，在使用过程中促进了医疗质量的提高。20世纪末，在临床教学中首次应用了临床路径教学法，相关报道指出，该方法的应用对实习生实践能力的提高有着积极影响。

（二）实习生临床判断思维和创新能力可在临床路径教学法的应用后得到提升

随着医疗体系的不断完善，在医院系统中临床路径的应用愈加广泛，由于其效果突出，得到了较大力度的推广。临床教育工作者尝试在教学管理和临床带教中融入临床路径模式，且在实际应用中具有良好效果。在临床带教期间，根据科室的特点及带教的具体内容，制订详细的教学路径，并拟定表格，不仅确定学习目标，还要明确教学目标，同时还要确保制订的教学计划符合程序化和标准化的要求，从而促进教学思路的清晰化。在实际带教中，带教老师根据临床路径表进行有计划的带教，避免了盲目性的问题，同时还节省了教学时间，并可以在教学过程中查漏补缺。另外，实习生根据临床路径表对整个教学内容进行充分了解，从而主动进行资料查阅并提前学习，提高实习生的主动性。本研究中研究组采用临床路径教学法，本组护生各方面考核成绩均高于参照组（P<0.05）。说明实习生在临床路径教学法的影响下其知识结构更加系统，综合能力得到提升。

（三）臨床路径教学法的应用有助于师生之间交流

带教老师根据临床路径完成教学计划，而实习生根据临床路径完成学习计划，同时教师根据临床路径表对实习生进行评价和考核，在此期间师生之间的交流更为频繁，这有利于带教老师对实习生各方面能力的掌握，可根据实习生特点进行针对性的施教，对学生综合能力的提升有着积极作用。

综上所述，在外科实习生带教过程中合理应用临床路径教学法，能够促进实习生各方面成绩的提升，有较高的适用性和推广性。

参考文献：

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[2]毕良宽，汪鑫.微课结合临床路径教学方法在泌尿外科实习带教中的效果评价[J].湘南学院学报（医学版），2019，79（4）：65-68.

[3]詹凤丽，杨金花，吴慧平，等.临床路径式教学法在泌尿外科护理实习带教中的应用[J].当代护士（专科版），2020，27（4）：141-143.

[4]郝永胜.临床路径带教模式在普外科实习医师教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2019，16（21）：157-158.

◎编辑 栗国花