基于案例资源库内科护理混合式教学实践研究

黄云

[摘           要]  目的：探讨基于案例资源库建设下在中职护理专业内科护理实训课教学中实施混合式教学的具体措施及应用效果。方法：采用整体抽样法，选取我校2019级护理专业200名学生作为研究对象，采用随机方法分为对照组和实验组，对照组采取传统教学方法，实验组采取将建设好的案例资源库充分运用融入混合式教学方法，通过考试操作成绩、理论成绩、问卷调查等形式评价教学效果。结果：实验组期末考试成绩和调查问卷结果分析（P<0.05）。实验组学生的授课满意度和认为本组所采用的教学方式能提升学习的兴趣、提升资料查阅的能力、提升问题分析能力、提升创新思维能力，并且愿意继续接受该混合式教学模式进行学习。结论：基于案例资源库的内科护理实训混合式教学可以有效提高学生的考试成绩及自主学习能力，有效提升教学质量，建议在中职院校护理专业内科护理学教学中推广应用。

[关    键   词]  混合式教学;内科护理学;案例资源库

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2021）51-0020-02

“互联网+”时代医教协同背景下，建设内科护理案例资源库，最大限度实现优质教学资源共享，将前沿的教育理念及先进教学方法融入教学，学生学习的积极性明显增强，学习的兴趣与效率也显著提升。信息化教学技术手段广泛应用，授课教师将多种教学方法有机结合进行混合式教学。案例资源库的建设有利于教师运用多种资源开展混合式教学，丰富的案例教学资源更有利于培养学生的临床思维。本研究主要探讨基于案例资源库的内科护理实训混合式教学中的应用效果，为提升教学质量提供理论依据。

一、立体案例资源库建设及混合式教学的内涵

（一）进一步加强中职层面的内科护理案例资源库的系统性建设

目前，高校及高职层面护理专业案例资源库在内外妇儿等科目中已建立并取得了一定成效。但适合于中职层面的内科护理案例资源建设还比较少，我校在教学上对内科护理案例资源的需求比较迫切。当前内科护理案例资源多取材集中，内涵有限，综合性差，无法满足中职层面内科护理教学的需求。

（二）依托立体案例资源库实现内科护理实践课程的混合式教学

信息化技术的普及使得护理教学中不断呈现出多种实用的教学方法，如以问题为中心的教学法（PBL）、以案例为导向的教学法（CBL）、以小组讨论为基础的教学法（TBL）等，教学模式已经由传统的线下学习方式转变为线下线上相结合的混合式教学方式，而线上的学习必须拥有信息化资源库，这样才能促进学习方式的多元化。

二、对象与方法

（一）研究对象

选取我校中职护理专业2个班为研究对象，2个教学班随机分成2组，1个传统授课班为对照组，1个混合式教学班为试验组。两组学生的年龄、入学成绩、基础课成绩的差异不大，具有可比性，两组教学目标、授课进度、教材和考核方式完全一致。

（二）教学方法

内科护理学为我校护理专业二年级学生的专业核心课程，授课计划分两个学期共计23周，每周6学时。基于案例资源库依托信息化教学手段应用于日常教学实践，开展内科护理实训课程混合式教学新模式。

1.实验组

对照组：采用传统线下讲授+配套习题集的教学方法进行教学。

实验组教学：基于教学资源库，采用线上线下混合式教学法教学。

2.教学方法

（1）课前准备。全校教学楼内5G网络全覆盖，学生均有智能手机并具有一定的信息化操作能力。课程学习前，学生下载并注册安装云班课App，依据班课号进入相应云班课班级，学生学习使用云班课的各项基础功能。教师运用云班课进行内科护理课程资源建设、教学过程组织、教学全程评价、学生学习管理等，信息化管理课程更具有可视性。教师提前将建设好的教学资源库中相应课程的各种教学任务，如微课、微视频、护理病例、试题库、考试原题及讨论等，通过云班课平台发布学习任务，并划分学习小组，提供学习指导。学生按照要求在规定时间内完成微课视频观看，完成课前测试题或者主观题。教师通过学习平台对学生的学习掌握情况综合分析，找出学生的学习薄弱点，针对性地二次备课，适当调整教学策略。

（2）课中教学环节。课堂上，教師可以以案例为导向的教学法（CBL）根据建设的临床病例导入课堂，发布学习任务，以问题为中心的教学法（PBL）让学生主动参与课堂，师生互动教学。教师精讲点拨理论知识，根据学生课前教学任务完成情况，针对学生的学习薄弱环节进行重点讲解突破难点、易错点，师生互动教学可采用启发式教学、小组合作探究等方法，并利用云班课课堂活动的各个项目，增强师生互动及生生互动，在活跃课堂气氛的同时还可以启发学生的主动思考。

（3）课后总结及延伸。教师通过平台布置课后任务，如让学生根据课程内容绘制相应思维导图，拍摄操作视频上传、完成课后检测等，教师点评或小组成员互评。教师可以将课程中某些知识点的新进展发布在平台，让学生拓展知识。对于案例讨论课，教师提前上传相关病例材料，学生分组讨论任务。课堂上，教师可运用多种教学方法，如标准化病人情景模拟、启发式教学、问题为中心的教学法、PBL教学等不同的教学方法，培养学生的临床思维。最后，教师对案例讨论过程与结果进行评析，实现理论与临床实践的有机结合。

三、教学评价

通过云班课教师能时时掌握学生学习动态，建立科学的过程性评价机制。学期末学生进行相应的实践考试及理论知识考试。通过项目实施班级及对照班级的考核得出数据，分析案例資源库应用的意义和优势。如表1、2。

四、讨论

（一）“医教协同”政策促进医院和课堂教学资源的优化配置

中等职业学校学生在课堂理论知识的掌握与临床操作实践之间存在一定差距，在医疗卫生人才培养过程中存在着理论与实践脱节的问题，理论知识和实践操作不能有机结合，临床案例就能将医院实践和课堂学习的距离有效缩短，积极开发临床案例资源可以有效促进医学人才的培养。

（二）护士执业资格考试命题方向的转变，促进内科案例资源库的建设

护士执业资格考试作为护士行业的准入资格考试，是学生三年学习的最终目标。目前考试命题更偏向于以临床案例为载体，试题中A2、A3、A4题型分别为案例、案例串联和案例分析题，近年来所占题型比例越来越大，题目均以临床案例为基础提出。构建优质案例资源库，可以有效提高学生考试通过率，更能提高学生的综合竞争力。

（三）教师高效利用案例资源库实施混合式教学，更顺应“互联网+”时代需求

资源库建成后有效提高教师的工作效率，解决内科护理学教学中内容多而课时不够的矛盾，拓展了学生的自主学习空间和时间，提高教学质量。另外，教师通过互联网的教学平台如云班课和学习通等，运用混合式教学实施教学改革，有效提高教师的信息化教学能力。

（四）有效整合学校的教学资源，推动护理实训基地和内科精品课程的建设

建设内科护理教学案例资源共享库，是将之前零散的案例资源再次有机整合，优化了资源的使用。同时，为学校开展更贴合临床实践的教学提供了有利条件，学校的硬件设施得到一定强化。通过建立内科护理案例资源共享库，可以推动护理实训基地和内科护理的精品课程建设，为其他课程的改革与创新提供借鉴参考。

综合以上，依托医院资源对中职内科护理学案例资源库建设，案例的收集和编写，运用信息化教学方法混合式教学模式把内科案例资源库应用于实践，解决我校内科护理案例教学资源短缺以及教学方法落后的困境，以期推动我校内科护理教学的发展，为今后内科护理教学多维信息化资源库的建设提供经验和参考。

参考文献：

[1]刘叶建，官文芳，李辉员.翻转课堂+PBL混合式教学在内科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（16）：101-102.

[2]关宇涵，沈琳娜.混合式教学在呼吸内科护士中的培训效果[J].继续医学教育，2021，35（8）：64-66.

[3]王思敏，王利平，张亚楠.基于云课堂的混合式教学模式改革实践：以内科护理学课程为例[J].济源职业技术学院学报，2021，20（2）：36-41.

◎编辑 王亚青