精神分裂症患者脑部透明隔腔的CT表现及临床价值

付华东

山东省聊城市第四人民医院影像科，山东聊城 252000

精神分裂症是临床中的一种常见且严重的精神疾病，属于脑功能缺陷性疾病，在世界范围内发病率约为1%，其特点为易致残、易复发、症状复杂、异质性强、难治性、反复发作、慢性迁延性等[1-2]。精神分裂症患者以意志行为、认知、情感等障碍以及精神活动不协调为主要表现，且患者存在较重的疾病负担[3-4]。临床研究中发现，精神分裂症主要表现为脑室扩大、脑皮层萎缩、脑部结构异常等，且患者临床表现多样，普遍存在情感和思维障碍，危害性极高。因此，对精神分裂症患者及早进行确诊并及时控制病情尤为关键[5-6]。本研究旨在探讨精神分裂症患者脑部透明隔腔的CT表现及临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年10月山东省聊城市第四人民医院收治的1040例精神病患者。纳入条件[7-10]：均符合有关精神分裂症的诊断标准；均伴有不同程度的焦虑、强迫、抑郁、烦躁等症状；均知晓本次研究且自愿参与。排除标准：高血压、脑血管病、颅脑外伤；长期用药、严重酗酒；器质性躯体疾病所致精神病、癫痫发作病史；其他脑部疾病和器质性疾病；严重心、肾等功能不全；哺乳期、妊娠期女性。本研究经医院伦理委员会批准进行。根据病情不同将其分为A组（精神分裂症，572例）和B组（其他精神病，468例），另选取480例非精神病患者为C组。A组年龄18～72岁，平均（36.2±1.8）岁；男244例，女328例；病程2～35年，平均（9.7±2.5）年。B组年龄10～71岁，平均（36.3±2.1）岁；男188例，女280例；病程2～35年，平均（9.4±2.7）年。C组年龄19～72岁，平均（36.5±2.7）岁；男194例，女286例；病程2～35年，平均（9.6±2.8）年。三组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均接受脑部CT诊断，患者检查前取仰卧位，仪器为Philips Brilliance 64排螺旋CT 机，扫描时基底线为耳眶线。相关参数设置中，重复激发时间1900 ms，视野24 cm×24 cm，矩阵512×512，电压120 kV，电流800 mA，螺距0.938，层间距0.5 cm。对矢状面图像连续扫描190层，确保全脑覆盖。若患者依从性较差或情绪过于激烈，则需给予镇静剂处理。向工作站上传扫描获取的图像，以双盲法由2名主治医师做出诊断。对患者神经影像情况结合目测法判断患者有无大脑结构异常，主要分为三类[11]，具体如下。①弥漫性脑萎缩：各脑室伴有程度不同的扩大，皮层脑萎缩，脑室扩大。②单纯脑室扩大：即部分存在第三脑室扩大，均有双侧慕上侧脑室扩大。③脑皮层萎缩：前纵裂池、脑回窄、双侧外侧裂池扩大，脑沟加深增多。

1.3 观察指标

比较分析三组及不同年龄段精神病患者的脑部透明隔腔检出情况，并比较检出者隔腔的体积、宽度、长度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验，多组间比较采用方差分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症患者大脑结构异常不同类型者的年龄分布

A组572例患者中，检出大脑结构异常300例，检出率为52.45%；其中弥漫性脑萎缩40例（6.99%），脑皮层萎缩164例（28.67%），单纯脑室扩大96例（16.78%）。三者高峰年龄段为≥50、＞30～40、＞20～30、＞40～50岁（表1）。

表1 精神分裂症患者大脑结构异常不同类型者的年龄分布（例）

2.2 三组脑部透明隔腔检出率的比较

A组的透明隔腔总检出率为22.03%，合并单纯透明隔腔检出率为12.94%，合并威氏腔检出率为9.09%；B组的透明隔腔总检出率为7.26%，合并单纯透明隔腔检出率为3.85%，合并威氏腔检出率为3.42%；C组的透明隔腔总检出率为1.25%，合并单纯透明隔腔检出率为0.83%，合并威氏腔检出率为0.42%。其中A组的透明隔腔总检出率、合并单纯透明隔腔检出率、合并威氏腔检出率高于B、C组，B组的透明隔腔总检出率、合并单纯透明隔腔检出率、合并威氏腔检出率高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 三组脑部透明隔腔检出率的比较[n（%）]

2.3 三组脑部透明隔腔CT表现分析

A组的透明隔腔体积、宽度、长度高于B、C组，而B组高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 三组脑部透明隔腔CT表现分析（±s）

表3 三组脑部透明隔腔CT表现分析（±s）

与B组比较，*P＜0.05；与C组比较，#P＜0.05

组别例数 体积（mm3） 宽度（mm） 长度（mm）A组B组C组126 34 6 F值P值37.42±1.97*#26.85±1.58#7.02±0.98 14.5287 0.000 6.23±0.42*#4.56±0.31#2.02±0.28 10.6852 0.000 8.69±1.48*#6.74±1.35#3.06±0.75 8.5214 0.000

2.4 不同年龄段精神病患者脑部透明隔腔检出率的比较

A组与B组不同年龄段的脑部透明隔腔检出情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组＞20～30岁时的透明隔腔发生率低于B组＞40～50岁时的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 不同年龄段精神病患者脑部透明隔腔检出率的比较[n（%）]

2.5 精神分裂症患者透明隔腔图像分析

2例图像中透明隔腔均呈不同程度增宽（图1）。

图1 精神分裂症患者颅脑CT 平扫图像

3 讨论

在临床中，20%左右的精神分裂症患者会出现慢性症状或残疾，50%以上会出现间歇性或长期性精神问题，且与健康人群相比，精神分裂症患者的寿命会减少12～15年[12]。对此类患者而言，一旦发病，则伴有程度不同的认知功能缺陷，表现为抽象思维障碍、信息整合障碍、注意力和记忆力障碍等，因此会导致患者生活质量大大降低[13]。该病症的发生与社会心理学、神经生物学、遗传学等因素有关。近年来，随着人们工作节奏的加快以及社会竞争力的增加，临床上发生精神分裂症的患者逐渐增多，且患者发病后可能存在大脑结构异常，这又与脑组织发育受阻关系密切[14]。在诊断该病症的过程中，早期CT诊断可能表现出阴性反应，但其可对脑结构形态予以有效反映[15]。精神分裂症患者可通过初步CT诊断判断出有无大脑结构异常，从而为后续诊治提供一定依据，但因缺乏特异性，所以诊断率较低。透明隔一般在大脑发育的第11周形成，如果发育不健全，则提示存在广泛脑部发育不健全的情况[16]。通过对精神分裂症患者脑部透明隔腔进行诊断，则可显著提升诊断的准确性，且可明确患者病灶周围组织情况、病灶形态和位置，从而利于患者病情后续诊治[17]。本研究中，A组的透明隔腔总检出率为22.03%，合并单纯透明隔腔检出率为12.94%，合并威氏腔检出率为9.09%；B组的透明隔腔总检出率为7.26%，合并单纯透明隔腔检出率为3.85%，合并威氏腔检出率为3.42%；C组的透明隔腔总检出率为1.25%，合并单纯透明隔腔检出率为0.83%，合并威氏腔检出率为0.42%。其中A组的透明隔腔总检出率、合并单纯透明隔腔检出率、合并威氏腔检出率高于B、C组，B组的透明隔腔总检出率、合并单纯透明隔腔检出率、合并威氏腔检出率高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示透明隔腔在精神分裂症中具有更高的检出率。A组的透明隔腔体积、宽度、长度等高于B、C组，而B组高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示透明隔腔在精神分裂症患者中具有更显著的CT表现。A组＞20～30岁时的透明隔腔发生率高于B组＞40～50岁的发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示精神分裂症患者中透明膈腔多发生于年轻群体中，与袁传荣等[18]的相关文献报道较为接近。

综上所述，采用CT诊断精神分裂症患者的效果显著，对脑部透明隔腔具有较高的检出率，其可能是导致患者发病的重要原因，因此需引起临床重视。