去氧孕烯炔雌醇片联合益母草膏对人工流产术后患者的影响

高肖刚

（河南省柘城县妇幼保健院妇产科 柘城476200）

人工流产术是一种非意愿妊娠或避孕失败的补救治疗措施，在一定程度上会损伤子宫，导致宫腔粘连等并发症发生，严重影响患者身心健康，因此术后积极治疗对预后具有重要意义[1]。 益母草膏具有缩宫止血、活血化瘀之效，能提高子宫收缩力，促进子宫残留物排除以及复旧，但对宫腔粘连等并发症疗效欠佳，因此需联合其他药物，以提高疗效[2]。 本研究选取我院行人工流产术患者为研究对象，旨在探讨去氧孕烯炔雌醇片联合益母草膏对月经复潮时间及宫腔粘连发生率的影响。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2018 年 3 月 ~2020 年12 月行人工流产术患者88 例， 依照术后治疗方案不同分为参照组和研究组， 各44 例。 研究组年龄20~30 岁， 平均年龄（24.95±2.47） 岁； 停经时长23~50 d，平均（36.47±6.73）d；孕产次数 0~3 次，平均（1.48±0.71）次；妊娠周期 6~11 周，平均（8.47±1.23）周。 参照组年龄 20~31 岁，平均年龄（25.41±2.70）岁；停经时长 23~51 d，平均（36.95±6.97）d；孕产次数 0~4 次，平均（1.96±0.94）次；妊娠周期6~12 周，平均（8.95±1.47）周。 两组一般资料（年龄、停经时长、孕产次数、妊娠周期）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：经B 超检查确诊为宫内妊娠者；自愿停止妊娠者；知情本研究，并签订知情同意书者。（2）排除标准：存在手术禁忌证者；伴有凝血功能障碍者；合并糖尿病者；肝肾功能严重损害者；对本研究药物成分过敏者；存在严重精神疾病或认知功能障碍者。

1.3 治疗方法 两组均行无痛人工流产术治疗，术后给予抗生素治疗。 参照组给予益母草膏（国药准字 Z33020863）治疗，口服，10 g/次，3 次 /d。 持续用药21 d。 研究组基于参照组基础上联合去氧孕烯炔雌醇片（注册证号H20171176）治疗，益母草膏用法、剂量同参照组。 口服去氧孕烯炔雌醇片，1 片/次，1次/d，晚上服用。 持续用药21 d。

1.4 疗效评估标准 根据宫腔粘连程度评估疗效。轻度：累及宫腔＜1/4 处，粘连纤细，宫腔上端、输卵管开口病变清晰可见；中度：累及1/4~3/4 处宫腔，粘连形成，无宫壁粘连，宫腔上端、输卵管开口部分封闭；重度：累及宫腔＞3/4 处，宫壁粘连，宫腔上端、输卵管开口封闭。 宫腔粘连发生率=（重度例数+中度例数+轻度例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）比较两组宫腔粘连发生率。（2）比较两组预后效果， 即阴道出血时间、 月经复潮时间、阴道失血量。

1.6 统计学分析 运用SPSS21.0 统计学软件分析处理数据，计量资料（阴道出血时间、月经复潮时间、阴道失血量等）以（）表示，采用t检验，计数资料（宫腔粘连发生率等）以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫腔粘连发生情况比较 研究组宫腔粘连发生率为4.55%， 低于参照组的 18.18%（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组预后效果比较 研究组阴道出血时间、月经复潮时间较参照组短， 阴道失血量较参照组少（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组预后效果比较（）

组别 n 阴道出血时间（d） 阴道失血量（ml） 月经复潮时间（d）研究组参照组44 44 tP 4.55±1.09 6.83±1.14 9.589＜0.001 43.21±12.10 54.37±13.20 4.134＜0.001 23.29±3.47 33.27±3.05 14.329＜0.001

3 讨论

随着无痛人流技术迅速发展，人工流产术已成为终止妊娠反应首选方式，但仍会损伤子宫内膜，尤其是子宫基底层组织，且流产后子宫内膜变薄、受损，影响患者再次妊娠及胎盘种植， 导致胎儿发育迟缓、早产或死亡，影响患者家庭和谐。因此，流产后促进子宫功能恢复对于再次妊娠安全性具有重要作用[3~4]。

术后胎膜组织残留、恶露不止属于中医血瘀范畴，其治疗原则以活血祛瘀为主。 益母草膏属于活血化瘀类中成药，主治经闭、产后瘀血腹痛、通经等疾病，主要成分为益母草，具有养血新生、行血消瘀之效。 现代药理分析，益母草膏具有抗菌、消炎、止血之效，能提高子宫收缩功能，促进子宫组织修复，从而改善症状[5~6]。 有研究证实，人工流产后给予口服去氧孕烯炔雌醇片治疗，能明显改善术后恢复情况，降低术后宫腔粘连发生率，且疗效确切[7~8]。 本研究结果显示，研究组宫腔粘连发生率为4.55%，低于参照组的18.18%（P＜0.05）， 表明去氧孕烯炔雌醇片联合益母草膏应用于人工流产患者术后能显著降低宫腔粘连发生率，且研究组阴道出血时间以及月经复潮时间短于参照组， 阴道失血量少于参照组（P＜0.05），表明去氧孕烯炔雌醇片联合益母草膏应用于人工流产患者术后，能缩短月经复潮时间以及阴道出血时间，减少阴道失血量，起到改善预后效果。 去氧孕烯炔雌醇片属于口服复方短效避孕药之一，主要成分为炔雌醇与去氧孕烯，其炔雌醇中雌激素能软化残留组织，加快子宫内膜修复速度，从而减少阴道失血时间，且能抑制宫颈细胞分泌，减少宫腔内水分， 抑制蛋白质含量， 从而减少宫腔内黏液成分，进而减少宫腔粘连发生风险；去氧孕烯中含有孕激素，能促进残留组织萎缩，促进子宫内膜转为分泌期，停药后能引发撤退性出血，促使子宫内膜功能层脱落时，带出残留组织，起到刮宫目的，进而调整月经周期，缩短月经复潮时间[9]。

综上所述， 人工流产患者术后采用益母草膏联合去氧孕烯炔雌醇片治疗， 能减轻宫腔粘连发生风险，缩短月经复潮时间以及阴道出血时间，减少阴道失血量，从而提高预后效果，值得推广应用于人工流产术后治疗。