耳豆贴压对痰热内扰型不寐症护理的临床分析

昆明市中医医院（650000）杨永江 盘雪娇 李一鹤 刘蕾

失眠在中医中称为“不寐”，指患者不能获得正常睡眠，临床表现为入睡困难等，病情严重者可出现整夜不能入睡，严重影响其生活质量。随着生活节奏加快以及生活压力的加大使得不寐症在临床中具有较高的发病率[1]。痰热内扰型不寐症是一种常见的不寐原因，指患者由于热证、心烦躁等引发的不寐，需要及时开展护理干预，以改善睡眠质量。

1 质量与方法

1.1 资料来源 选取2017年6月～2019年6月期间收治的82例痰热内扰型不寐症患者为研究对象。随机将其分为对照组及观察组，对照组41例中男女比为20∶21，年龄25～71岁，中位年龄（45.2±3.5）岁；观察组男女比为23∶18，年龄25～70岁，中位年龄（45.0±2.6）岁，两组患者一般资料差异不显著，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理干预模式：①情志护理。与患者积极交流获取患者焦虑等不良心理的来源，根据心理问题开展针对性情志干预。比如向其说明不能寐的一般原因以及不良心理对于睡眠影响，需要向患者说明放宽心态。②饮食护理。清淡饮食、少吃煎炸和油腻等不容易消化的食物，多食用橘、萝卜等协助疏肝的食物，睡前禁止饮用浓茶和咖啡等兴奋性食物。③生活护理。睡眠前可使用温水泡脚，促进睡眠，尽量避免观看或者收听刺激性电视以及音乐等，在术前可播放温和舒缓的音乐。指导患者开展冥想，使得自己处于安静状态下环境，放松身心。

观察组在以上基础上加入耳豆贴压干预，耳穴选择：以脑点、垂前、心、神门、交感、皮质下等穴位为选择对象，根据临床辨证选穴位2～3个，痰热忧心患者加入胰腺、胆、肺、胃、大肠等穴位。使用75%酒精消毒，将王不留行籽贴在0.6cm×0.6cm的胶布中央，使用镊子夹住，将其贴敷于穴位上，并使用食指以及拇指按压6～10下，然后采取耳背对应点按压，询问患者是否具有酸胀感觉，指导患者每日开展3～5次按压，每次按压时间为1min，如果有潮湿脱落等情况及时更换并进行双耳交替。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效[2]临床疗效按照《中医病症诊断疗效标准》进行评价，治愈：睡眠正常，未出现其他并发症以及症状；有效：睡眠时间有效延长，伴随的相关症状明显改善；未治愈：症状未获得改善。临床治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.3.2 睡眠质量[3]用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，量表有7个因子，一共18个条目，每一个因子按照0～3等级进行评分，分值在0～21分之间，得分越高说明睡眠质量越差。

1.4 数据分析 组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，计量资料、计数资料分别以t检验和X2检验分析，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效比较 对照组临床治疗总有效率为73.2%，观察组为95.1%，两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 睡眠状况比较 经相应干预后两组患者睡眠质量均获得改善，观察组得分（2.0 5±1.1 5）低于对照组的（3.98±1.23），睡眠质量改善幅度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

祖国医学将失眠归属于“不寐”范畴，认为疾病的核心是心、肝、肾、脾胃不协调所致。《黄帝内经》将失眠称为“不得卧”、“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴而导致。不寐的病理变化，属于阳盛阴衰，阴阳失调的结果。阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，该疾病主要与肝以及脾胃有密切关系[4]。痰热内扰型不寐症是因体热阳盛而导致的一种不寐症。传统的中医治疗为针刺以及服用中药等，针刺虽然效果比较理想，但多数患者会惧怕疼痛而不敢选择，中药具有苦涩等特点，因此服用中药患者治疗依从性不强，需要开发更为理想治疗方式。

耳穴疗法是以现代解剖学以及生理学等为基础的一种中医治疗模式，临床研究显示其在焦虑症、强迫症以及失眠和抑郁等疾病治疗中具有理想效果[5][6]。耳部为一种重要感觉器官，相当于一个倒置的人体，采取耳穴压豆治疗方式是通过按压刺激耳部相关穴位，促使刺激通过末梢神经向大脑皮质进行传递，进而让机体功能达到有效平衡，最终改善患者睡眠质量。该种治疗模式对于患者神经功能、经络、血管功能进行全方位调节，使得身体各项功能处于正常运转状态，最终改善身体微环境，改善睡眠质量。此外，该种治疗模式可通过神经刺激改善情绪，达到入睡效果，该种治疗模式为一种绿色治疗方式，没有药物治疗的不良反应，也没有针刺的疼痛，因患者治疗依从性较高。本次研究在耳豆贴压治疗基础之上还加入相应中医护理干预措施，首先通过情志护理使得患者舒缓不良心理压力，建立治疗信心并获得良好精神状态；通过饮食干预可获得良好机体环境，减少辛辣刺激食物对于机体的刺激，影响睡眠；此外在生活上给予一定的护理干预，通过音乐播放舒缓情绪，通过冥想获得安静环境，稳定情绪。经过以上相应的干预后，观察组患者临床治疗总有效率达到95.1%，比常规护理干预的73.2%显著提高，与唐晖报道的96%相近[7]，说明在一般护理干预基础上加入耳穴压豆进行干预可明显改善患者相关临床症状，改善生活质量，对于提高日常工作质量等具有积极意义；在睡眠质量评价中，观察组患者干预后PSQI得分显著低于对照组，说明经过相应的干预后观察组患者的睡眠质量优于对照组，提示该种干预模式可行。

综上所述，对于不寐症患者需要加强情志护理、饮食护理以及日常生活的基础护理，并且在护理基础上加入中医的耳豆贴压治疗方式可进一步提高效果，使得患者获得良好睡眠，改善日常生活质量，值得推荐使用。最后，由于本次样本量较少，研究时间较短，对于耳豆贴压方式治疗不寐症的长期效果尚无确切数据，尚需获得更全面数据进一步开展研究。