整体康复+积极心理干预在下肢骨折术后膝关节功能护理中的应用意义研究

辽宁省大连市第四人民医院（116031）叶苇

下肢骨折属于临床骨科常见疾病，对于该疾病多采用手术治疗，对骨折部位进行复位固定，促进骨折部位恢复正常的生理性结构[1]。下肢骨折手术虽然可有效促进骨折部位愈合，但术后往往膝关节功能恢复慢、极易出现膝关节僵硬、运动不良等并发症，严重影响患者康复进程，若长期得不到康复训练，可能会导致膝关节功能障碍，不利于患者日常生活[2]。因此，在临床中下肢骨折术后患者配合相关护理干预措施对提高预后疗效及加速康复进程具有至关重要的作用。本文主要就整体康复+积极心理干预在下肢骨折术后膝关节功能护理中的应用价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年10月～2020年10月期间在本院进行下肢骨折手术治疗患者48例作为研究对象，采用奇偶数法分为两组。所有患者对研究知情同意，且积极配合护理干预。对照组24例患者中，男16例，女8例，年龄25～52岁，平均年龄范围（38.5±7.5）岁；研究组24例患者中，男14例，女10例，年龄26～53岁，平均年龄范围（39.2±7.1）岁。两组患者的基本数据比较，统计差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采用基础护理干预，研究组则给予整体康复+积极心理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理干预 骨折患者由于疾病突然，患者一时间难以面对，可能会出现恐惧、焦虑、紧张等情绪，护理人员应及时观察患者心态，重点讲述疾病治疗、预后等，让患者放松心情，维持平稳情绪，确保手术治疗顺利展开，护理人员应该及时让患者及其家属了解疾病情况，加强沟通交流，并鼓励患者树立治疗疾病的信心，改善负面情绪的同时提高治疗依从性，大部分骨折患者心理负面情绪严重，可以为患者分享治疗成功的案例，耐心倾听患者倾诉，从而消除患者心理及生理方面的压力，多与患者及其家属交流，鼓励并支持患者，指导患者坚持康复训练，可加速患者康复进程[3]。

1.2.2 整体康复护理干预 ①康复训练：骨折术后根据患者病情，开展个性化康复训练，并制定计划，术后1天，指导患者抬高患肢，并保持伸直状态，开始对患者疼痛程度评估，当疼痛较轻时，可进行踝关节背伸活动，股四头肌伸缩活动等，被动活动膝关节，术后3天，开展膝关节被动活动训练，主要借助关节被动活动仪器；术后1周进行股四头肌伸缩活动、屈膝活动、直腿抬高训练。②中医按摩、推拿干预：待膝关节有所恢复后，应用点、拿、揉、理等方法进行膝关节周围组织肌肉进行按摩，然后对股四头肌、大腿外侧进行按摩，再对足三里、阳陵泉、髀关、膝阳关等穴位进行点、按，每次30min，每日一次[4]。③中药熏蒸干预：所有患者完成基本关节训练后，应用中药制剂熏蒸膝关节部位，中药组成包括：伸筋草、透骨草各30g，红花、入骨各10g，防风、艾叶、荆芥各15g，制川乌5g。将中药加热至80℃，在熏蒸过程中，观察患者皮肤情况，是否出现过敏、皮疹情况。

1.3 观察指标 观察经不同护理干预后，各组患者改良Barthel指数（MBI）评分与膝关节评分（KSS）、焦虑、抑郁程度评分及护理疗效进行统计分析。改良Barthel指数（MBI）：主要测评患者日常生活能力，评分越高，日常生活能力越好。膝关节评分（KSS）：主要判断膝关节功能恢复程度，评分越高，膝关节功能越好[5]。焦虑抑郁程度采用汉密尔顿焦虑评分（HAMA）、抑郁评分（HAND）表示，HAMA采用5级评分法：4分焦虑程度最重、0分无焦虑情；HAND总分小于7分表示无抑郁情绪、7～16分表示可能有抑郁情绪、17～24表示抑郁中度、大于24分表示严重抑郁。护理疗效判定标准：显效：疼痛完全消失，膝关节活动范围121°～145°。运动功能基本恢复；有效：疼痛所有缓解，膝关节活动范围90°～120°。运动功能尚未完全恢复；无效：疼痛加重，膝关节活动范围小于90°。总效率=显效率+有效率。

1.4 统计分析 数据采用SPSS18.0分析，计量资料运用%表示，行X2检验；计数资料采用（±s）表示，进行t检验。P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者MBI 评分与KSS 评分统计 干预前研究组患者改良Barthel指数（MBI）评分为（28.48±2.15）分，KSS评分（35.86±3.56）分，对照组患者改良Barthel指数（MBI）评分为（2 8.1 5±2.2 2）分，KSS 评分（36.01±3.45）分，两组患者数据统计无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组患者MBI评分为（90.58±2.86）分，KSS评分（86.25±4.25）分，对照组患者MBI评分为（70.25±2.58）分，KSS评分（67.58±4.12）分，研究组患者各项评分与对照组相比较高，数据统计存在差异性（P＜0.05）。

2.2 焦虑、抑郁程度对比分析 研究组患者HAMA评分（7.23±0.32）分、HAND评分为（8.41±0.25）分，对照组患者HAMA评分（12.35±0.15）分、HAND评分为（14.58±0.12）分，研究组与对照组焦虑、抑郁评分相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理疗效统计 研究组患者护理总效率95.83%与对照组护理总效率66.67%相比较高，具有差异性（P＜0.05）。

3 讨论

临床上针对下肢骨折患者术后配合护理干预是非常必要的。本文研究中，针对下肢骨折患者术后开展整体护理，从膝关节功能训练、中药熏蒸以及推拿按摩等方面进行全方位护理，可加速患者患肢血液循环，有效预防骨粘连等不良反应，同时中医治疗具有舒经活络、温经止痛的功效，增加患侧肢体血流供应，加速炎症因子吸收，康复训练通过对患者膝关节、踝关节、股四头肌等进行活动锻炼，预防膝关节僵硬，加速患肢功能恢复。同时配合心理干预，根据不同疾病患者的病情特点、患者情绪开展个性化护理干预。首先面对患者需热情有温度，及时与患者沟通交流，对于病情较轻患者，让其了解疾病，缓解焦虑情绪，并讲述不同疾病治疗成功案例，树立患者治疗疾病的信心，消除患者对疾病的恐惧心理；鼓励、安慰患者，让患者感受到温暖，改善患者心理情绪，提高整体护理质量。

综上所述，针对下肢骨折手术患者，术后运用整体康复+积极心理干预疗效显著，有效提高膝关节运动功能，改善患者负面情绪，提高患者整体生活质量，临床推广应用价值极高。