右佐匹克隆对老年痴呆并发睡眠障碍患者睡眠及生活质量的影响

湖南省株洲市三三一医院（412000）李薛 王金美

老年痴呆是由人体中枢神经系统产生退行性病变所致，其主要特点为进行性认知功能障碍及行为受损，临床主要表现为语言重复、性格易受应激等症状[1]。调查显示[2]，约44%的老年痴呆病人合并有睡眠障碍，包括睡眠紊乱、睡眠呼吸障碍、睡眠-觉醒周期紊乱、日落综合征等。睡眠障碍会导致神经认知功能障碍、内分泌功能紊乱、免疫作用降低、行为能力退化等，同时还会滋生焦虑、烦躁、抑郁等不良心理，使病变进一步加重，为日常生活带来了极大不便，生活质量大大降低[3]。基于此，本文对老年痴呆患者睡眠障碍实施了右佐匹克隆药物治疗，效果较好，具体如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 选择2019年6月～2020年6月期间在我院治疗的102例老年痴呆并发睡眠障碍患者为本次研究对象，按照简单抽样法分为对照组、观察组，各51例。其中，对照组男20例、女31例，年龄61～79岁，平均（70.4±5.5）岁，病程为1～9年，平均（5.1±2.4）年；痴呆严重程度分布为：轻度16例、中度24例、重度11例；观察组男22例、女29例，年龄62～81岁，平均（70.1±5.8）岁，病程为1～9年，平均（5.3±2.1）年；痴呆严重程度分布为：轻度15例、中度27例、重度9例。两组病人的基本资料相比，差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.2 纳入标准 本次研究对象满足以下入选条件：①经临床检查确诊，分别满足《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》、《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》中对老年痴呆、睡眠障碍的诊断标准[4][5]；②病人和家属对研究知情，且签署同意书；③经过伦理委员会的审核批准。

1.1.3 排除标准 本次研究对象排除以下几种情况：①合并有其他精神系统疾病的患者；②合并有睡眠呼吸疾病的患者；③合并有疼痛性疾病，药物或者酒精依赖性，冠心病、脑卒中、心绞痛、慢性阻塞性肺疾病等对睡眠有影响的慢性疾病患者；④对本研究所用治疗药物存在严重过敏的患者；⑤在接受本研究治疗的前2周内，曾接受过其他痴呆或睡眠障碍治疗的患者；⑥临床资料缺失的患者。

1.2 治疗方法 对照组病人采用阿普唑仑片进行治疗，其具体治疗方案为：阿普唑仑片口服，一日3次，每次0.4mg，可遵循医嘱按需递增，每日用量不超过10mg。治疗1周作为1个疗程，共进行8周。观察组病人采用右佐匹克隆进行治疗，其具体治疗方案为：右佐匹克隆口服，一日1次，在晚间入睡前用药，起始剂量为1mg，可遵循医嘱按需递增，每日用量不超过2mg。治疗1周作为1个疗程，共进行8周。

1.3 评价指标

1.3.1 睡眠质量 统计、比较两组患者治疗前后的睡眠质量。本研究采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对老年痴呆并发睡眠障碍患者治疗前后的睡眠质量实施评估[6]，本量表满分为21分，得分愈低则代表患者的睡眠质量愈好，7分以上判定为睡眠障碍。

1.3.2 生活质量 统计、比较两组患者治疗前后的生活质量，利用改良Barthel指数评价老年痴呆并发睡眠障碍患者治疗前后的日常生活活动能力（ADL），主要内容为：大小便、吃饭、穿衣、洗澡、上下楼等日常动作，可准确反映老年痴呆并发睡眠障碍患者的生活质量[7]。本量表满分为100分，得分愈高则代表患者的生活质量愈好，分为三个层级，即好：70分以上；较好：50～70分；差：50分以下。

1.4 统计学处理 利用EpiData软件录入本研究获得数据，通过SPSS20.0软件进行统计分析。以t检验计量资料的比较，以χ2检验计数资料的比较，当P＜0.05时则表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的睡眠质量比较 治疗前，两组PSQI评分对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后，对照组PSQI评分为（10.62±1.81）、观察组PSQI评分为（7.48±1.99），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量比较 治疗前，两组ADL评分对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后，对照组患者ADL评分为（53.21±5.88）、观察组患者ADL评分为（68.03±6.69），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程日趋严峻，老年痴呆病人的数量也逐年递增。相关研究显示[8]，重度痴呆的发生率与年龄具有显著的相关性，即年龄越大，重度痴呆的发生率就越高。睡眠障碍是老年痴呆病人较为易见的症状，其发生机制还没有完全研究清楚，但大多数学者认为，神经系统退行性变化继发神经递质表达出现失调在老年痴呆睡眠障碍的过程中具有重要的作用，从而造成精神、心理行为失常，从而影响患者的睡眠状态[9]。有研究表明，睡眠障碍属于老年痴呆病人治疗效果和生活质量的独立影响因子之一[10]。怎样治疗和控制老年痴呆并发睡眠障碍症状，以改善睡眠质量、提高生活质量已经是现今医学界广泛关注的科学问题。

阿普唑仑、右佐匹克隆均属于现阶段临床治疗睡眠障碍的常用药物，对于精神类疾病的睡眠障碍的治疗具有显著效果。右佐匹克隆药物属于一种新型的非苯二氮革类物质，其药理特性显示其吸收迅速且充分，峰值时间可持续1～1.5h[11]，不良反应比较少，能够有效减少病人的睡眠潜伏期，增加深睡眠期和总睡眠时间，显著提升病人的整晚睡眠状态，减少夜间觉醒频次，降低因睡眠障碍所带来的日间生活能力影响[12]。阿普唑仑治疗睡眠障碍是以镇静、抗焦虑为主，右佐匹克隆与其比较，起效更快，药效作用时间更长，仅存在微弱的药物残留影响，夜间觉醒频次更少；长时间用药没有显著的耐药性，具有很低的药物毒性；同时，其还拥有较小的抗胆碱能作用，对耐受力低的病人也能够发挥很好的临床疗效[13]。

本研究分别利用右佐匹克隆和阿普唑仑两种药物对老年痴呆并发睡眠障碍患者实施了治疗并进行了比较，其结果表明：治疗前，两组PSQI评分、ADL评分相比，差异均不显著，没有统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后，与对照组相比，观察组的PSQI评分更低，ADL评分更高，且差异显著，具有统计学意义（P＜005）。以上结果提示采用右佐匹克隆治疗老年痴呆并发睡眠障碍具有显著效果，可提升患者的睡眠质量，增强日常生活活动能力。

总之，与阿普唑仑相比，采用右佐匹克隆药物对老年痴呆并发睡眠障碍患者加以治疗，可显著提升患者的睡眠质量，增强其日常生活活动能力，可在临床中广泛使用。