1 例波斯猫肠道线性异物梗阻的诊疗体会

翟晓虎，贺卫华，张风荣，李纪如，李紫瑶

（1.江苏农牧科技职业学院 225300；2.山东畜牧兽医职业学院 261061）

肠道线性异物是宠物临床诊疗中经常遇到的病例。 猫舌头上有许多向内弯曲的“倒刺”，有助于猫清理食物残渣和梳理毛发。 而猫对线团、麻绳之类的东西超级感兴趣，经常用舌舔舐并吞食，引起胃肠线性异物梗阻[1]。 患猫主要表现为呕吐、反流、厌食、腹痛等症状，早期诊断有助于预防胃肠穿孔等并发症。 本文就1 例猫肠道线性异物病例诊治过程汇报如下，供同行参考。

1 病例介绍

1.1 基本信息 波斯猫，雄性，4 岁，免疫齐全，体重3.96kg，平时以猫粮和猫罐头为主，无基本病史。

1.2 主诉 回家发现放在沙发上的一团毛线不见了，昨晚到今早不吃猫粮，喝少量水，且猫出现呕吐表现，因该猫平时喜欢线团毛线等物，怀疑其昨天吞食毛线。

1.3 临床检查 体温：38.6℃，呼吸：36 次/min，心率：156 次/min，CRT＞2S。 精神尚可，口腔检查未见异常，腹部触诊，猫躲闪挣扎。

1.4 实验室检查

1.4.1 血常规检查 红细胞比容 （HCT）68%（参考值37.0～55.0），血红蛋白浓度（HGB）22.3g/dL（参考值12.0～18.0g/dL），其他未见异常。 提示患猫轻度脱水。

1.4.2 血液生化 未见异常。

1.4.3 血气检测 K+ 3.1mmol/L (参考值3.5～5.8mmol/L)，偏低。

1.5 影像学检查 X 光检查无明显异常， 随进行钡餐造影，灌服钡餐造影，1h 后拍X 光片（图1）显示：钡餐停留在胃内，几乎未进入肠道，肠管皱褶。

2 诊断

根据主诉、临床检查、实验室检查及影像学检查初步诊断为猫肠道线性异物堵塞。

3 治疗

3.1 补液、 抗菌消炎 血常规提示该猫脱水， 补液纠正脱水及电解质平衡紊乱， 同时抗菌消炎预防继发感染。

A:0.9%生理盐水40mL，头孢曲松钠0.2g，iv；

B:0.9%生理盐水40mL，奥美拉唑3mg，iv；

图1 灌服钡餐1 h X 光片

C:0.9%生理盐水20mL，氯化钾3mL，iv；C:5%葡萄糖溶液20mL，iv；

3.2 手术治疗

3.2.1 麻醉与保定 麻前静脉推注布托啡诺0.2mg/kg， 之后静脉推注丙泊酚6mg/kg，气管插管，异氟醚维持麻醉，监护仪监测心率、呼吸、血氧饱和度等。

3.2.2 手术过程 自剑突软骨至脐孔前沿腹中线切开皮肤，沿腹白线常规打开腹腔。 在胃的腹面胃大弯与胃小弯之间的预定切开线两端预置二根牵引，并牵出腹腔，用温湿的无菌纱布将胃与腹腔之间布隔开； 在胃大弯和胃小弯之间的血管稀少处切一小口并扩创，长度约2cm[2]；切开胃壁后手指触摸毛线团靠近幽门部且部分已进入十二指肠肠道；将肠管隔离出体外，发现从幽门到结肠前端之间的肠道皱缩（图2）。

轻轻捋顺肠管， 在皱褶肠管近端、 中端远端分别剪3 个切口，长度约1cm，分段取出毛线， 并常规缝合胃和肠管。

3.3 术后护理

术后48h 禁食禁水，消炎，止痛。患猫术后第3d开始进食流质罐头， 第4d排大便，术后7d 出院。

4 讨论

线性异物在猫来说是比较常见的消化系统疾病， 异物常粘附于口腔内、胃及肠道。 所以怀疑有线性异物阻塞时应首先仔细检查舌下和舌根[3]。 胃肠道线性异物梗阻可引起患畜出现间歇性或连续性呕吐和厌食，导致脱水、低血钾症及酸碱平衡紊乱，术前应给予纠正。 如果呕吐物含有血样，提示有胃溃疡或胃肠穿孔的可能，此时应口服硫糖铝保护胃肠黏膜或奥美拉唑治疗。 线性异物只能依靠内窥镜和外科手术治疗，若肠道已发生皱缩状，不要用促胃动力药，需进行外科手术治疗。 手术中若发现肠管已经集成束，切开肠管一端若无法顺利取出来时，就应在后段肠管再开口分段将线取出，不可强硬拉取导致肠道损伤。 手术时要检查整个消化道，确保胃肠道异物全部取出。

图2 皱褶肠管