一例犬子宫蓄脓的诊断与治疗

张雪莲，高晓亮

（1.中国牧工商集团有限公司 100070；2.世纪缘动物医院 100070）

1 基本信息

1.1 病史

金毛，lucky，母犬未绝育，没有配种史，9 岁，体重20kg，排一周稀便，伴有呕吐，最近一周食欲差，精神萎靡。

1.2 临床检查

体温：39.7℃，心率140 次/min，心内杂音明显，呼吸60 次/min，呼吸急促，鼻镜干燥，中度脱水，站立困难，腹部触诊敏感，仰卧保定可见腹部两侧明显有隆起，肛周有粪便粘附，生殖器处大量脓血流出。

2 诊断

2.1 实验室检查

2.1.1 血常规

表1 血常规检查结果

血常规检查见表1，从检查结果可以看到白细胞增多明显，推断已发生全身感染

2.1.2 血气

表2 血气分析检查结果

血气检查见表2， 检查结果显示机体已经出现低钠血症和低氯血症，电解质紊乱。

2.1.3 生化13 项

表3 生化分析检验报告

2.1.4 阴道分泌物涂片

涂片中可见大量脓性细胞及红细胞。

2.2 影像学检查

X 光检查见图1 和图2。 通过X 光片可以看出后腹部和中腹部有一密度均质的管状肿物，小肠被肿物挤压到了背侧。

2.3 诊断

通过实验室检查和影像学检查结合临床症状综合分析，确诊为子宫蓄脓，并发全身感染和电解质紊乱。

3 治疗

3.1 第一阶段治疗全身抗感染，补液调节电解质平衡

当天中午12:00 静脉滴注生理盐水500mL 和头孢噻呋钠200mg、500mg 5%葡萄糖500mL+50%葡萄糖20mL、ATP20mg、辅酶A100 单位、维生素C

3.2 第二阶段治疗手术切除病变子宫

3.2.1 当天下午6：00 安排手术

3.2.2 术前用药

皮下注射阿托品0.4mg、止血敏3mL

3.2.3 手术室准备

手术室消毒，灭菌手术包，调好呼吸机，调好心电监护，准备好应急药品及可吸收缝合线等。

3.2.4 动物术前准备

3.2.4.1 预埋留置针

预埋处剃毛消毒，选择合适的留置针埋入，并固定好。

3.2.4.2 气管插管

选择合适的气管插管，在使用前检查气管插管是否渗漏，备用。

3.2.4.3 手术部位准备

消毒部位制毛，采用先75%酒精再碘配再酒精方法，从里往外反复消毒3 次。

3.2.4.4 麻醉

使用丙泊酚诱导麻醉，插入气管插管，使用异氟烷进行吸入麻醉，术部消毒开始心电监护。

3.2.4.5 手术人员准备

穿戴好手术衣，按正确方法带手术手套，口罩，操作人员需有严格的无菌操作意识。

3.2.5 手术过程

3.2.5.1 从剑状软骨与脐空中点往后开大约10cm，切开腹壁时应注意伤到内脏器官尤其是子宫， 因为此时子宫比较大且脆弱。

3.2.5.2 轻柔地把子宫拉出，在拉出过程中防止子宫破裂。

3.2.5.3 使用0 号可吸收线进行结扎，需结扎3 道，在结扎过程中注意血管。 由于子宫体比较大所以采用贯穿结扎法。

3.2.5.4 擦去残端浓汁并用庆大霉素稀释液擦拭残端

3.2.5.5 缝合腹壁，使用2-0 可吸收线圆针进行连续缝合。

3.2.5.6 皮肤缝合，使用2-0 可吸收线棱针进行结节缝合。

3.2.5.7 包扎伤口。

3.2.5.8 手术完成后100mL 替血白蛋白静脉输液，并检测心率、呼吸频率。

3.3 第三阶段治疗全身抗感染，补液调节，复查

3.3.1 第2 天治疗

观察病例精神状态明显好转， 体征恢复正常， 恢复少量食欲。静脉滴注生理盐水500mL+头孢噻呋钠200mg，静脉滴注5%葡萄糖500mL+50%葡萄糖20mL、ATP20mg、辅酶A100 单位、维生素C500mg

3.3.2 第3 天治疗

观察病例食欲恢复正常， 静脉滴注生理盐水500mL+头孢噻呋钠200mg

3.3.3 第5 天复查

表4 血常规检查结果

备注：H 表示高于正常范围值L 表示低于正常范围值血常规结果显示各项指标趋于正常，伤口恢复良好。

3.4 第8 天拆线

正常拆线，伤口恢复良好。

4 小结

子宫蓄脓是未绝育母犬常见疾病， 分为开放性子宫蓄脓和闭合性子宫蓄脓。 开放性子宫蓄脓比较容易诊断，宠主也比较容易发现。闭合性子宫蓄脓相对来说比较难发现。绝育可避免此病发生，定期体检可早发现此病。 如确诊此病必须提早手术治疗，否则有可能引起败血症或子宫破裂。

据报道，术后5～10d 由于败血症和血栓形成，可能导致神经学异常、骨髓炎以及脾梗塞。 患病动物术后死亡率在5%以下，但子宫出现破裂时死亡率上升至57%。