胃肠道间质瘤合并消化道癌临床病理特征研究

王娟

(南京市江宁医院病理科，江苏 南京 211100)

0 引言

对于胃肠道间质瘤而言，诸多表现出散发性特点，少部分存在遗传性，于小肠以及胃部多发[1-2]。于中老年人多发，并且在性别比例方面差异无统计学意义。对患者发病症状进行分析，集中于消化道出血、吞咽困难以及腹胀等。近年来，伴随内镜技术应用范围显著增加，疾病检出率表现为显著增加[3]。患者在患有胃肠道间质瘤疾病同时，往往合并患有其他肿瘤疾病，尤其同消化道癌往往合并出现[4]。本研究选取2018年1月1日至2020年12月31日收治的120例胃肠道间质瘤患者临床资料实施回顾性分析；旨在探讨胃肠道间质瘤伴有消化道癌患者表现出的临床病理特征，为达到患者预后能力提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日至2020年12月31日收治的120例胃肠道间质瘤患者临床资料实施回顾性分析；纳入标准：胃肠道间质瘤获得确诊；均接受手术治疗；排除标准：存在认知、沟通障碍；资料收集不完整；其中28例伴有消化道癌疾病；男24例、女4例；年龄43～83(65.29±2.59)岁；26例于胃壁出现，1例于食管出现，1例于小肠出现。其中17例伴有胃腺癌，9例伴有食管鳞状细胞癌；1例伴有乙状结肠腺癌；1例既表现出贲门中分化腺癌，又表现出食管鳞状细胞癌。对于28例胃肠道间质瘤伴有消化道癌患者而言，均呈现出较小胃肠道间质瘤体积。

1.2 方法

合理采用中性福尔马林(10%)完成组织固定操作，对其实施常规脱水、浸蜡以及石蜡包埋操作；保持厚切片为3～4μm；合理展开HE染色以及光镜观察。在实施免疫组化染色期间，主要利用SP法展开，合理实施DAB显色以及苏木精复染。

2 结果

对于本次研究的120例胃肠道间质瘤患者，28例合并患有消化道癌疾病。其中男24例，女4例；年龄43～83(65.29±2.59)岁；对于28例胃肠道间质瘤伴有消化道癌患者而言，就其胃肠道间质瘤直径进行测量，结果为0.4～1.4(0.79±0.25) cm；组织学分析发现，呈现出梭形细胞型特点。肿瘤主要于肌层、黏膜下或者浆膜面分布；表现出推挤性生长特点。细胞表现为短梭形或者长梭形；呈现出束状、编织状、漩涡状排列，形态温和。部分肿瘤细胞同神经鞘瘤中细胞核类似，呈现出栅栏状排列。部分肿瘤间质含有胶原纤维较多，甚至呈现出黏液样变或者钙化现象，未表现出显著细胞坏死或者异型现象。其中未见核分裂象患者25例，罕见核分裂象患者3例；对患者实施危险度分级，均为极低危险度结果。对患者实施免疫标记肿瘤细胞CD117，结果均为阳性；26例表现为DOG1阳性。

3 讨论

胃肠道间质瘤作为胃肠道间叶源性肿瘤一种，其表现主要体现为良性至恶性过程[5]。通常认为主要于患者胃肠道间质干细胞或者Cajal细胞出现。就其发病部位进行分析，以胃部最为常见，小肠次之。对于胃肠道间质瘤患者而言，部分表现出遗传学病因特点，主要体现为血小板源生长因子受体α、c-kit原癌基因、SDH亚基基因种系突变等[6-7]。诸多患者呈现出散发性特点，诸多因为c-kit激活导致。当前，对于消化道癌以及胃肠道间质瘤疾病合并出现原因未充分明确。对于胃肠道间质瘤患者而言，其在伴有消化道癌基础上，往往表现出脂肪瘤、神经母细胞瘤、生长抑素瘤、骨肉瘤等现象[8-10]。对于胃肠道间质瘤伴有消化道癌患者而言，其在特异性症状方面较为缺乏，主要以癌症位置症状作为主要，例如疼痛、腹部不适、呕血以及吞咽困难等。并且患者通常呈现出较小病灶，在手术前往往无法顺利发现，较易呈现出漏诊现象。并且合并症患者诸多呈现出极低风险以及低风险特征，为将此类合并症患者漏诊率降低，在对其实施消化道癌手术期间，对于微小胃肠道间质瘤需要认真检查，针对可疑病灶合理展开术中冰冻操作，以对手术范围加以明确[11-15]。

本次研究发现，对于本次研究的120例胃肠道间质瘤患者，28例合并患有消化道癌疾病。其中男24例，女4例；年龄43～83(65.29±2.59)岁；对于28例胃肠道间质瘤伴有消化道癌患者而言，就其胃肠道间质瘤直径进行测量，结果为0.4～1.4(0.79±0.25) cm；组织学分析发现，呈现出梭形细胞型特点。肿瘤主要于肌层、黏膜下或者浆膜面分布；表现出推挤性生长特点。细胞表现为短梭形或者长梭形；呈现出束状、编织状、漩涡状排列，形态温和。部分肿瘤细胞同神经鞘瘤中细胞核类似，呈现出栅栏状排列。部分肿瘤间质含有胶原纤维较多，甚至呈现出黏液样变或者钙化现象，未表现出显著细胞坏死或者异型现象。其中未见核分裂象患者25例，罕见核分裂象患者3例；对患者实施危险度分级，均为极低危险度结果。对患者实施免疫标记肿瘤细胞CD117，结果均为阳性；26例表现为DOG1阳性，从而发现胃肠道间质瘤患者在伴有消化道疾病后，通常呈现出较小病灶体积，表现出极低恶性程度。对此在对其实施胃肠癌根治术基础上，需要对患者病灶切除完整尽可能确保，并且积极做好长期随访工作。

综上所述，对于胃肠道间质瘤患者而言，伴有消化道癌疾病概率较高。通常于消化道壁浆膜下出现，呈现出较小肿瘤体积。在临床检查期间，医生往往同肿大淋巴结相混淆，诸多通过术后病检发现。对此针对消化系统肿瘤在实施诊治期间，需就胃肠道间质瘤特殊性以及肿瘤发生多样性进行充分考虑，对患者需要展开全面系统检查，避免微小胃肠道间质瘤漏诊现象出现。