微信平台健康教育在直肠癌术前放疗患者中的应用

江家萍，廖金莲，卢佳美，曾小芬，黄晓君

（广西医科大学第一附属医院 放疗科，广西 南宁 530021）

0 引言

直肠癌在我国是一种较为常见的恶性肿瘤，其最有效的治疗方法为手术治疗。在临床中其根治性切除率仅为44%，而术前放疗可提高肿瘤切除率[1]。但是放射治疗常引起一些全身反应或局部反应，如疲乏感、恶心、呕吐、精神萎靡不振、皮肤反应等。随着医学技术的进步和信息时代的到来，直肠癌患者健康教育需求传统的教育局限性，已然无法满足现代人们对于健康知识快速获取的需求，而网络信息的普及已遍及各地，网络健康咨询也已被广泛应用，它可将文字图片，语音视频等实现快速推送，加之依托微信平台的庞大用户端可加快实现健康教育知识的普及推广。在直肠癌患研究基于微信平台的健康教育对放疗患者的影响是切实可行的健康教育模式。因此，本研究为满足患者的健康教育需求，通过利用微信平台的推广优势，对直肠癌患者实施微信平台辅助健康教育护理工作，成效卓著，现将护理体会分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年5月至10月我院收治的92例患者作为研究对象。46例拥有持有智能手机且掌握懂微信基本操作的患者作为观察组，同期收治的46 例无智能手机或者不懂微信基本操作患者为对照组。其中，观察组：男26例、女20例，平均年龄（28.5±3.7）岁，对照组：男28例、女18例，平均年龄（39.1±4.2）岁。两组患者一般资料进行比较，P＞0.05，具可比性。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①经临床确诊是结直肠癌；②未采取结直肠癌手术者；③生活可自理，沟通无障碍者；④知情同意本研究、签署协议书者；⑤会使用手机微信者。排除标准：①合并其他严重疾病者；②认知意识障碍者；③依从性差者。

1.3 研究方法。对照组患者给予常规的健康教育，主要内容包括：为发放直肠癌术前放疗的健康教育知识的基本常识（心里指导，饮食指导，生活指导，治疗指导，皮肤反应的指导）和注意事项及预防并发症的指导书。观察组患者增加借助微信平台实施健康教育。具体内容主要包含：①建立微信群。提供信息和资讯，构建与患者之间更好的沟通模式，每天群发一条消息到患者群，护理人员协助患者及其家属加入微信群，指导其会使用微信群。②应用微信群开展健康教育。患者入院时，向其介绍微信公众平台，并指导患者进行二维码扫描加入微信群聊，微信群管理者并在每周星期一、星期五推送健康教育知识的相关资料。③建立联系 护理人员将相关放疗的健康教育宣教手册发放到患者和家属，使其可随时随地进行手机浏览并学习到微信群中的健康教育内容，也可以实时地进行线上咨询互动和线下留言。此外，还可在交流互动的同时完成相关随访。同时患者可在群中共享健康信息、及时提出需求和疑问。

1.4 观察指标。结直肠癌知识问卷（下称知识问卷）[2]得分，知识问卷共两个维度，含21个条目：15个条目为基础知识维度、6个条目为筛查知识维度，回答均用：是、否、不确定，l题答对的话记1分否则不计分，反向问题采用反向计分。各维度所含条目累加得分为该维度得分，总分为两维度和。总分高者，结直肠癌知识掌握度高。住院患者满意度调查表[3]得分：护理满意度量表包含封闭式条目28个、开放式条目1个，分为五个因子（入院接待、健康教育指导、个人特质及评价、护理服务质量、出院指导）。该量表有0.882的分半信度值，0.939的Cronbach's a系数，0.8以上的各因子Q系数。各条目的总相关系数在0.518～0.773之间，得分高者满意度较高。

1.5 统计学分析。数据录入计算机，应用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料的采用t验，计数资料的采用卡方验；P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

观察组患者术前放疗并发症明显降低，直肠癌健康教育在院外延续的普及率从63.9%提高到了94.2%；延续医疗患者满意度从73.8%提高到了97.6%。每日平均解答问题大于5条，并能及时的回应和解答，好评率高。

3 讨论

3.1 直肠癌术前放疗健康教育微信平台的优势

（1）借助微信平台提高患者对疾病知识的认知度。现阶段直肠癌患者对直肠癌知识和治疗护理内容等主要通过医护人员健康教育等方式获取，然而医护人员的时间基本被平时的治疗和护理占据大部分时间，对健康教育内容宣教的时间较少，使得患者对直肠癌知识的掌握欠缺，通过便捷化的微信互动方法，充分利用了现代先进的网络信息技术，使患者能够实时地获取健康教育知识，从而实现以患者为核心的护理理念。通过建立医患微信交流互动平台，医护人员在进行实时传输健康科学性、系统性和连续性的教育知识的同时，还能够在第一时间为患者提供专业、悉心的解答。通过电话、微信平台进行互动交流关系到患者的康复过程。郭蕾等[4]同样证实了借助微信互动对患者进行健康宣教既环保、经济，又具有可操作性和便于维护等优点，健康宣教的效果优于传统宣教方式，护理宣教的质量也更高，患者对医院环境的焦虑情绪也得以缓解，满意度也更高。

（2）微信宣教模式的连续性，提升了指直肠癌术前放疗患者的满意度。微信平台联合同伴教育在永久起搏器术健康宣教中应用微信平台联合同伴教育，可有效增强患者知识的掌握率及健康宣教满意度[5]。本科室医护团队会对直肠癌术前放疗患者进行全方位的微信宣教，不仅解决了性化需求，更在交流、帮助的过程中使患者增强信任感。此外，护患沟通良好，患者焦虑负担减轻，知情权得到尊重和满足，满意度显著提升。

3.2 直肠癌术前放疗患者健康宣教微信支持端构建的可行性及必要性。随着现代通讯技术的普及，手机已然成为人们不可或缺的通讯工具。相关调查指出，目前中国超过12亿人都在使用手机，9亿人已开通数据流量服务[2]。微信能够发送多种形式的信息，且发送信息具有回复快、花费低、移动即时通信等优点，同时不受时间、空间、人力及经济条件的限制。通过调查研究发现，我院住院患者及其家属智能手机使用率为100%。因此，时刻关注微信公众平台接受直肠癌术前放疗延续性健康教育管理未来趋势。直肠癌术前放疗给患者带来并发症，严重影响其生活质量，对直肠癌术前放疗的患者进行微信健康宣教可将多学科知识融入延续性的健康宣教，提高宣教效果。

3.3 微信宣教平台的开设可提高患者参与的主动性和积极性。口头健康教育直接、成本低，但可接受性较差，与微信平台健康教育相结进行，直观、易于接受，更为高效。与口述、实物图片及文字宣教等方式相比较，微信宣教的内容更加全面、也更加容易被接受。建立微信群可使病友互相分享护理经验，并提升患者的自助互助感以及效能感。网络上流放的信息未必都经过审查，而本科室通过微信宣教平台的搭建，可将具有专业权威的健康教育内容推送给患者，并通过专业医护人员的答疑解惑，使患者及其家属增强进行咨询的信任感，并提升学习健康教育知识的主动性，使患者增强自我认知。对于口头宣教或是集体宣教时无法有效消化的内容可通过微信互动实现有效吸收，拓展并延伸所学内容；患者还可利用碎片化的时间进行学习，学习效果也可得以巩固，从而使直肠癌相关并发症的发生得以控制。

3.4 直肠癌术前放疗微信健康宣教平台的展望。现阶段，中国护理资源现状为较多的患者，较少的医疗护理资源，护理管理制度有待完善，超负荷的护理工作，参差不齐的宣教水平。而患者的需求要却越来越高。 因此，为医患人员搭建一个方便快捷、可供沟通交流的平台是时代所需、患者所需。延续性微信宣教平台是一个传播健康知识、提供医疗互助、实现医患互动的有效工具，是对传统健康教育模式不足之处的补充，能为患者提供具有延续性和有效性的护理指导，也能缓解我国因医疗资源紧缺引发的一些列健康教育干预不足等情况。微信平台作为一种新型的延续性健康教育模式，具有更广阔的发展空间。

微信健康教育平台，是在传统健康宣教之外为直肠癌患者提供了一个可获得健康教育知识的途径，提高了患者的自我护理能力，消除患者在治疗过程的担忧，提升患者接受治疗和学习健康教育知识的参与度和积极性。为适应网络时代的进步和发展，借助微信平台实施健康宣教是时代所趋，应借鉴及推广。