空气净化机对重症监护病房空气中可吸入颗粒物动态净化

徐小继，易艳松，刘先华

（1.九江市湖口县卫生计生综合监督执法局医疗监督科，江西 湖口 332500；2.九江市湖口县爱国卫生委员会消杀科，江西 湖口 332500；3.九江市湖口县人民医院检验科，江西 湖口 332500）

医院内空气污染是导致医院感染的重要因素之一，为有效预防控制医院感染的发生，对医院的空气、物体表面、医疗器械采用先进高效的消毒方法和科学的消毒措施具有至关重要的作用[1]。重症监护病房（ICU）主要收治危重症病人，且多数患者伴有各种并发症，免疫力较低，是医院感染的高危人群[2]。加强ICU 病房空气消毒对ICU 病房患者康复具有重要意义。医院常规室内空气消毒技术主要包括紫外线消毒、过氧化氢、中药消毒等，其中紫外线不可直射人体皮肤，且照射过程中对人体有害。而化学消毒剂具有的刺激性和腐蚀性，对人体和设备会造成损害，中草药熏蒸消毒效果有限[3]。常用的空气消毒方法在实际应用过程中均存在一定局限性。空气净化机通过负离子、静电吸附、活性炭吸附等原理设计，对空气可实现循环消毒净化[4]，但是对空气中可吸入颗粒物动态净化效果尚未完全清楚[5]。本研究选取ICU 为观察病房，观察空气净化机对重症监护病房空气中可吸入颗粒物动态净化效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020 年5～8 月选取湖口县人民医院两间大小（40 m3）、环境（温度20℃～25℃，湿度40%～60%）、结构相同的重症监护病房（ICU）为观察病房，分别为观察组和对照组，并分别选取同期接诊的45例患者为研究对象。观察组病房男性23 例，女性22例；年龄49～64 岁，平均年龄（49.11±10.23）岁；对照组病房男性25 例，女性20 例；年龄48～62 岁，平均年龄（48.71±9.60）岁。两组病房入住患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法 两组病房均选取病房四角和中央5 个采集点，所有采集点与墙面水平距离＞1 m，与地面垂直距离约150 cm，连续采集3 次取平均值，监测3次/d，连续检测1 周。

1.2.1 对照组 未安装空气净化机，采用紫外线照射灯，具体方法：安装紫外线灯4 盏，每个灯管的辐射强度不低于90 μW/cm2，采取无罩悬空式安装，距离地面的垂直距离在1.5 m 以内，覆盖率为100%，消毒持续1 h。整理好床单元，地面湿扫清洁之后，使用“84”消毒液擦拭地面以及桌面等。

1.2.2 观察组 病房安装有空气净化机，对空气进行动态消毒，具体方法：安装远大净美空气净化机TA 2000，开启消毒机，持续消毒1 h。地面及桌面处理同对照组。

1.3 观察指标 比较两组病房消毒合格率（空气细菌菌落数≤4 cfu/（15 min·直径9 cm 平皿），且未检出致病菌为消毒合格）、消毒后不同采样时间（0、30、45、60、120 min）空气细菌总数（细菌数（cfu/m3）=[平均菌落数/ (每分抽气量×采样时间) ] ×1000）[6]]、可吸入颗粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0，采用激光尘埃粒子计数器所能测定，PMx-y (个/m3)=PM≥x 的尘粒数-PM≥y 的尘粒数）[6]水平、患者医院感染发生率。

1.4 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究的数据进行统计学处理，采用（）表示符合正态分布的计量资料，组间两两比较分析采用t 检验；计数资料使用（n）表示，组间比较采用χ2检验，多个样本均数的比较采用方差分析，P＜0.05 说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病房消毒合格率比较 观察组病房消毒合格率为95.23%（20/21），高于对照组的85.71%（18/21），差异有统计学意义（χ2=6.303，P=0.035）。

2.2 两组病房消毒后不同采样时间空气细菌总数比较 观察组消毒后30、45、60、120 min 空气细菌总数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病房消毒后不同采样时间空气细菌总数比较（n，GFU/m3）

2.3 两组病房空气可吸入颗粒物 观察组消毒后平均空气可吸入颗粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0）数量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病房空气可吸入颗粒物（，个/cm3）

表2 两组病房空气可吸入颗粒物（，个/cm3）

2.4 两组病房患者医院感染率 观察组患者医院感染率为11.11%（5/45），低于对照组的4.44%（2/45），差异有统计学意义（χ2=3.607，P=0.042）。

3 讨论

医院人群流动性大，且比较密集，空气中致病微生物含量较高，而空气是传播各种医源性感染的重要媒介。ICU 是危重症患者，医务人员多，人员走动多，且监护仪、呼吸机等设备较多[7]。同时患者多进行侵入性监护和治疗，机体处于易感状态[8]。因此，重视ICU 空气消毒是预防医院感染的重要环节，也是提高ICU 患者治疗的必要条件。传统空气消毒方法均未终末消毒，不具备抑菌效果，一旦停止消毒，环境空气中病原菌数量快速上升，加之人员活动的影响，消毒效果严重受影响[9]。传统消毒设备已不能与医疗环境的消毒要求相适应。空气净化机具有净化和消毒杀菌功能，且可在有人环境下进行，实现连续净化消毒，使空气细菌数量在一定时间段维持在规定范围[10]，但是关于空气净化机对重症监护病房空气中可吸入颗粒物动态净化效果的研究较少，且已有研究存在差异[11]。

本研究结果显示，观察组病房消毒合格率为95.23%，高于对照组的85.71%（P＜0.05），提示空气净化机可提高ICU 空气消毒合格率，促进消毒效果，该结论与金汉宏等[12]研究结果大致相近，表明空气净化机具由一定的应用效果。观察组消毒后不同采样时间（30、45、60、120 min）空气细菌总数均低于对照组（P＜0.05），表明空气净化机消毒效果确切，且在一定时间段可使空气中自然菌数量维持于较低水平，这与许珍珍[13]等的研究基本一致。观察组消毒后平均空气可吸入颗粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0）数量均低于对照组（P＜0.05），提示采用空气净化机消毒可有效降低空气中可吸入颗粒物含量，实现确切的消毒净化效果。此外，观察组患者医院感染率为11.11%，低于对照组的4.44%（P＜0.05），表明空气净化机对ICU 病房空气消毒，有助于降低医院感染发生率。

综上所述，空气净化机对重症监护病房空气可有效降低可吸入颗粒物数量，提高消毒合格率，降低医院感染，改善消毒持续效果，并更加安全可靠。