实习护生与患者关系的影响因素分析

熊慧

摘要：护生的临床实习是护理教学必不可少的部分，是护生将所学知识运用于临床实践，从学生向护理工作者转变的重要步骤。而构建和谐的护患关系有利于提高护理质量、促进患者身体康复的同时能提高护生实习效果。

关键词：实习护生; 护患关系;  患者安全

【中图分类号】G644.5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

在临床工作中，护患矛盾日益被关注，护患之间产生矛盾，不仅造成患者心理上的困扰，降低了病人对护理质量的满意度，同时也会伤害护士的人身安全。随着社会的进步，人们的生活质量和水平不断提高，健康意识与自我保护意识也不断增强，在医疗过程中患者不仅是希望自己的疾病能够得到有效的治疗，同时还要得到优质的护理，对护理质量和服务水平提出了更高的要求。实习护生是即将进入临床的准护士，离开学校、进入临床实习，与患者接触密切，期间是否能建立融洽的护患关系，不仅影响护生的实习效果和是否能顺利完成实习，还直接影响到整体的护理工作水平与护理质量，甚至直接影响到医疗质量。本文就影响实习护生与患者关系的因素进行分析。

（ 一） 实习护生角色转换，需要适应。实习护生的身份比较特殊，他们既是学生，同时也是临床工作者，但两种身份的差距较大，护生一时无法适应。在学校以学生为中心，步入医院以病人为中心，护生要为病人服务，并将所学的专业知识用于临床实践，而在临床工作中，护生的专业知识十分缺乏，临床实践技能掌握较差，有时无法回答病人所提出的问题，从而降低了病人对护生的信任感和依从性，使护生的临床工作面临巨大挑战。接触的人员类型也更为复杂，需要适应不同需求的病人和不同的带教老师，要适应不同的临床班次，参与夜班工作，生活作息也由规律变为不规律。因此，学校因加强护生实习前教育，如条件允许，安排护生进行临床见习，提前了解临床护理工作，为进入临床实习奠定基础。对护生进行思想教育，热爱护理专业，忠于职守，认真履行岗位职责，工作中能吃苦耐劳，求实进取，认真负责，虚心好学，技术精益求精。

（二）实习护生对护患关系不自信，态度较为消极。有调查显示，80.0%的实习护生认为与患者关系紧张，而仅有12.7%的患者认为自己与实习护生关系紧张[1]。可见实习护生在护患关系紧张程度方面持消极态度。已有研究表明，患者与护生的正性经历有助于治疗性关系的培养，同时也会直接影响护生的专业成长与自信。因此，无论是学校教育还是临床带教，都应重视培养护生积极的人生态度和工作态度。学校要积极培养护生的专业自信心，给护生以正向引导，正确认识护理工作。带教老师应为人师表、以身作责，针对不同学生有的放矢地耐心带教，尊重护生，多与护生沟通，了解其思想动态，多给予护生鼓励和支持，增强其自信心，幫助其尽快适应护理工作，提高工作能力。

（三）护生患者安全意识欠佳，共情水平较低。Ammouri等[2]发现患者安全感知水平高的护士能为患者提供更优质的护 理 服 务，维 护 和 促 进 患 者 安 全。实习护生由于缺乏足够的患者安全感知经验，是医疗差错事故的高发人群[3]。有研究表明实习护生患者安全感知和共情水平欠佳[4]。教 师 素 质 和 教 学 方 法 可 影 响 实习护生的专业态度、护理知识水平、行为技能、临床解决问题能力，促进护理 服 务 质 量 和 患 者 安 全 感 知。充足的学习机会可以使护生获取更多的知识和技能，有利于实 现 组 织 目 标，提高患者安全感知。团 结 互助、积极乐观的工作氛围带来正向的治疗与护理结 局，对护生的患者安全 感 知 影 响 较 大，是 患 者 安 全 的 保证[5]。关注临床带教教师能力与素质的培养，还需要为实习护生创造和谐的工作氛围，提供更多的动手操作、集体培训、前沿理论知识学习的机会，提高 其 实 习 质 量，同时建立系统规范的患者安全教育项 目，以提高护生的患者安全感知能力，最终确保患者安全。在个体方面，应针对实习护生共情能力提升问 题，构 建 积 极 心 理 干 预 策 略，不 断 提 高 共情水平，从而促进自身对患者安全的感知。

（ 四） 护生沟通能力欠缺。护患沟通是护士与患者或家属的沟通，是处理护患之间人际关系的主要内容。护生缺乏在临床中与病人沟通的技巧，这是造成护患之间矛盾的重要原因，护生和病人之间缺乏有效的沟通交流，造成双方互不信任，在护理工作难以展开的同时，病人对护生的满意度也相应下降。护理工作辛苦和繁杂，面对的是职业、年龄、文化背景不同，且身体上有疾病、心理上焦虑、心情不好且容易情绪波动的群体。护理人员心理和身体上都存在很大的压力，在工作量较大、工作较忙时，容易出现语气 生硬不亲切，态度不和蔼，服务不热情的现象。不能妥善地把握沟通时机，从而造成护患误会和矛盾，甚至纠纷。 也不要气馁，尽可能地采取各种有效途径多与患者沟通交流，增强自信心，用耐心去引导患者，构建良好的交流方式。沟通能力是一种后天习得性能力，需要在学校教育与社会实践活动中进行有效的、系统的学习、培养、训练。学校应进一步加大对护生人文修养培养力度，采取多种形式进行培养，如角色扮演、开展礼仪培训课等增强护生的职业修养。

（ 五） 带教老师责任心不强，护生技术不娴熟。实习 护 生 是 即 将 走 上 护 理 岗 位 的 后 备 军，他们的学习能力直 接 影 响 到 临 床 工 作 质 量 和 带 教效果。有调查结果显示，护生控制学习和深入学习能力欠佳。大部分护生有明确的学习目标，学习有动力，也比较注重专业知识和技能的掌握[6]。但在临床实践中，护生可能会受到一些因素的影响而不能控制学习，例如高负荷的工作性质、频繁的倒班和考研、就业等。深入理解专业知识方面欠缺则可能由于临床知识较为复杂、繁琐，护生习惯于被动接受知识，缺乏反思和总结;带教老师带教方法单一，常因忙于工作而忽视了对护生进行系统性的知识讲授，护生没有掌握有效的学习方法所致。解决问题也是影响实习护生学习积极主动性的积极因素。实习护生解决问题的能力越强，越擅长采取积极的应对方式面对实习过程中的应激情况，学习积极主动性就越强。这提示在临床带教中要避免一味的说教，带教老师要善于运用多种带教方法，激发护生的学习兴趣，并鼓励其参与其中，主动找寻解决问题的办法，从而达到令人满意的带教效果[7]。

结语

良好的护患关系不仅可以提高护理质量，还能使患者身心健康早日康复，有效的护患沟能促进护患关系和谐，减少护患间的矛盾。实习护生要提高自身素质，调整好心态，尽快的进行角色转换，充实专业知识，严于律己，赢得患者的认可，赢得患者的尊重和信任。

参考文献：

[1]邵铭妍，唐 丽.实习护生与患者对护患关系现况看法的调查[J] .卫生职业教育，2016：34（14）：85-86

[2]Ammouri A A，Tailakh A K，Muliir J K，etal.Patient safety culture among nurses[J].Int Nurs Rev，2015，62（1）：102-110

[3]李桂兰.实习护士患者安全文化认知现状分析及教育培训[J].教育现代化，2018，5（21）：297-298.

[4]杨丽峰，实习护生患者安全感知现状及与共情及临床实习环境的关系 [J].护理学杂志，2019，37（19）：14-20

[5]曹艳佩，杨晓莉，韩新，等.护士患者安全文化认知及专业实践环境调查分析[J].护理学杂志，2016，31（19）：53-56.

[6]陈佳佳. 实习护生学习积极主动性及其影响因素分析[J].江苏药 ，2015，11（41）：22

[7] 罗丹，孔悦.护生自主学习能力的研究进展[J].护理管理杂志，2011，11（4）：265-266，277.