关于妊娠期高血压我们不得不知道的一些事

漆蓉

【中图分类号】R271.9  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

对每一个医生来说，都会经历无数的“流于形式”的医患沟通。都会面临病人及家属的各种反应：大多数的理解支持;一部分的表情淡漠，无所畏惧（认为医生都是吓人的）;一部分的紧张害怕，担心焦虑……。人有人不同，病有病各异。我希望通过我的小科普给各位更多的是安心。随着二胎、三胎政策的开放，高龄孕妇的增加，国家母婴保健的重视，更规范的孕期检查，妊娠期高血压疾病诊断率也逐年增加。想要更安心的度过孕产期就请跟我一起来了解一下关于妊娠期高血压我们有哪些不得不知道的一些事吧！

什么是妊娠高血压疾病？

妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，是产科常见疾患。该组疾病临床表现多样，包括血压升高、蛋白尿（蛋白多时，尿液里面可有泡沫）、水肿、全身多脏器损害，严重者可出现抽搐（子痫）、昏迷等，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。

妊娠高血压疾病的分类有哪些？

根据发病基础、脏器损害程度，可将妊娠高血压疾病分为5类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。

妊娠高血压疾病对母儿的危害有哪些呢？

对母体的影响：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压疾病患者死亡的主要原因。

对胎儿的影响：妊娠期高血压疾病是胎儿早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响愈大。

妊娠高血压疾病可以预防吗？

针对妊娠高血压的高风险因素进行积极预防。高危因素：孕妇年龄小于18岁或大于40岁;多胎妊娠;体质指数（BMI）≥28 kg/m2;妊娠期高血压疾病史及家族史;存在内科病史或隐匿存在（潜在）的疾病（包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）;初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年;血栓疾病史;体外受精胚胎移植受孕、肥胖、营养不良;社会经济状况低下等。

妊娠高血压疾病怎么预防呢？

要从医学和生活两个方面积极预防。医学预防主要是我们针对引起妊娠高血压疾病的危险因素积极的发现和治疗（比如高龄孕妇在医师指导下正确使用阿司匹林，内科疾病的积极治疗，孕期规范的补钙等）。另一个方面就是生活预防，养成良好的生活饮食习惯（均衡营养饮食，注意饮食多样化，高蛋白高钙低脂饮食，补充维生素及纤维素，预防便秘等，不用刻意限盐限水，对高度水肿的可以适当限制），养成良好的作息时间，保证充足的睡眠时间（每天10小时左右），保持良好的心情，积极的乐观的生活态度。当然还必须要有规范的孕期检查（妈妈们千万不要再和我说以前一直血压都不高，觉得没必要而拒绝高危因素的预防和中晚期的规范产检了）。

出现哪些情况该就医呢？

妊娠期高血压疾病严重时可危及母婴生命，因此一旦出现下列情况，需要尽早到医院就诊：下肢水肿并逐渐加重;持续性头痛、视物模糊;突然出现抽搐或昏迷。

怀孕前有高血压病史，或者怀孕期间首次检查发现有高血压，需要进行进一步检查。医生根据患者的病史、临床表现、体征及辅助检查即可做出诊断，同时医生会检查患者有无并发症及凝血障碍。

发生了妊娠高血压疾病可怕吗？能治疗吗？

发生了妊娠高血压疾病其实并不可怕，也肯定能治疗，但是我们必须要重视。因为妊娠高血压疾病主要发生在孕期。我们要做的就是要把血压控制在一个稳定的范围内。让孩子得到足够的营养，妈妈不发生其他脏器损害，这样帮你顺利的度过妊娠期和分娩期。所以诊断妊娠高血压疾病以后不要太紧张，遵从医嘱，该休息休息，该控制饮食控制饮食，该用降压药就用降压药，该住院治疗就住院治疗。相信并配合医生，每一个医生都会为您尽心尽力的。医生会为您选择对孩子影响最小的降压药，根据病情会给您用到硫酸镁解痉，会用到一些镇静药物让您休息。当然也会有病情更重一些的，血压控制不好的，妈妈出现了一些严重并发症的，胎儿宫内情况不好的，不得已的时候我们也会选择终止妊娠来解决这个妊娠高血压疾病。妊娠高血压疾病是和妊娠相关的疾病，随着胎儿及其附属物的排出，基本上来说病情就解决了一大部分。

妊娠高血压疾病产后还要继续治疗吗？

当然，虽然前面说到终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病的手段之一，妊娠解除了，没有了胎儿因素，但是严重的高血压仍然会对母体的重要脏器造成损伤，导致重要脏器受累，严重影响母体健康。所以产后还是要积极降压，注意重要脏器的保护，积极的对症治疗。

那么，妊娠期高血压疾病的产妇坐月子时不得不知的注意事项有哪些呢？

在生活方面应注意

一、在产后四十八小时内，要留意血压状况，看看有没有头痛不适或视力模糊等现象。

二、产妇在坐月子期间，要保持愉快心情，增强信心，积极配合治疗。家人要为产妇提供一个安静舒适的休息环境，尽量在卧室休息，必须限制访客，不要随意打扰产妇的休息。

三、要适当的控制自己的体重。在月子期间，要控制脂肪的摄入。一定要避免暴饮暴食，注意营养均衡。

四、要保证睡眠。有足够的时间恢复自己的身体状况。防止过度劳累，晚上不要睡得太晚，保证有充足的睡眠。家人要尽可能对帮助照顾新生儿，以免让新生儿的哭闹声打扰得产妇无法睡眠。

五、除了要保证足够的睡眠之外，适当运动，避免长期静卧，预防血栓。

六、妊高症产妇生产后容易产生抑郁心理，此时家人要多多关注情绪变化，给予心理上的支持，预防产后抑郁症的发生。这一点至关重要。

七、妊高症产妇必须非常小心起立的动作。这是因为产后需要服用降血压的药物，如果突然站起来，很有可能发生姿位性低血压，情况严重时还可能会晕倒。这对产妇而言是相当危险的。

八、产妇的家属应学会正确的量血压，学会异常症状的识别，及时就医，防止病情延误给产妇造成严重的伤害。

九、妊高症产妇一定要保持大便的通畅，要养成良好的排便习惯，防止排便用力导致自己血压升高。

妊娠高血压疾病产后能恢复吗？

如果是跟妊娠相关的这种高血压，一般终止妊娠以后，血压会恢复正常。但是也有一部分，可能在怀孕之前没有发现，就觉得是个妊娠期的高血压，等终止妊娠以后，还继续有。所以妊娠期高血压的诊断是以产后来作为诊断的，如果产后十二周以后，再去检查的时候，血压正常，就是妊娠期的高血压。

如果产后十二周以后，再去检查的时候，血压不正常，就不是妊娠期的高血压，那就是慢性高血壓。所以妊娠期高血压的最后诊断，还是要看产后十二周以后的诊断。如果是单纯的妊娠期高血压，是可以恢复的，但是下次怀孕的时候，可能血压增高的机会又多一些。