支气管哮喘患者电子支气管镜检查的护理配合

薛新梅

摘要：目的 探寻支气管哮喘患者电子支气管镜检查的护理配合。方法 选择本院2019年4月-2021年4月收入的158例支气管哮喘行电子支气管镜检查患者，按随机数字表法分成两组，各79例。对照组实施常规护理，观察组实施护理干预措施，两组护理效果比较。 结果 观察组不良反应发生率3.80%，比对照组12.66%低（P<0.05）;观察组护理总满意率98.73%，较对照组87.34%高（P<0.05）。 结论 支气管哮喘患者电子支气管镜检查时给予有效的护理干预措施能降低不良反应发生率，提高护理满意率。

关键词：支气管哮喘;电子支气管镜;护理干预;检查

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

支气管哮喘是一种慢性气道疾病，其主要特征是气道出现慢性炎症反应，其临床表现是出现反复发作的胸闷、气急、喘息、咳嗽等症状[1]。通常需要采取电子支气管镜检查，在检查的过程中，当电子支气管镜进入患者体内时，其鼻、咽、气管等部位会出现较为强烈的异物感，因此会影响检查工作的顺利进行[2]。想要确保支气管哮喘患者顺利接受电子支气管镜检查，有效的护理配合措施也尤为重要，必須要在围术期给予患者相应的护理干预措施，更好的协助医生进行检查[3]。基于此，本研究研讨了支气管哮喘患者电子支气管镜检查的护理配合措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2019年4月-2021年4月收入的158例支气管哮喘行电子支气管镜检查患者，分成观察组、对照组，各79例。观察组，女35例，男44例，年龄18-70岁，均数为（44.52±3.16）岁。对照组，女36例，男43例，年龄18-70岁，均数为（44.69±3.05）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准[4]：（1）全部符合支气管哮喘的诊断标准;（2）符合电子支气管镜检查的适应证;（3）临床资料完整。排除标准：（1）患有高血压、心脏病等基础疾病;（2）精神、语言、沟通存在障碍。

1.2 方法

对照组：术前告知患者相关知识，心理护理，术中做好护理配合，术后告知注意事项，饮食指导等。观察组：（1）术前：①患者准备：详细了解患者病情，掌握患者各项身体机能，做好基础性的检查工作。术前禁食禁饮2～3小时，凝血时间、血压均在正常范围内才可进行检查。②心理护理：大多数患者在检查前均会出现紧张情绪，因此护理人员要详细告知其电子支气管镜检查的相关知识、检查具体流程、配合的相关注意事项等，还要告知患者采用电子支气管镜检查的目的以及必要性和重要性，提高患者检查配合度，对患者提出的疑问均给予耐心详细的解释。③仪器物品准备：准备好消毒后的电子支气管镜、心电监护仪、麻醉与急救药品、开口器、负压吸引器等。（2）术中：①麻醉配合：使用10ml2%利多卡因，给予患者氧气雾化吸入，雾化时间为15-20分钟，设置氧流量5-7L/min，护理人员指导患者一次性雾化器的使用方法，当气道黏膜充分麻醉之后，检查患者的咽反射基本消失之后才可进行检查。②手术配合：在检查时协助患者取仰卧位，告知患者保持平稳呼吸，连接好心电监护，给予氧气吸入，播放一些轻松的音乐，嘱患者保持全身放松状态，必要时让家属陪伴。告知患者配合好10分钟左右就做好了。用无菌治疗巾遮住双眼，嘱患者头不能动，如难受可以用手示意，但不能用手抓我们的镜子，如患者有假牙的应将假牙取出。操作者在插镜之前首先在电子镜弯曲部至上15-20厘米处喷涂润滑剂。如镜子因鼻部原因无法经鼻进入时，将咬口器放入患者口中，在插过声门时注入利多卡因2ml，嘱患者吞口水，吞完口水后做深呼吸的动作，告知患者等下有几秒钟进管是最难受的，一下就过了，我到时会给你加麻醉药，请您不用紧张，当电子支气管镜插到气管隆嵴上时稍微停留下，护理人员注入2%利多卡因2ml，让其流入两侧的支气管内，依次进行检查。在术中要严密监测患者的生命体征变化以及口唇、面色的变化，若是有痰液等分泌物溢出时要及时进行清理。告知患者缓慢深呼吸以避免剧烈咳嗽，以防在检查时支气管镜碰到支气管黏膜导致咳嗽加剧，同时还要适当给予患者安慰和鼓励，提高其配合度。术中活检时，将纤支镜固定在最佳活检取材部位，嘱患者缓慢、轻轻地呼吸，活检前常规注入1/10000肾上腺素1～2ml止血，将活检钳钳住新生物轻轻往上一提，避免用力太大扯伤大面积组织而出血。刷检时，在新生物表面上下刷2～3次，涂片并固定，再注入生理盐水做灌洗液培养或细胞学检查。（3）术后：检查结束后，密切观察患者生命体征是否已经平稳，若是出现面色苍白、口唇发绀等情况，立即检查呼吸道是否有异常出血，及时进行对症治疗。告知患者不能咽下唾液或痰液，在检查结束2小时后才可进食少量温凉清淡易消化食物，无任何不适情况，2天之后便可恢复正常饮食。告知患者多饮水，少讲话，禁止用力咳嗽、咳痰。减少出血的情况发生，还要告知其术后可能出现的不良反应，包括咽喉部疼痛、胸闷、吞咽不畅、头晕等，但是休息之后便会逐渐缓解。告知术后3-4天内要严密观察是否出现呼吸道出血情况，有少量出血可以不予以任何处理，若出现大量咯血便要告知患者及时就诊，给予相应的抢救措施。

1.3观察指标

（1）两组不良反应发生情况比较，包括气促、咳嗽、出血等。（2）两组对护理的满意程度比较，评价标准为本院自制的护理满意度调查问卷，满分为100分，满意90分及以上，一般满意70-89分，不满意70分以下。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较

观察组总发生率3.80%，低于对照组12.66%（P<0.05）。见表1：

2.2 两组对护理的满意程度比较

觀察组护理总满意率98.73%，高于对照组87.34%（P<0.05）。见表2：

3 讨论

电子支气管镜检查属于一种侵入性的操作，虽然对患者造成的创伤比较小，但是仍然有不良情况发生的风险，因此在检查前后均要实施严密的护理配合，促使患者顺利完成检查。

本研究得出观察组不良反应发生率3.80%，较对照组12.66%低（P<0.05）;观察组护理总满意率98.73%，比对照组87.34%高（P<0.05）。电子支气管镜是由数万根极细的玻璃纤维组成的一根直径仅仅只有数毫米的可以弯曲的内窥镜，电子支气管镜检查是当前临床检查支气管哮喘最先进、有效、安全的技术，但是在检查时若护理配合不当也会影响检查的顺利进行，因此观察组实施有效的护理干预措施[5]。首先术前做好仪器物品的准备和患者准备，详细告知患者疾病和电子支气管镜检查的相关知识，提高患者对检查的认知，加强与患者交流，针对性的疏导其不良情绪，提高患者检查配合度[6]。在术中首先进行麻醉配合，待麻醉效果良好后才可进行检查，接着实施手术配合，默契、准确配合医生进行操作，并严密监测患者病情变化，予以安慰和鼓励，指导患者保持放松状态，积极配合顺利完成检查。在术后严密监测患者是否出现异常情况，有任何异常情况出现要及时通知医生给予对症处理，给予相应的饮食指导，告知可能会出现的不良反应，让患者提前做好心理准备，防止出现紧张恐惧感[7]。告知患者术后相关注意事项，让其意识到术后3-4天都要注意观察是否有呼吸道出血情况的发生，避免出现大咯血危及生命。

综上所述，支气管哮喘患者电子支气管镜检查时给予有效的护理干预措施能减少不良反应发生，提高护理满意率，值得临床应用。

参考文献：

[1]王红，王宁丽.集束化护理对行雾化治疗支气管哮喘患者血氧饱和度及肺功能的影响[J].贵州医药，2021，45（1）：146-147.

[2]陈婷婷，薛瑞芹.支气管哮喘管理APP对患者自我管理能力及护理质量的影响[J].护理实践与研究，2021，18（1）：43-47.

[3]周亚丽，张焕梅，刘小凡，等.构建支气管哮喘患者护理质量评价指标体系[J].护理学报，2021，28（15）：63-68.

[4]张晓娟，刘丽平，王薇，等.电子支气管镜肺泡灌洗术在儿童难治性哮喘中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3085-3087.

[5]张杨，田竟，李广玲，等.预见性护理在电子支气管镜检查护理中的应用及对患者不良反应发生的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：353-355.

[6]王晓宁，王晓霞，张延芳.电子支气管镜检查应用中护理措施及护理经验分析[J].山西医药杂志，2020，49（22）：3169-3171.

[7]夏莹，孟丽华，王琴.PDCA循环管理对电子支气管镜检查质量与不良事件的影响[J].护理实践与研究，2019，16（17）：31-33.