异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的疗效分析

赵海珍

摘要：目的 分析单耐异烟肼或利福平肺结核患者应用异烟肼和利福平治疗方案的疗效。方法 自我院于2019.11-2020.11期间收治的肺结核患者中抽取90例按照耐药性分为异烟肼组（n=30，耐药异烟肼）、利福平组（n=30，耐药利福平）及多耐药组（n=30，耐药异烟肼和利福平），均给予异烟肼联合利福平方案治疗，将三组治疗效果进行对比。结果 异烟肼组（93.33%）及利福平组（90.00%）总有效率均高于多耐药组（73.33%），P<0.05。结论 异烟肼和利福平治疗方案可有效治疗单耐异烟肼或利福平肺结核，但转变为耐多药肺结核几率增加。

关键词：肺结核;异烟肼;利福平;多耐药

【中图分类号】R521  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

结核病主要由结核杆菌侵犯机体导致的疾病，患病后肺部、支气管或其他脏器组织均可引起病变，肺结核是临床较为常见的结核病，且发病率较高，主要通过呼吸道传播，能够破坏人体组织细胞，使机体内部呈局部缺氧性酸性，发生病变[1]。临床较为常见的治疗方案是异烟肼和利福平治疗方案，但由于疾病耐药机制尚不明确，临床常因抗结核治疗不规范导致耐多药肺结核，使病情反复、久治不愈，对患者生理、心理造成较大影响，并为患者造成较大的经济压力[2]。本文现针对我院90例肺结核患者展开研究，旨在分析异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照耐药性将我院于2019.11-2020.11期间收治的肺结核患者分为三组，各30例。异烟肼组男女比为14：16，最小18岁，最大67岁，均值（34.67±2.68）岁;利福平组男女比为16：14，最小19岁，最大67岁，均值（35.21±3.11）岁;多耐药组男女比为15：15，最小17岁，最大67岁，均值（34.86±2.64）岁。所有患者基本资料一致，且均对本次研究知情并签署知情同意书，P>0.05。

1.2 方法

三组患者入院后均给予异烟肼和利福平治疗方案进行治疗，具体内容如下：药物剂量根据患者体质量计算，每日给予患者异烟肼25mg/kg（规格：0.1g/片;批准文号：国药准字H42022005;企业名称：宜昌人福药业有限责任公司），每日不超过450mg，利福平15mg/kg（规格：0.15g/片;批准文号：国药准字H44020771;企业名称：广东华南药业集团有限公司），每日不超过750mg，吡嗪酰胺25mg/kg（规格：0.25g/片;批准文号：国药准字H44020947;企业名称：广东台城制药股份有限公司），每日不超过750mg，链霉素20mg/kg（规格：1.0g/瓶;批准文号：国药准字H13020650;企业名称：华北制药股份有限公司），每日不超过750mg;共治疗6个月。

1.3 观察指标

根据疗效标准将治疗效果分为治愈、显效、有效及无效四个等级[3]，治愈：痰菌连续阴性，病灶完全吸收或不活动，相关临床症状消失;显效：痰结合杆菌涂片两个月阴性，病灶不活动，相关临床症状消失;有效：痰结核杆菌涂片阳性，病灶部分吸收，相关临床症状好转;无效：痰菌连续阳性，病灶仍活动，相关临床症状无改善。（总例数-无效例数）×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

异烟肼组（93.33%）及利福平组（90.00%）总有效率均高于多耐药组（73.33%），P<0.05，见表1。

3 讨论

肺结核是一种由于结核杆菌感染所导致的慢性传染性疾病，患病后肺部结核结节出现干酪样坏死，形成肺部空洞，临床常表现为低热、乏力、咳血等症状，且病灶可通过血管及淋巴结向全身扩散[4]。

本文经过研究后发现，异烟肼组及利福平组总有效率均高于多耐药组，P<0.05。异烟肼及利福平是临床治疗肺結核的一线药物，临床常将上述两种药物作为临床治疗首选方案。异烟肼对结核分支杆菌有高度选择性，因此抗菌主要较强，对结核杆菌具有抑制及杀灭作用，除治疗肺结核外，临床也常将其应用于结核性淋巴腺脓疡等疾病的治疗;利福平对结核杆菌同样存在较强抑制作用，起到抗菌效果，但患者极易产生耐药性，导致结核病治疗失败，异烟肼虽同样可导致患者产生耐药性，但在产生耐药性时仍旧存在一定杀灭肺结核杆菌效果。对本文研究结果进行分析发现，异烟肼和利福平治疗方案可有效治疗耐药异烟肼及耐药利福平的患者，但易放大患者耐药性，增加多耐药性肺结核的产生，因此临床在治疗前需对患者进行耐药性检测，降低多耐药性肺结核发生率的同时提高临床疗效。

综上所述，异烟肼和利福平治疗方案可有效治疗单耐异烟肼或利福平肺结核，但转变为耐多药肺结核几率增加，因此在治疗时需对患者进行耐药性检测，选择合适的治疗方案。

参考文献：

[1]王茂军，马丙乾，郝俊玲， 等.不同方案治疗单耐异烟肼或利福平肺结核患者的预后分析[J].中国防痨杂志，2018，40（3）：286-291.

[2]王欣，高瑜，胡萍， 等.肺结核合并糖尿病对异烟肼和利福平血药浓度影响的分析[J].贵州医药，2020，44（3）：377-379.

[3]张满娥，黄文滨，卢志华， 等.福建省龙岩市411例肺结核患者对利福平和异因肼耐药状况的研究[J].中国防痨杂志，2020，42（1）：54-59.

[4]代晓琦，李仁忠，阮云洲， 等.异烟肼对利福平单耐/多耐药肺结核患者治疗效果的分析[J].中国防痨杂志，2018，40（6）：564-569.