阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

2021-01-06李小红梁庆

中国典型病例大全 2021年14期

李小红梁庆

摘要：目的：探讨阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法：选取我院2019年到2021年收治的80例急性脑梗死患者进行研究分析，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。对照组应用尤瑞克林治疗，观察组应用尤瑞克林联合阿替普酶治疗，对比两组患者治疗前、治疗后7d、15d的神经功能缺损量表（NIHSS）评分、治疗前后生活质量（SF-36）评分以及不良反应情况。结果：随着治疗时间延长，两组NIHSS评分均降低，观察组治疗后7d、15d的NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;治疗后两组生活质量评分和治疗前对比差异具有统计学意义（P<0.05），其中，观察组评分较高;两组不良反应发生情况对比无明显差异（P>0.05）。结论：对急性脑梗死患者应用阿替普酶联合尤瑞克林治疗能够减轻患者神经功能损伤，并提高了生活质量，安全性好，值得临床应用推广。

关键词：阿替普酶;尤瑞克林;急性脑梗死;神经功能

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）14--01

急性脑梗死作为危害患者生命健康的常见血管疾病，致残率和后遗症发生率较高，系由于突发性的脑梗死导致脑神经受损，出现肢体、言语等功能障碍[1]。该病发病初期以闭塞血管再通为主要治疗措施，尽快改善患者的脑血供，挽救缺血半暗带，减少梗死面积与发病后致残率[2]。目前溶栓治疗是急性脑梗死公认的治疗方式，主要药物包括阿替普酶和柰替普酶两种，以往使用联合用药或单一阿替普酶溶栓治疗，其对患者溶栓后神经功能的恢复并无明显效果[3]。因此，为了开阔急性脑梗死的治疗新思路，本研究选取我院2019年到2021年收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死患者的应用效果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年到2021年收治的80例急性脑梗死患者进行研究分析，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。纳入标准：所有患者确诊为急性脑梗死 [4];符合溶栓治疗指征;对本研究知情并签署同意书。排除标准：对本研究药物过敏者;有凝血功能障碍者;有精神类疾病不能配合治疗者。两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05），如表1所示。

1.2方法

对所有患者进行降低颅内压、吸氧、纠正水电解质紊乱、抗血小板聚集、建立静脉通道与生命体征监测等常规治疗。

对照组：给予尤瑞克林治疗。尤瑞克林（生产企业：广东天普生化医药股份有限公司;国药准字：H20052065;规格：0.15PNA）。在患者患病48小时内用药。将0.15PNA用100或是50ml氯化钠注射液进行溶解，为患者静脉滴注，每日1次。

观察组：在尤瑞克林治疗（同上）基础上应用阿替普酶治疗，具体方法为：使用0.9mg/kg阿替普酶（生产企业：德国勃林格殷格翰药业有限公司批准文号： S20160055 规格50mg/瓶），依照患者的体重来确定具体剂量，最大不超过90mg，首先在1分钟之内将10%的药物推注到静脉，之后将剩余药物溶入100毫升生理盐水中，在一个小时之内完成静脉滴注。

1.3观察指标

（1）应用神经功能缺损量表（NIHSS）来评价患者治疗前后的神经功能，满分为42分，得分越高，表示患者神经功能缺损就越严重[5];（2）生活质量利用SF-36生活质量量表作為评估依据，总分100分，分数越高表现生活质量越好。涵盖心理健康、躯体健康、生理健康、认知、情感健康;（3）观察并记录两组患者荨麻疹、腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应情况。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS 23.0对本文数据进行分析，计数资料用例数/百分比（n/%）表示，采取X2检验;符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，采取t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同时间神经功能对比

NIHSS评分在两组患者治疗前无明显差异（P>0.05），随着治疗时间延长，两组NIHSS评分均降低，观察组治疗后7d、15d的NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2治疗前后生活质量评分对比

治疗后两组生活质量评分和治疗前对比差异具有统计学意义（P<0.05），而观察组较对照组评分较高，治疗前对比无统计学意义（P>0.05），见表3：

2.3不良反应情况对比

两组不良反应发生情况对比无明显差异（P>0.05），见表4。

3讨论

急性脑梗死大脑动脉梗阻，局部脑组织血供中断，在短时间脑细胞能量耗竭，迅速发生凋亡，缺血中心区域向周围扩散，从而引起脑组织损伤，局部神经功能丧失[6]。目前临床上针对急性脑梗死多采用他汀强化降脂治疗、抗血小板聚集治

疗、营养神经以及中成药活血化瘀治疗，尤其需要注重侧支循环的建立与改善[7]。尤瑞克林是目前临床治疗脑梗死的常用药物，主要成分为人尿激肽原酶，可通过对激肽系统的激活，发挥改善侧支循环的作用。尤瑞克林主要作用机制为扩增颅内缺血区域小动脉，增加脑组织能量及血液供应，以及改善梗死部位血供等，并可促进缺血区域血管再生[8]。阿替普酶作为溶栓代表性药物，具有良好的治疗效果，应用阿替普酶可以通过纤维蛋白选择性结合后激活纤溶酶原，从而在血管内生成纤溶酶，促进血栓溶解[9]。因此，本研究使用阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死患者进行治疗，希望为临床提供参考意见。

本研究结果表明，治疗后7d、15d两组患者NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），生活质量较治疗前显著提高，究其原因，在尤瑞克林基础上增加阿替普酶，能够促进患者脑微循环重构，加强局部代谢能力，增加氧化酶活性，激活纤溶酶原转变成纤溶酶，促使局部血液循环改善，进而避免患者神经损伤加重，故给予上述药物治疗后有利于神经功能的恢复，提升生活质量[10-11]。刘仲秋[12]研究可知，通过尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死总有效率达93.33%，CSS、NIHSS评分较治疗前降低，另外，患者生活质量也显著提高。本文与其研究结果相似。此外，两组患者不良反应发生情况对比无明显差异（P>0.05）。从而表明，联合应用尤瑞克林、阿替普酶疗效满意，且不良反应少。

综上所述，急性脑梗死患者应用阿替普酶联合尤瑞克林治疗获得了满意疗效，不但减轻了患者神经功能损伤，且安全性好。

参考文献：

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