盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗对新生儿肺炎的临床疗效及PaO2、PaCO2的影响

陈清花

临床中，新生儿肺炎是新生儿较为常见的一种疾病，死亡率较高[1]。新生儿肺炎主要包括细菌感染和非细菌感染两种类型[2]。新生儿肺炎患者如果长时间肺储备能力较差，就会导致呼吸衰竭症，而且病情呈进行性发展，直至多脏器功能障碍综合征，严重威胁新生儿的健康安全[3]。由于新生儿肺炎在临床上没有明显的症状表现，诊断、治疗都具有一定的难度，因此，只有及时有效的治疗，才可以确保新生儿肺炎患者的健康安全，在临床上具有重要意义[4]。本院新生儿肺炎患者在治疗时，应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月-2020 年1 月收治的新生儿肺炎患者112 例，采用随机数字法分为对照组与研究组，每组各56 例。（1）纳入标准：①依据《新生儿肺炎的诊断和治疗》中的有关新生儿肺炎的诊断标准，并确诊；②患者肺部存在湿啰音；③患者伴有发热症状；④经过X 线片检查，显示肺部有斑片状阴影。（2）排除标准：①合并心、肾、肝等严重脏器障碍的患者；②对本研究药物过敏的患者；③先天性心脏病的患者；④临床资料不完整的患者；⑤应用过抗生素的患者。所有患者家属对此次研究全部知情且同意，同时，已通过院方伦理委员会审批。

1.2 方法 （1）对照组患者采用常规治疗，应用头孢他啶（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司；批准文号：国药准字1200 234858；规格：2.0 g）30～100 mg/（kg·d）进行静脉滴注，需分2～3 次注射，每次间隔8 小时。依据患者的实际病情，对患者应用纠正水电解质平衡治疗，患者需维持治疗7 d。（2）研究组患者应用盐酸氨溴索注射液（生产厂家：浙江康恩贝制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20103773）联合酚妥拉明注射液（生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11020665）治疗，应用15 mg 盐酸氨溴索注射液与50 mL 10%葡萄糖的混合液，对患者进行静脉滴注，2 次/d；应用0.5 mg/kg 酚妥拉明注射剂与50 mL 10%葡萄糖的混合液，对患者进行静脉滴注，2 次/d，患者需维持治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准 统计两组患者在治疗前后的血气分析指标，其中包括：氧分压（PaO2）、pH 值、二氧化碳分压（PaCO2）。分析两组患者的临床指标，即肺部啰音消失时间、气促改善时间、住院时间、发绀改善时间。观察两组患者的治疗效果，显效：临床症状（气促、发绀、肺部啰音）消失，体征恢复；有效：临床症状（气促、发绀、肺部啰音）明显改善，体征有所好转；无效：临床症状（气促、发绀、肺部啰音）没有消失甚至加重，体征没有恢复。总有效=显效+有效。检测并记录两组患者治疗前后的肺功能指标和炎症指标，肺功能指标：峰流速（PEF）、最大呼气中段流量（MMF），检测方法：应用肺功能检测仪进行测定；炎症指标：白介素-8（IL-8）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α），检测方法：患者在空腹情况下，取6 mL 肘静脉血，应用1 500 r/min 离心处理，维持10 min，应用由芬兰某公司购进的试剂盒通过ELISA的方法进行测定，检测方法及注意事项必须依据说明书操作。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t 检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组中男31 例，女25 例；年龄3～21 d，平均（14.2±2.1）d。研究组中男32 例，女24 例；年龄3～22 d，平均（14.3±2.2）d。两组新生儿性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后血气分析指标对比 治疗前，两组PaO2、pH 值、PaCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血气分析指标均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血气分析指标对比（±s）

表1 两组血气分析指标对比（±s）

2.3 两组临床指标对比 研究组肺部啰音消失时间、气促改善时间、住院时间、发绀改善时间均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标对比[d，（±s）]

表2 两组临床指标对比[d，（±s）]

2.4 两组疗效对比 研究组总有效率为96.4%高于对照组80.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疗效对比 例（%）

2.5 两组治疗前后肺功能指标和炎症指标对比 治疗前，两组PEF、MMF、TNF-α、IL-8 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组PEF、MMF 水平高于对照组，TNF-α、IL-8 水平低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗后肺功能指标和炎症指标对比（±s）

表4 两组治疗后肺功能指标和炎症指标对比（±s）

*与治疗前比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05。

3 讨论

在我们认知的儿科疾病中，新生儿肺炎是其中一种较为常见且病死率较高的疾病[5-6]。由于新生儿刚出生，支气管、气道没有发育成熟，而且机体中支气管内部的弹性纤维功能不完全，呼吸系统不完整，因此，在新生儿发生肺炎后，会明显加强其气道的阻力，患者发病时大多会发生呼吸困难的症状，给患者的健康造成了严重的威胁，给患者家属的心理造成一定的恐惧感[7]。现阶段，临床上治疗新生儿肺炎的主要方法是对症治疗，以提高氧合系统、改善缺氧状态作为主要治疗目的，应用有关新生儿肺炎的通气技术[8]。

近年来，伴随着医学水平的高速发展，医疗技术随之进一步提升，临床抗感染措施也随之不断改进完善，治疗新生儿肺炎的水平也得到了一定的效果[9-10]。不过，医学研究资料指出，仅应用抗病毒、抗感染治疗新生儿肺炎尽管有一定的疗效，但远期预后情况较差，患者的死亡率约达20%[11-12]。所以，如何有效且安全的提高疗效，降低死亡率，是现在临床医师所重视的课题[13-14]。医学专家通过研究发现，新生儿肺炎不仅和细菌感染、病毒感染有关，机体防御系统过度激活而释放的大量炎性因子也有密切关系[15-16]。因此，应用合理的药物降低机体中的炎性因子水平，避免器官受损，现在已成为研究新生儿肺炎的方向[17-18]。在临床上，盐酸氨溴索是一种较为常用的祛痰药物，具有祛痰、止咳的效果，该药物能够改善巨噬细胞功能，在肺表面细胞内合成活性物质，进而有效溶解黏性分泌物，减轻患者呼吸困难的病症；而酚妥拉明是一种较为常用的受体阻滞剂，该药物起效快，通过扩张血管，进而阻止四周血管阻力，改善机体大脑缺氧状态，降低肺动脉压，纠正呼吸中枢，改善肺功能[19]。因此，新生儿肺炎患者应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗，药物见效快，不良作用少，安全性高，可以有效改善患者的肺功能，促进其尽早康复，具有重要应用价值[20]。

本文经过研究显示，治疗前两组PaO2、pH 值、PaCO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血气分析指标均优于对照组（P＜0.05）。新生儿肺炎患者在治疗时，应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗，提升机体PaO2、pH 值，降低PaCO2，有效改善患者的血气指标。盐酸氨溴索是一种新型的祛痰药物，通过静脉滴注的方式，加强支气管内部纤毛运动，进而有利于排除痰液，缓解患者临床症状，而酚妥拉明可以纠正呼吸中枢，改善机体大脑的缺氧的情况。

酚妥拉明通过增加患者四周静脉血容量，扩张肺小动脉，减轻心脏负荷，进而有效减轻了支气管平滑肌出现痉挛的情况，防止心功能受损，增强心肌收缩力，恢复肺换气功能，促进血液循环。本研究发现，研究组临床指标优于对照组（P＜0.05），新生儿肺炎患者在治疗时，应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗，可以明显缩短肺部啰音消失时间、气促改善时间、住院时间、发绀改善时间，有利于促进患者尽早恢复健康；研究组疗效高于对照组（P＜0.05），新生儿肺炎患者在治疗时，应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗，具有明显疗效。酚妥拉明不仅是一种β-受体兴奋剂，还是一种α-受体阻滞剂，可以扩张肺动脉平滑肌，降低肺动脉压，加强心肌收缩强度，进而提升心排出量，预防患者出现低血容量休克的现象，而盐酸氨溴索具有祛痰、消炎的作用，联合用药，充分发挥最大药效，有利于患者缩短病程，尽早恢复。

本文发现，研究组PEF、MMF 水平均高于对照组且研究组TNF-α、IL-8 水平均低于对照组（P＜0.05），新生儿肺炎患者在治疗时，应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗，可以降低机体炎症因子水平，明显改善患者的肺功能指标。当机体炎症抵御过度时，机体内的炎性因子水平就会明显上升，而炎性因子水平的上升就可使得血管通透性增加，进而引发机体微循环障碍，导致心、肺、肾等脏器受损，造成多器官功能衰竭。盐酸氨溴索具有一定的抗炎作用，能够有效抑制机体炎性因子水平的释放，减弱血管通透性，预防发生水肿的现象，避免气道炎症加重，同时，具有较好的抗过敏作用，因此，控制病情进展的关键是降低机体炎症因子水平。

综上所述，新生儿肺炎患者在治疗时，应用盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗，疗效显著，能明显控制炎症反应，改善肺功能水平，同时有效缓解患者的临床症状（发热、咳嗽、气促），缩短病程，安全性高，进而有利于促进患者尽早康复，在临床上值得进一步应用推广。