治未病理论在疾病防治中的应用

2021-01-06邢姝

世界最新医学信息文摘 2021年42期

邢姝

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古兴安盟）

0 引言

随着人们生活水平的提升，对健康的关注也越来越多，也愈发地重视健康问题。我国中医医学历史悠久，在中医学中，“治未病”是最具特色的代表之一。在治未病理论中，对中医预防学思想进行了高度的概括，将中医中，疾病防治及养生保健等方面中“防重于治”的理念体现得淋漓尽致。“治未病”对于预防及治疗疾病的意义重大，在医学中将这种理论视为最高境界。

1 理论的内涵及渊源

治未病理论最早是出自于我国的经典医学著作《黄帝内经》[1]。根据《素问·四气调神大论》中所描述的相关内容，提到了“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”[2]。该观点从正反两方面强调了关于未病先防的重要。何为“未病”，该状态主要包括了三层含义，分别包含：健康（无任何病症）、病而未发以及亚健康（介于疾病和健康二者间）。根据《素问·八正神明》中所讲“上工救其萌芽”，就对未病先防的概念又附上了另一层含义：即当一些疾病处于萌芽或先兆状态，需防微杜渐，以防病情的继续发展。治未病理论在《难经》中被从防变已病的角度进行了讲述，“所谓治未病者，见肝之病，知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉”，所以早期的治疗可避免传变恶化。古人华佗创建五禽戏健身法，指出葛红能够强调气功摄生，均是针对“治未病”的实践深化。而唐孙思邈又将疾病分为以下三个层次，包括：“已病”“欲病”和“未病”，并且还提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”言论。总之，《难经》《内经》中的关于“治未病”理论，包括既病防变、未病先防、瘥后防复与有病早治等方面，作为现今中医防治疾病以及养生保健“防重于治”的特色。

2 未病先防

治未病主要理念是健康为核心，防患于未然。在《千金方·养性序》中提到“是以至人消未起之患，治未病之病，医之于无事之前，不追于既逝之后”。对于哮喘这类疾病，多是由脾、肺、肾虚所致，宿痰伏于体内，诱发因素为外感、饮食和七情等，气道受痰气的影响，这也是造成这类疾病迁延不愈、反复发病的原因。若在病症的缓解期，补脾益气，补肺益肾，培土生精固本，则能实现该病症的有效减轻，减少病症的发作。在三伏天下，阳气旺盛，则可取香燥辛温之物，采用冬病夏治的穴位贴敷治疗方式，将“宿根”之邪气散去，清肺中之寒饮，恢复正气，未病先防。

在治未病中，不仅要养神、固精、调气、健形，以匡扶正气，同时需防止邪气外侵，天人合一。在中医中，认为邪气的广义应当包括了疫疠之邪及六淫之邪（甲型H1N1、人禽流感与非典）、饮食劳倦、情绪刺激、金创外伤、虫兽等外因，因而为了避免邪气侵蚀，则应当注意饮食的调节、起居习惯的调节、疏通情志、劳逸适度、注意预防意外伤害等。正如《素问·上古天真论》中有言曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”即情绪稳定，内心充实精神愉悦，就能减少疾病的发生[3]。同时养成良好饮食习惯饮食和调，才能使脾胃健运，才能使人体的四肢百骸、五脏六腑功能正常运转，人才能获取健康状态。而反言之，若人长期食用温度过高、味重、过于油腻等食物，就容易生痰、助湿、化热，对人体产生不利影响。在《内经》中有提到一点“饮食自倍，肠胃乃伤”，意思为饮食过量，就会对肠胃造成伤害，因此饮食应当适度。在《脾胃论》中有提到一点：“内伤脾胃，百病由生”，指的是，脾胃一旦出现问题，就会造成机体易受百病侵蚀。尤其是如今的一些急性慢性胃肠疾病、高脂血症、糖尿病及高血压病等，都与饮食不节以及失常息息相关。肝癌疾病以往的高发低于为江苏启东，随后经过“治肝炎、防霉以及改水”等一系列措施整改后，显著降低肝癌的发病率，因而在治未病中主要理念为防患于未然，在根源处便对病情的发生与发展进行控制。

3 已病早治

“有诸内，必行诸外”，无论何种疾病将起之时，均存在先兆反应，只是一些疾病的先兆反应程度不一，一些症状轻微或无临床症状表现，而容易造成误诊、漏诊的发生[4]。在这种时候若就先兆反应而展开对症治疗，则能在疾病的治疗中起到事半功倍的效果。这是因为任何疾病在起病之初，病位浅，人体正气尚足之时，辅以治疗，易祛邪气。若小洞不补，至其大洞难堵；不防小病，而体内邪气愈多、正气越弱，则大病难挡，尤如螳臂当车、杯水车薪。有研究指出，某务农女士年岁30，出现长期腰痛但并不重视，随后出现血尿到院就诊，通过超声检查结果显示为尿路结石，左肾盂以及左输尿管均严重积水，导致左肾毁损，只能实施左肾手术切除，时隔不久发生肾功衰，肌酐＞1000 μmol/L，需要依靠每周最少3次血液透析治疗才能勉强维持生命。因而在治未病中，若已病，则当早治、早发现、早就医、早日开展对症治疗，能有效改善患者的生存结局，见微知著、已病早治的重要应当得到重视。

4 既病防变

未病先防是采取的积极的预防疾病发生的措施。但人吃五谷，生百病，疾病的发生在所难免，这也是人类群体的普遍现象[5]。因此，针对已患病者也需重视退而求其次的措施，则既病防变。意为人在患病后，尽量采取积极的干预措施，尽最大化地减少疾病对人体的损伤。同时，就治疗角度进行分析，对疾病的进展进行干预，延缓病情进展，阻碍病情恶化，也能有效提升临床疗效，减轻病患痛苦、如糖尿病的发生，若未采取有效措施对血糖加以控制，则可最终导致肾脏受到严重影响，显著降低病患的生活质量，降低其生存时间。

《黄帝内经》提出了一个观点，则人体中的各脏腑，生理之间相互滋生，相生既相克，病理上相互传变乘侮亢害关系，互相影响[6]。在《素问·玉机真脏论》中提到“五脏受气于其所生，传之于其所胜；气舍于其所生，死于其所不胜”，意在于，一脏有病而可牵扯到全身的脏腑，所谓牵一发而动全身，五脏相通，移皆有次，五脏有病而各传其所胜。如慢阻肺这种久治不愈的疾病，随病情发展，久病肺虚，波及脾土，子盗母气，穷必及肾，最终而使得脾肺肾三脏气虚。因而该病当从肾脾肺的顾护为本。因而，既病防变应思虑整体，对脏腑的生克乘侮关系有正确理解，了解先安或先治未病脏腑。正如那句“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”中，来有效阻止病情的进一步发展。

同时，在日常的工作中，大部分身患绝症亦或是危重症患者，倘若患者能够坦然面对、乐观开朗、积极配合治疗，则会加快元气恢复，促使病情早日康复；相反，若患者持续出现担惊受怕、忧伤恐惧，则会出现精神崩溃、气血耗散、加重病情。中医指出，患者的精神状态为本，属于内因，为方药以及治疗措施属于表，为外因，外因经内因起作用。面对出现精神崩溃者，在给予有效的治疗方案用时还需给予患者有效的心理干预，所谓“标本不得，邪气不服”，当患者保持良好的心态战胜病魔，配合有效的治疗可抑制病情的发展。

5 瘥后防复

这一阶段是处于大病初愈瘥后阶段，患者疾病症状消失，但邪气未尽，气血未定而正气未复，阴阳未平。因此在初愈阶段的，瘥后防复是这一特殊状态的“未病先防”。根据患者的发病，主要分为了药复、劳复、感邪复病、食复等。初愈阶段的患者无力抗邪、正气尚虚，极易感受六淫邪气引起疾病复发。应叮嘱患者静心调养、调适起居，尽量少去公共场所，防止外邪侵袭；而劳复是指过度劳心劳力或者是房劳复病。瘥后阶段，患者的正气并未彻底恢复，因此需要告知患者防止劳心过度，应当精细调养，并且还需慎戒房劳复病；食复主要是大病初愈，患者的胃气薄弱，五位偏嗜或者是饥饱失宜，误食“发物”或者是过食肥甘厚味，导致脏腑功能失衡或者是郁热内积致复病。因此需对其饮食进行调节，忌口；药复为大病处于，很多患者喜服补益方药，而正确的理念是不能补虚扶正，反而助邪复炽，导致体内气血失调，阴阳失衡而复病。此外，需辨证施药，即使药补正且不助邪，又可安稳缓图，切忌迭施峻补。七情过激也会造成病情复发，因而应当注意情绪的稳定，切勿大喜大悲。