新型腹股沟区操作病人裤在血液净化治疗中的应用效果

周东容，李芷丹，刘蕾，刘丹

（深圳市人民医院龙华分院1.护理部；2.血透室，广东 深圳 518109）

股静脉置管（femoral vein catheterization,FVC）是最为简单、迅速、安全的中心静脉置管途径，目前在全国各级医院的血液透析室或血液净化中心已得到广泛应用［1］。由于股静脉置管部位的特殊性，穿着传统病人裤行经股静脉插管的血液净化治疗时常较为不便，在进行治疗或护理操作时，要将病人裤子脱到大腿中部至膝关节处或要脱除一侧裤腿［2］。患者多为病情较重或行动不便者，这样不仅会暴露患者私处引起患者及操作护士的尴尬，天冷时又易受凉增加感染的风险。另一方面，治疗时患者在病床上穿脱裤子，腰骶部要抬起用力又会牵拉导管引起不适，同时也不方便护士操作。为求能方便护士对股静脉置管行血液净化治疗患者进行护理操作及增加患者舒适性及私密性，设计了一款适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤［国家实用新型专利（ZL 201120438326.4）］应用于临床。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019 年1 月至10 月在深圳市人民医院龙华分院血透室经股静脉置管行血液净化治疗的尿毒症患者共49 例，男32 例，女17 例，年龄26～73 岁，平均年龄52 岁，均经股静脉留置导管。患者神志清醒，理解力、记忆力、计算力正常，表达清晰，患者及家属对本研究知情理解并签字同意参与试验。

1.2 方法

1.2.1 制作材料 选用纯棉布，冬天可选用夹层棉或绒布。配件：穿绳，钮扣。

1.2.2 制作方法 适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤包括裤腰、两侧裤腿构成，采用双面缝纫技术，裤腰用穿绳连接，在一侧裤腿正中从裤腰到平裤裆下10 cm 处设一活动连接开口并用钮扣连接，其结构示意见图1。

1.2.3 使用方法 ①根据患者股静脉置管部位左右选择裤子正反面穿着。穿着时将裤子活动连接开口处钮扣扣上，方法如普通裤子。②穿着本裤子进行血液净化治疗操作时，将裤腰穿绳及活动连接开口钮扣便解开即可暴露股静脉导管进行操作，如图2 所示。过程中，可以将裤子穿绳及部分钮扣扣上保持裤子的紧密性，如图3 所示。

1.3 评价方法

采用自身前后对照。患者第1 次治疗穿着传统病人裤，之后1 次治疗穿着适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤。采用自设问卷法对股静脉置管行血液净化治疗患者和操作护士进行调查，了解比较传统病人裤与适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤的临床应用效果。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0 统计学软件。计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

图1 操作裤结构示意图

图2 操作裤使用状态示意图

图3 操作裤使用实例示意图

2 结果

2.1 两组患者穿着感受比较

患者穿着传统病人裤与适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤的穿着感受，包括舒适性、私密性、满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者穿着感受比较 ［n=49,n(%)］

2.2 两组护士操作感受比较

护士对穿着传统病人裤与适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作用的病人裤患者进行血液净化治疗护理操作的感受，包括操作方便性、私密性、满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士操作感受比较 ［n=49,n(%)］

2.3 两组患者治疗期间相关情况的比较

穿着传统病人裤与适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作用的病人裤治疗期间相关情况，包括腿部皮肤受压、导管牵拉感、股静脉置管口摩擦的情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗期间相关情况的比较 ［n=49,n(%)］

3 讨论

适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤是一种新型的病人裤，尤其适用于经股静脉置管行血液净化治疗的患者穿着。该病人裤的设计采用双面缝纫技术，正反面均可穿着，患者可根据股静脉置管在左侧或右侧灵活选择裤子穿着方向，不需要单独制作左侧或右侧裤腿开口的病人裤，便于使用［3］。其穿着方法如普通裤子，不会增加患者的穿着难度，本研究发现穿着适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤，患者的舒适度高于传统裤。

穿着适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤，对患者进行血液净化治疗操作时，护士只需解开裤子活动连接开口处钮扣即可暴露操作部位，方便快捷。避免了治疗操作时患者反复穿脱裤子要抬臀、抬腿体力的消耗，更加重要的是能够减少对患者股静脉置管的牵拉，能有效防止导管移位或脱出，患者行血液净化治疗的过程中护士只需解开纽扣即可观察置管处情况，增加患者舒适度的同时也方便了护士的操作，提高了工作效率及满意度。

股静脉置管部位具有一定特殊性，穿脱病人裤时难免会出现一定程度的尴尬。文献资料表明，当进行涉及隐私部位的临床操作时，大部分患者会有羞怯感，相应的部分未婚护理人员也会有些尴尬，研究表明［4］即使已婚护士在操作过程中也会有一定程度的难为情。目前，患者或患者家属的法治观念相对较强，临床上偶有因为临床操作涉及隐私而造成医疗投诉的情况。另一方面，从医学的人文角度分析，若能减少隐私的暴露，对护患双方都能够更加有利［5］。在提倡对患者隐私权保护的同时，也应提高对护士的关爱。新型下腹部护理病人裤在使用过程中能够有效暴露患者下腹部、腹股沟区的同时又能减少或不暴露患者的隐私部位，临床中使用得到患者的欢迎，有助于护患的更好沟通。使用时只需将新型病人裤腰绳及部分钮扣扣上即可保持裤子的紧密性，私密性好且能够起到较好的保暖效果。

适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作用的病人裤，有效避免侧卧时裤子开口连接件对皮肤的损伤。侧腰开衩病人裤的连接件会增加患者皮肤压迫，甚至有引起局部皮肤破损感染的风险［6］。适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作用的病人裤的活动连接开口位于一侧裤腿正中，无论患者左右侧卧开口连接件均不会对皮肤产生压迫造成损伤，有着较高的适性和安全性。

适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤同样可明显避免返流。下腹部或腹股沟放置引流的患者，穿着传统的病人裤时，引流管需上跨过裤腰引出会造成返流或者引流不畅，穿着适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤，引流管只需从裤子活动连接口穿出，管道走行顺畅，并且活动开口在一侧裤腿的前正中，患者卧床变换体位左右侧卧均不会压迫引流管，保证有效引流，适用于下腹部及腹股沟区治疗护理操作的病人裤不仅适用于股静脉置管患者，还适用于普外科、泌尿外科、妇科等留置尿管、留置下腹部引流管患者的使用。

综上所述，经股静脉置管行血液净化治疗患者穿着适用于下腹部及腹股沟区护理治疗操作的病人裤，患者穿着舒适，增加了护患双方私密性，减少了护患双方的尴尬，提高患者满意度，且便于护理人员进行治疗护理操作及观察，可在临床中推广使用。