以汇表和流程图方式分析处理MELAG Vacuklav 24 B/L+灭菌器故障

陈善琼

（右江民族医学院附属医院 医疗设备科，广西壮族自治区 百色 533000）

右江民族医学院附属医院手术室于2011 年购进一台德国MELAG Vacuklav 24 B/L+（内窥镜专用型）灭菌器，该设备是德国美莱格MELAG 公司针对手术室消毒灭菌的要求在Vacuklav 24 B 基础上推出的加长型、内窥镜专用灭菌器，是一款全自动预真空压力蒸汽灭菌器，见图1。它的工作原理是利用电加热蒸馏水在密闭条件下产生高温高压蒸汽进行灭菌，整个工作过程包括预真空脉动升温、灭菌、减压、通风烘干和真空烘干6 个阶段。灭菌前进行多次深度抽真空及周期性高效水蒸气注入，能够对敷料织物、细长空心器械以及多层包装器械进行高质量的渗透，从而达到灭菌效果，符合欧洲B 级灭菌标准，可满足诊所、医院（如手术室、口腔科等） 对灭菌方面的要求［1-4］。

1 主要故障情况分析汇总

该设备现已运行将近5 年，消毒次数达6 500多次，运行基本稳定但也存在一定故障，现主要从水路、电路和气压三方面对故障情况进行表述。见表1。

图1 MELAG Vacuklav 24 B/L+灭菌器

表1 故障汇总

2 水路、电路、气路以及主控板的基本原理示意流程图［5-6］

2.1 水路流程

灭菌器内部主要包含两条水路管道，一路外接自来水供给真空（冷却）水泵，另一路外接纯水储桶或储水水处理系统供给蒸发罐。其中真空（冷却）水泵收到指令需要运行时，主控板先通过水压传感器判断水压是否正常，若水压正常，水路电磁阀打开，自来水供给真空（冷却）水泵使其运行；若水压异常，真空泵停止运行并出现报警，则应检查是否有自来水和水路安全装置、水压传感器等部件故障；蒸发罐收到指令需要加热产生蒸汽时，主控板可瞬间让微型纯水水泵工作和电磁阀打开，让少量纯水流过水检测器和水电导检测器，同时主控板即通过检测器判断是否有达标的纯水，有达标的纯水，微型纯水水泵和电磁阀继续则工作，按量给蒸发罐供纯水；如果没水或电导度超标，泵停止工作阀关闭，则应检查是否有纯水或更换纯水。见图2。

2.2 电路流程

灭菌器的电路主要分为主控板电路和外围连接部件电路，主控板电路主要由CPU、各外部连接接口、AC 输入、过载保护装置及运行检测指示电路等组成，外围连接部件电路主要由操作面板电路、内腔体预热电路、蒸发罐进水、加热及保护电路、真空（冷却）泵工作电路、各电磁阀控制电路、各传感器（门锁、腔内压力、温度和水压等）检测反馈电路和打印或多媒体输出电路组成。灭菌器通电开机后，显示操作面板接通，同时各传感器（门锁、腔内压力、温度和水压等）开始检测反馈相应的参数显示在屏幕。如果腔内温度过低，内腔体预热电路将导通直至加热到规定的温度值，如果显示屏上无异常提示或报警，可以进行下一步操作如启动消毒灭菌程序或进行真空、Bowie&Dick 等测试功能。在运行这些消毒程序或测试功能时各外围连接部件电路将根据主控板指令来运行启动。见图3。

2.3 气路流程

灭菌器内腔体除了圆盘门外主要由四条气管通路与其连通，分别是安全阀气路、进（通）气/泄气泄压气路、真空泵气路和蒸发罐气路。其中安全阀气管通路正常状态关紧除非内腔压力超过其安全泄压值冲开；进（通）气/泄压气路除了消毒前后以及泄压期间打开，其它时段都关闭；真空泵气路除了真空泵工作抽真空使腔内降压、降温时打开外，其它时段都关闭；蒸发罐气路除了微型泵给其加纯净水时打开，其它时段都关闭；由于圆盘门和真空泵的使用率很高，因此门封和真空泵阀片损耗很快经常出现漏气，这需要经常测试检修更换。见图4。

图2 水路流程图

图3 电路流程图

图4 气路流程图

2.4 主控制板大体示意

灭菌器的主控制板安装在设备内部贴近圆腔体外壁的右侧而且竖直平行腔壁，打开外盖即可看见，它的左上角为显示操控板的连线接口，其下为打印机/多媒体数据输出接口，左下角部位为各传感器/检测信号连线接口；它的右上角为各电磁阀连线接口，右下角为AC 输入接线，其上部为预热、真空（冷却）水泵和蒸发罐加热线路连线接口，它们接线的左侧安装有对应的过载保护保险；主控制板的CPU 安装在其左上部，右上部为各工作程序指示信号灯，可以根据指示灯知道设备的大体运行状态，见图5；主控制板的大体布局结构见图6。

图5 主控制板

图6 主控制板方框图

3 常见的故障分析处理方法［7-10］

3.1 水路方面

“warning:no cooling water/check tap water”报警。分析处理：先检查水龙头开关，断开软管，打开开关，水流正常；再检查安全装置，拆开检查无堵塞现象则考虑水压传感器有问题，先断开，测试运行正常，表明该配件已损坏，需购买更换。应注意此配件断开设备依然可以运行，但为防止真空泵空转保护泵，应尽快购买更换。

“feed water quality insufficien/no start possible”报警。分析处理：在显示操控面板上查询电导度显示73 μs/cm。首先应考虑纯水不达标，将储水桶里的水更换为注射用水后启动测试正常，表明故障因纯水水质差而引起，设备正常。平时科室使用的纯水都是由消毒供应室取的蒸馏水，询问操作员得知报警前刚更换了新的蒸馏水，水质不应有问题。经了解得知由于近段时间供应室的蒸汽发生器污垢比较多，未能及时维护清除，再加上蒸汽管路生锈严重，造成了蒸汽水质差，为了防止此类问题再次出现，要求科室以后只能到血透中心取反渗水使用，至此该报警再未出现过。

3.2 电路方面

在升温过程中出现“error 2:steam generator”报警，有时经重新启动后可自动消失。分析处理：科室每次消毒的物品很少不会过量，所以只考虑电源线路的问题，打开外盖蒸发器加热输出电压基本正常，顺着加热线路仔细检查发现靠近蒸发罐处一根电线的活接头处烧黑积碳严重，这造成升温过程中电流不畅，升温超时时出现报警，经重新焊接后使用至今一直保持正常。

某日早上第一次启动消毒就出现“error 10:overheat steam generator“报警不能使用，在这之前一段时间每当消毒到下午也经常出现该报警，交代科室关闭电源冷却一阵后启动基本正常。分析处理：之前出现报警是由于消毒锅使用频繁造成过热保护器启动，而这次很大可能是过热保护器损坏造成的无法使用，打开外盖检测热保护器电阻很大，已损坏。因为暂时没有配件更换，只能尝试修复，将其拆下记录好温控原位置，慢慢给它震动再左右调节限位，然后复位测量导通正常，启动正常。

启动消毒程序后不久后发出“error 1:vacuum system”报警。分析处理：先关机重启，启动消毒程序后未听到真空泵工作的声音，怀疑是过载开关跳开，重新复位，启动故障依旧，打开外盖，测量过载开关发现已烧坏，用一个相同安数的船型开关暂时更换代替，启动正常，之后再更换相对应的过载保护开关。

3.3 气路方面

消毒启动程序运行到抽真空阶段出现“error 1:vacuum system”报警，真空泵工作声音（水声）正常。分析处理：怀疑可能有地方漏气，先用设备自带的真空测试软件“vacuum test”进行气密性测试，测试失败，泄露很大，判断漏气严重；打开外盖并启动，仔细观察检测，主控板各电磁阀的工作响声和指示灯均正常，各管路未发现松、破、漏的情况，初步怀疑为真空泵故障，拆开检查发现泵头的柔性阀片已损坏，密封不了造成漏气报警，更换阀片后启动正常［5］。

消毒启动程序运行到抽真空阶段出现“error 1:vacuum system”报警，真空泵工作声音（水声）正常。分析处理：怀疑可能有地方漏气，同样先用设备自带的真空测试软件“vacuum test”进行气密性检测，测试失败，但泄漏值较小，考虑门封漏气的机率较大，检查发现门封条变形较严重且有破损现象，同时门锁较松。先调试门封盖的深度，使门锁上时门盖压得更紧，然后再进行真空测试，虽然测试仍失败，但泄漏值变小，基本可以判定报警是由门封引起，更换备用门封条，调整好门盖的松紧度再测试后通过；重新启动，报警消除，运行正常。

4 讨论

作为医院手术室的重要的消毒灭菌器，在使用过程中要严格按照说明操作来使用，如果出现消毒操作人员轮换频繁，可能造成误操作增多，一般报警增多，这需要进一步加强培训管理。操作人员一旦发现异常或故障应及时报告工程技术人员来检修处理；同样，工程技术人员更应认真负责，对操作人员的错误操作要及时纠正，应熟悉设备构造并掌握运行原理，出现故障要认真分析并不断的总结经验，如有条件要提前备好常损坏配件，这样才能快速准确地修复，才能有效保障设备长期稳定运行。这不但能减少科室的设备支出以提高效益，更能保证消毒安全，保障手术安全。但设备的安全使用和稳定运行涉及到很多方面，不止与操作人员、工程技术人员有关，灭菌的使用方式和使用频率、消毒间的环境以及外部市电电压、自来水的稳定正常等都会造成影响，因此各部门、各人员的协作配合显得尤为重要。另外该真空脉动灭菌器虽然对腔硬镜的高温消毒有保护功能，但从近几年的消毒情况来看，其对硬镜也有较严重的损伤，因此使用部门应根据实际情况斟酌使用。［11-12］