耳穴贴压配合头针辅助常规康复训练治疗自闭症患儿60例疗效观察

郑州大学第五附属医院（450000）李莎

自闭症的症状较为明显，患者易出现言语、交流障碍等，尤以儿童的发病率较为明显，其致病因素因神经系统失调而引起的发育障碍，对患者身心健康造成较大影响，因此，必须采取积极有效的措施进行治疗[1]。目前对于该疾病多采取康复训练治疗方法[2]，但疗效存在局限性，近年来采取针刺、推拿、耳穴贴压配合头针等治疗方式对自闭症患儿疗效显著[3]，关于人际交往过程中语言、情感表达能力等均有提升，利于疾病的治疗。现以本院2018年7月～2020年7月就诊的60例自闭症患儿作为研究对象，探讨耳穴贴压配合头针辅助常规康复训练治疗效果，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2020年7月本院就诊的自闭症患儿60例开展研究，按照随机分组法将其分为观察组、对照组，各30例，其中对照组男23例、女7例，年龄2～5岁，平均年龄（2.21±0.23）岁，病程1～2年，平均病程（1.18±0.32）年；观察组男21例、女9例，年龄2～6岁，平均年龄（2.16±0.37）岁，病程1～3年，平均病程（1.27±0.58）年，两组患者基础资呈同质性（P＞0.05），可进行对比。

1.2 选例标准 纳入标准：①患儿诊断为自闭症；②精神意识正常；③临床症状表现为交流及言语障碍、刻板行为；④患者家属对该次研究知情、同意。排除标准：①身体虚弱无法接受针刺患儿；②严重出血性疾病者；③合并心脑血管疾病、血液疾病。

1.3 方法 对照组采取常规康复训练的方式，进行言语训练、特殊教育治疗，主要包括对患儿注意力、理解力、运动能力、言语表达技巧等训练，根据患儿实际情况进行结构化训练（行为分析及感觉统合训练等），给予个性化康复训练方式。观察组则除了常规康复训练之外，采用耳穴贴压配合头针进行治疗，具体治疗方式：针对患儿心、脑、肝、脾、肾点进行治疗，根据患儿具体病情进行调整，针对语言障碍患儿，可将耳压贴于舌、口等位置，贴压其内分泌、交感及神门位置。针对社交障碍患儿，可将耳穴贴压在其脑干部位，并采用耳穴探测仪器可对其敏感区域的探知，用胶布（含磁珠）覆贴，并使用拇指进行按压、可先轻后重，每天可进行3次按压治疗，隔日换一侧耳穴进行按压，20d为1周期，可治疗3周期。头针治疗方式为使用标准透穴线对相应区域进行划分，额中线刺激主要治疗记忆力、智力和情感障碍；额前线可用于治疗学习、语言等障碍；通过枕上正中线刺激可治疗视觉障碍；顶额线刺激可针对运动、感觉障碍进行治疗，具体操作方法：选择0.3mm×25mm的头针进行消毒后，可与患者皮肤夹角15度刺其帽状腱膜下，深度为10～15mm，并捻转15～20s，进行治疗30min，其治疗时间可每2天一次针刺，持续治疗20d（1周期），总共3周期。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗疗效，对两组患者CARS评分进行比较，其中采用儿童自闭症评定量表（childhood autism rating scale，CARS）进行评估，总共15项（人际交往、情感反应、躯体应用能力及智力功能、对环境变化的适应等），每一项对应4个等级，分为与年龄相当的行为表现、轻度、中度、重度异常，满分60分，非孤独症：＜30分；轻至中度孤独症：30～36分；重度孤独症：＞36分，选取平均分；对两组患儿ABC评分进行比较，内含5个因子的57个项目，分值0～158分，其中总分高于68分为自闭症；总分53～68分为可疑；总分低于53分则为健康儿童。

2 结果

2.1 两组患者治疗临床疗效对比 观察组患儿治疗总有效率为96.55%（28/30），高于对照组的88.51%（22/30），差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后CARS、ABC评分对比 治疗前，两组患儿CARS、ABC评分对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿CARS评分均有所下降，且观察组CARS评分为（30.45±1.23）分，明显低于对照组的（34.17±1.56）分，差异显著（P＜0.05）；治疗后，观察组ABC总分为（42.31±1.37）分，低于对照组的（54.23±1.36）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

自闭症患儿症状较为明显，多表现为社交、交流障碍，行为较为刻板，兴趣比较狭窄等，近年来该病的发病率较高，因发病年龄小、症状特殊等特点，导致多数患者治疗效果不理想[4]。多数患儿沟通技能出现问题、缺乏兴趣、智力发育迟滞、脾气差、反应迟钝等，甚至出现自伤、攻击等行为，对其身心健康发展极为不利。目前临床上采取康复指导和积极的行为矫正方法，可改善其临床症状表现，使其言语表达、社交能力、自理能力得以提高。但康复训练方式改善效果存在局限性，无法对该疾病进行根治[5]。中医认为自闭症是由于先天禀赋不足，气血不能上荣脑髓，后天失养，心肝脾肾脏腑功能失调，阴阳失衡，导致肝调失司，心肝火旺，痰蒙心窍，心窍不利，心脾两虚，肾精虚耗等[6]，痰、瘀、火等病理因素互结，上扰清窍，神机失用而发病。采取耳穴贴压配合头针治疗方式效果显著[7]，通过耳穴贴压刺激耳部穴位的方式，对于多种脏器疾病和全身病症的疗效显著，该治疗方式具有宁心安神、调整脑电活动力的功效，头针可直接刺激患儿大脑皮质部位，可促进该细胞的兴奋性，激活之前受抑制脑细胞，改善其脑部血流情况，从而提升患者智力水平，情感功能和认知功能，可缓解患儿异常行为，从而有利于自闭症的治疗。

本次研究中，观察组患儿治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，治疗后，两组患儿CARS评分均有所下降，且观察组下降幅度大于对照组，可见观察组采取耳穴贴压配合头针治疗自闭症的效果明显，患儿智力水平、语言交流能力均得到显著改善，通过耳穴贴压针对各个额叶部位进行刺激，可改善脑电活力，通过磁珠对耳部中的脏器进行刺激及按压，再加上针刺治疗，相互促进，通过头针直接作用于患儿大脑皮质部位，可使得其神经细胞变得更加兴奋，激活原本受到抑制的细胞，从而改善患儿脑部血流，改善智力水平和情感，可以提高患儿情感反应、躯体应用能力等，能够提高其治疗效果。此外，对比两组患儿ABC评分，治疗后观察组患儿ABC评分均低于对照组，可见观察组除了常规康复治疗外，在联合耳穴贴压配合头针治疗可促进自闭症患儿的康复，通过耳穴部位按摩刺激，针对不同类型的自闭症均有显著疗效，可刺激相应区域，促进脑血流改善，使得额叶功能得到有效恢复，并使用标准透穴线对相应区域进行划分，分别对额中线、枕上正中线、额前线、顶额线进行针刺治疗，使得患儿认知、感觉、生活自理能力、语言、交往能力等得到有效提升，有助于疾病的康复，取得较好疗效。

综上所述，耳穴贴压配合头针辅助常规康复训练治疗自闭症患儿效果显著，可有效改善其认知能力、社交沟通能力和生活自理能力，可改善其症状，推广价值较大。